原发性下肢静脉曲张患者知识、态度、行为和预后的相关性

2021-03-25魏艳慧

中国医学创新 2021年23期

魏艳慧

【摘要】目的：探討原发性下肢静脉曲张患者知识、态度、行为和预后的相关性。方法：选取2019年

10月-2020年6月本院收治的120例原发性下肢静脉曲张患者为研究对象，患者均进行手术治疗。根据治疗后情况分为预后良好组89例，预后不良组31例。比较两组健康知识掌握情况、心理状态评分、HPLP-Ⅱ评分，分析原发性下肢静脉曲张患者知识、态度、行为和预后的相关性。结果：预后良好组的健康知识总掌握率明显高于预后不良组，差异有统计学意义（P<0.001）。预后良好组SDS、SAS评分均明显低于预后不良组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组人际关系、应对压力评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;预后良好组营养、运动、健康责任、自我实现和HPLP-Ⅱ评分总分均明显高于预后不良组，差异均有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示，人际关系、应对压力与原发性下肢静脉曲张预后情况无明显相关性（P>0.05），健康知识掌握、运动、营养、健康责任、自我实现、HPLP-Ⅱ评分总分与原发性下肢静脉曲张预后均呈正相关（P<0.05），SDS、SAS和原发性下肢静脉曲张预后均呈负相关（P<0.05）。结论：原发性静脉曲张患者的健康知识掌握情况、对待疾病的态度、健康行为与患者预后相关性具有显著关系，因此需在疾病治疗过程中调整心态，保持健康行为，提高预后情况。

【关键词】原发性下肢静脉曲张健康行为知识预后

Correlation of Knowledge， Attitude， Behavior and Prognosis in Patients with Primary Varicose Veins of Lower Extremities/WEI Yanhui. //Medical Innovation of China， 2021， 18（23）： -117

[Abstract] Objective： To investigate the correlation between knowledge， attitude， behavior and prognosis of patients with primary varicose veins of lower extremities. Method： A total of 120 patients with primary lower extremity varicose veins admitted to our hospital from October 2019 to June 2020 were selected as the research objects， and all patients received surgical treatment. According to the situation after treatment， 89 cases were divided into good prognosis group and 31 cases were poor prognosis group. The health knowledge， mental state score and HPLP-Ⅱ score were compared between the two groups， the correlation between knowledge， attitude， behavior and prognosis of patients with primary varicose veins of lower limbs were analyzed. Result： The total mastery rate of health knowledge in the good prognosis group was significantly higher than that in the poor prognosis group， the difference was statistically significant （P<0.001）. SDS and SAS scores in the good prognosis group were significantly lower than those in the poor prognosis group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Comparison of interpersonal relationship and coping stress scores between the two groups， there were no statistical significance between the two groups （P>0.05）. The total scores of nutrition， exercise， health responsibility， self-actualization and HPLP-Ⅱ in the good prognosis group were significantly higher than those in the poor prognosis group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Pearson correlation analysis showed that there were no significant correlations between interpersonal relationship， coping stress and prognosis of primary varicose veins of lower limbs （P>0.05）. Health knowledge， exercise， nutrition， health responsibility， self-actualization， HPLP-Ⅱ score were positively correlated with the prognosis of primary lower extremity varicose veins （P<0.05）， and SDS， SAS were negatively correlated with the prognosis of primary lower extremity varicose veins （P<0.05）. Conclusion： There is a significant correlation between health knowledge， attitude towards disease and health behavior and prognosis of patients with primary varicose veins. Therefore， it is necessary to adjust the mental attitude， maintain healthy behavior and improve the prognosis of patients in the course of disease treatment.

[Key words] Primary varicose veins of lower limbs Health behavior Knowledge Prognosis

First-author’s address： Wafangdian Central Hospital， Wafangdian 116300， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.23.028

原发性静脉曲张是临床上血管手术中常见的一种疾病，患者多数表现为下肢浅静脉皮肤色素沉着和扭曲成团等[1]。当前临床医学上对于原发性下肢静脉曲张的发病机制一般认为是血液反流、完全关闭导致的下肢静脉压力增大，使患者会出现下肢酸胀情况，对患者的生活质量产生严重影响[2]。当前对原发性下肢静脉曲张患者多采用手术方法治疗，手术治疗具有一定的创伤性而且存在较多的术后并发症，术后如果不进行有效管理则会导致再复发情况。文献[3-5]研究显示，原发性下肢静脉曲张患者自身对疾病的健康知识掌握情况、心理状态、态度以及健康行为对疾病的预后情况有着很大关系，因此本文以本院2019年10月-2020年6月收治的120例原发性下肢静脉曲张患者作为研究对象，分析原发性下肢静脉曲张患者知识、态度、行为和预后的相关性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年10月-2020年6月本院收治的120例原发性下肢静脉曲张患者为研究对象，患者均进行手术治疗。纳入标准：均通过彩超确诊为原发性下肢静脉曲张;均行高位结扎加剥脱术。排除标准：合并下肢静脉性溃疡和血栓;临床资料不全;伴随智力与精神异常;有沟通能力障碍;合并严重重要器官疾病。在患者1个月复查时判断患者的预后情况。治疗后预后良好（患肢功能恢复，未复发）患者89例，设为预后良好组，预后不良（患肢伤口愈合不理想，功能恢复欠佳，少数患者出现复发现象）患者31例，设为预后不良组。患者对本研究均知情并签署同意书，本研究经本院医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法两组患者在进行手术治疗后，对患者进行健康教育、心理护理、运动指导等常规护理方法，并在患者出院后对患者进行出院指导，告知患者需要注意的内容。同时对患者的健康知识掌握情况、心理状态以及健康促进生活方式进行评价。

