红花的临床应用及其用量探究

林家冉，卫若楠，马 将

（1.北京中医药大学，北京 100029；2.甘肃中医药大学，兰州 730000；3.北京市西城区广外医院，北京 100053）

红花为菊科植物红花CarthamustinctoriusL.的干燥花，主要含红花黄色素、红花甙、红花多糖等[1]。红花辛、温；归心、肝经。具有活血通经，散瘀止痛等功效。本文通过对运用红花的经典名方以及古今医家临证经验进行整理分析，总结出红花临床常用剂量、配伍以及量效关系，以期对红花的临床运用提供一些借鉴。

1 经典名方用量与配伍

古代医家常用红花配伍不同中药治疗胸中血瘀证、妇科月经不调、恶物不下、产后血晕、腹痛、腰胯疼痛等瘀血性疾病，不同朝代剂量换算也不同，如东汉1两约13.8 g、宋金元1两约41.4 g、明1两约37 g、清1两约37.3 g[2]。如清《医林改错》血府逐瘀汤，红花（三钱约11.25 g）活血通经，散瘀定痛，配伍桃仁破血行滞、活血祛瘀，治疗胸中血瘀证。《太平惠民和剂局方》红花当归散，红花（二两约82.8 g，每服红花二分，折合成现代用量约为0.828 g）逐瘀通经，配伍当归活血散瘀，补血调经，治疗妇人血脏虚竭，或积聚瘀血，经候不行，或断续不定，时作腹痛，腰胯疼紧硬，室女月经不通。《妇人大全良方》红蓝花酒，红花（一两约41.4 g，每服红花五钱，折合成现代用量约为20.7 g）散瘀止痛，配伍白酒行血润燥、破血通经，治疗妇人六十二种风，及腹中血气刺痛。亦治产后血晕。

2 名老中医红花用量及配伍经验

2.1 朱良春

朱良春认为，活血化瘀法应当贯穿于缺血性中风各期治疗的始终，常用红花活血通经，配伍桃仁以蠲痹通络，治疗肝肾阴血不足型缺血性中风病，红花多用10 g[3]；自拟心痹汤治疗心力衰竭之气虚血瘀证，其中红花活血散瘀，配伍桃仁以增强活血化瘀之力，红花多用9 g[4]；自拟痛风方治疗湿浊瘀滞内阻型痛风，其中红花活血通经，散瘀定痛，配伍桃仁以祛瘀生新，治疗浊瘀内阻型痛风性关节炎，红花常用10 g[5]；自拟桃红白附蚕蜈汤治疗痰瘀阻络型顽固性头痛，其中红花化瘀定痛，配伍桃仁以增强化瘀止痛之效，红花多用10 g[6]。

2.2 颜德馨

颜德馨提出，皮肤性疾病“气血流通为贵”，认为凡触及肌肤肿块，处方遣药要捣瘀血之病所。常以红花养血活血散瘀，桃仁活血祛瘀，二者配伍，治疗营血循行阻滞，瘀血凝聚肌肤之进行性色素沉着病、过敏性紫癜、皮肤赘疣、恶性黑色素瘤、鲍温氏病等，红花多用9 g[7]；颜德馨提出“早祛一分瘀血， 便多留一分精髓”，临床常用红花配伍桃仁治疗瘀血闭窍型血管性痴呆及瘀阻脑络之头痛，红花多用9 g[8-9]；常用红花活血止血，配伍当归补血活血以止血，治疗阴虚或气虚夹瘀型肾炎，红花多用5～10 g[10]。

2.3 岳美中

岳美中提出，肾小球型肾炎久病入络，肾有瘀血，多用红花活血散瘀，通经活络，配伍丹参活血调经，祛瘀，通调血络，治疗脾肾两虚型慢性肾炎，红花多用15 g[11]；自拟加味冠通汤治疗心血瘀阻、痰浊壅塞之胸痹，其中红花活血化瘀，配伍丹参以行气活血，散结破瘀，红花多用9 g[12]；常用痛风丸治疗历节风，其中红花化瘀行血，配伍桃仁、桂枝以通经和络，散瘀行滞，红花多用4.5 g[13]；常用红花活血行瘀，配伍桃仁、桂枝以疏通血络，治疗瘀阻胞宫型逆经等月经病，红花多用10 g[15]。

2.4 张琪

张琪提出，慢性肾功能衰竭急性发作的病机为热毒血瘀，认为感染、误治等因素易使患者在慢性肾功能衰竭基础上出现急性肾功能衰竭。常用加味解毒活血汤治疗该病，其中红花活血散瘀，配伍桃仁、赤芍、生地黄既活血散瘀，又凉血清热，红花多用15 g[16]；又提出活血通络是治疗痹症的重要法则，认为其临床应用要点是“除有瘀血征可辨者外，用祛风寒湿等常法无效，又无肾虚候者”，常用红花活血通络，配伍桃仁、地龙、牛膝以通经活络，治疗髋膝关节腔积液、痛风等痹证，红花多用10～15 g[18]。

2.5 班秀文

班秀文认为，花类药凝本草之精华，轻灵清化、性味平和，最能疏理气机、调达气血，尤适合体质娇嫩、不堪药性偏颇之妇女使用。临床常用红花活血散瘀，配伍月季花、牛膝等以甘温通利、化瘀调经，治疗气滞血瘀型痛经、闭经，红花多用3～6 g[19]；用红花活血通络，配伍延胡索、益母草等以活血祛瘀止痛，治疗血虚夹瘀型产后身痛、恶露不绝，红花多用2 g[19]；用红花通行血络，配伍当归、熟地黄以养血柔肝、温化通行，治疗肝肾不足之不孕症，红花多用1 g[20]；用红花辛散温通，配伍牡丹皮、凌霄花以调燮冲任，治疗实热或虚热之粉刺、面部病毒性疱疹，红花用3～5 g[24]。

3 方药量效研究委员会专家用量与配伍

3.1 仝小林

仝小林提出，代谢综合征核心是“中满内热”，进而化生膏、浊、痰、湿、瘀、毒，认为治疗当佐以活血、祛痰、逐瘀、化浊之品。用红花活血散瘀，配伍酒大黄、水蛭、山楂、丹参等以活络通经，治疗高血压、糖尿病、高脂血症、脂肪肝等代谢综合征，红花多用5～30 g[25]；仝小林认为，预防慢性肠梗阻反复复发，需用水丸药以缓图之，红花化瘀止痛，配伍桃仁、三七、大黄等以通腑活血，红花多用60 g，1剂制成水丸，每日服用量约0.63 g[26]；用通窍活血汤加减治疗瘀血阻络型顽固性头痛，红花活血散结，配伍桃仁、白芷以化瘀通络，红花多用9 g[28]。

3.2 黄煌

黄煌认为，患者体质对病情治疗的影响十分重要，重点强调方（证）、（疾）病以及人（体质）三者之间的对应关系。自拟八味逐瘀汤治疗气滞血瘀型痛经、顽固性失眠伴头痛、顽固性胸痛，患者多表现为精神状态佳，无憔悴萎靡之态，面色发青或发暗、肌肉坚紧、皮肤干燥甚至脱屑，舌质暗紫或有紫点，其中红花活血化瘀，配伍桃仁、川芎、当归以理气养血，红花多用5～15 g[29-32]；用四味健步汤和桂枝茯苓丸治疗下肢深静脉血栓，红花配伍牡丹皮、丹参、石斛、桃仁以改善血液黏稠度，红花多用10 g[33]。

3.3 李赛美

李赛美认为，甲亢为气滞、痰凝、瘀血壅结颈前，且女性发病率高，临床常有月经推迟，月经量少，甚至闭经现象，提出月经前期以逍遥散合桃红四物汤加减，用红花养血活血，配伍桃仁、当归、柴胡以疏肝理气，红花多用6～10 g[34-35]；用二仙汤加味治疗脾肾阳虚型周期性皮质醇增多症，红花活血化瘀，配伍桃仁、皂刺以破血散结，红花多用10 g[36]。

3.4 池晓玲

池晓玲提出“血液发生瘀滞以及脉络不畅而发生水肿”，认为治疗肝硬化过程中应当有效干预水湿郁结，强调活血化瘀法的正确应用。常用膈下逐瘀汤加减治疗肝郁脾虚血瘀型肝硬化，方中红花活血散结，配伍柴胡、茯苓、当归以行气利水、化瘀通络，红花多用5～10 g[38]；用血府逐瘀汤加减治疗慢性乙型肝炎体质属水行人者，红花活血化瘀，配伍柴胡、赤芍、香附以行气畅血，红花多用6 g[39]。

3.5 曾庆明

曾庆明认为，活血散瘀，清热解毒之品亦可留存津液。常用血府逐瘀汤治疗中虚气滞、血瘀热郁型慢性浅表性胃炎，其中红花活血化瘀，配伍当归、桃仁、柴胡以消瘀散结，红花多用10 g[40]；认为“脂瘀共生共存，相互搏结”，故常用桃仁红花煎治疗瘀血阻结、正气不虚型高脂血症，方中红花活血化瘀，配桃仁、香附、丹参以祛血中瘀浊脂污，红花多用9 g[41]。

4 现代医家用量与配伍

4.1 配伍丹参

治疗老年糖尿病患者下肢动脉硬化闭塞症，红花5 g，丹参5 g；治疗肝郁气滞、气血失和型白癜风，红花10 g，丹参15 g。

4.2 配伍桃仁

治疗瘀血阻络型慢性肾脏病，红花为6 g，桃仁9 g；治疗血虚生风证慢性寻麻疹，红花2 g，桃仁2 g。

4.3 配伍当归

治疗血虚血燥之银屑病稳定消退期，红花9 g，当归12 g；治疗痰瘀闭阻日久之腰椎间盘突出症，红花5 g，当归10 g。

4.4 配伍鸡血藤

治疗肾虚血瘀型畸形精子症，红花10 g，鸡血藤20 g；治疗正气亏虚、湿浊邪毒瘀阻肾络之难治性肾病综合征，红花10 g，鸡血藤15 g。

4.5 配伍黄芪

治疗气虚血瘀型不完全流产，红花15 g，黄芪10 g；治疗气滞瘀阻之脊髓性颈椎病痉证期，红花9 g，黄芪15 g。

4.6 配伍金银花

治疗湿热瘀结型慢性盆腔炎，红花15 g，金银花12 g；治疗血热证银屑病，红花6 g，金银花15 g。

5 总结与分析

通过总结经典名方以及古今医家临床应用红花及其用量经验，总结出红花临床用量为0.63～30 g，汤剂用量为1～30 g，常用量为5～15 g。丸、散剂用量为0.63～20.7 g。

现代药理研究证实，红花具有抗炎、镇痛、保护心血管系统与神经系统、抗肿瘤、增强免疫等药理作用[42-43]；临床运用红花虽安全剂量范围较广，常用汤剂用量下（1～30 g）未见明显毒副作用，但本品在使用过程当中仍应注意其不适用人群（孕妇慎用，有出血倾向者不宜多用）。临床运用本品时应当综合多方面考虑，根据患者疾病的具体证型、症状，选取最佳剂量及配伍药物，以提高临床疗效。