1.3 观察指标与评价标准（1）比较两组健康知识掌握情况，对患者的健康知识掌握情况应用自制问卷调查表进行评估，该问卷主要包含患者的疾病知识、注意事项、治疗方法等情况，满分100分，>90分为完全掌握;80～90分为掌握;<80分为未掌握，总掌握=掌握+完全掌握[6]。（2）比较两组心理状态评分，采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对两组患者焦虑和抑郁情绪进行评估，SAS、SDS均包括20个条目，采用1～4分4级评分，分值越高说明心理状况越差[7-8]。（3）比较两组HPLP-Ⅱ评分，应用健康促进生活方式量表，评估两组患者的健康促进生活方式情况，其中包含应对压力、人力关系、营养、运动、健康责任以及自我实现6个维度，包括人际关系（9个条目）、健康责任（9个条目）、压力管理（9个条目）、体育运动（8个条目）、自我实现（9个条目）、营养（8个条目）6个维度，共包括52个条目，采用4级评分法，A从不（1分）、B有时（2分）、C经常（3分）、D总是（4分），总分范围为52～208分，患者的得分越高，表示健康行为越好[9]。（4）分析患者的知识、态度、行为与預后相关性。

1.4 统计学处理采用SPSS 23.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用χ检验;采用Pearson相关分析方法分析下肢静脉曲张患者的知识、态度、行为和预后相关性;以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较两组性别、平均年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。

2.2 两组健康知识掌握情况比较预后良好组的健康知识总掌握率明显高于预后不良组，差异有统计学意义（χ=16.706，P<0.001），见表2。

2.3 两组心理状态评分比较预后良好组SDS、SAS评分均明显低于预后不良组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组HPLP-Ⅱ评分比较两组人际关系、应对压力评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;预后良好组营养、运动、健康责任、自我实现和HPLP-Ⅱ评分总分均明显高于预后不良组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表4。

2.5 患者的知识、态度、行为与预后相关性分

析 Pearson相关分析结果显示：人际关系、应对压力与原发性下肢静脉曲张预后情况无明显相关性（P>0.05）;健康知识掌握、运动、营养、健康责任、自我实现、HPLP-Ⅱ评分总分与原发性下肢静脉曲张预后均呈正相关，SDS、SAS和原发性下肢静脉曲张预后均呈负相关（P<0.05）。见表5。

3 讨论

下肢静脉曲张作为一种高发、常见的周围血液疾病会导致患者下肢皮肤颜色改变、下肢静脉肿胀或者生成硬块情况，不仅会影响下肢的美观，还有可能限制患者下肢的活动能力[10]。手术治疗后容易引起术后感染和下肢静脉血栓等并发症，患者在术后容易出现不良情绪，影响患者的预后情况与康复，因此需要患者能够掌握更多的疾病知识，从日常生活中注意并发症的高发因素，从而加以预防[11]。而且近年来医院的康复护理方面也多追求对患者的健康教育与相关护理，让患者能够以积极的心理早日恢复健康。

本研究结果显示，预后良好组的健康知识总掌握率明显高于预后不良组，差异有统计学意义（P<0.001）。相关研究显示，对下肢静脉曲张患者进行健康教育能够提升患者健康知识掌握情况，减少患者不良生活习惯，减少并发症现象[12-15]。本研究中预后越良好的患者疾病知识掌握程度越好，这是因为患者了解了术后应注意的事项，提升了掌握情况，与相关研究相符。本研究结果显示，预后良好组SDS、SAS评分均明显低于预后不良组，差异均有统计学意义（P<0.05）。相关研究显示，患者的心理情况决定了患者治疗依从性，从而对患者预后情况也有所影响[16-17]，与本研究结果相符。本研究结果显示，两组人际关系、应对压力评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;预后良好组营养、运动、健康责任、自我实现和HPLP-Ⅱ评分总分均明显高于预后不良组，差异均有统计学意义（P<0.05），这是因为积极的生命态度会给患者提供战胜疾病的信心，使其获得全面的关爱和温暖，使患者感到被尊重和关怀，良好的心理状态对患者的生活质量也起到了积极的提升作用[18-19];Pearson相关分析结果显示，人际关系、应对压力与原发性下肢静脉曲张预后情况无明显相关性（P>0.05），健康知识掌握、运动、营养、健康责任、自我实现、HPLP-Ⅱ评分总分与原发性下肢静脉曲张预后均呈正相关（P<0.05），SDS、SAS和原发性下肢静脉曲张预后均呈负相关（P<0.05）。由此证明，原发性下肢静脉曲张患者的疾病知识、心理、态度、行為与患者的预后情况具有明显相关性。宋晓宇等[20]研究显示，原发性肺癌患者的心理状况与预后情况具有明显相关性，冯小菊等[21]研究也显示，对原发性下肢静脉曲张患者应用有效的健康教育能够明显提升患者的预后情况，与本研究相符。

综上所述，原发性静脉曲张患者的健康知识掌握情况、对待疾病的态度、健康行为与患者预后相关性具有显著关系，因此需要在疾病治疗过程中调整心态，保持健康行为，提高预后情况。

参考文献

[1]刘大方，张杰，赵辉，等.静脉血管成像评估左髂静脉压迫对左下肢静脉曲张患者的临床意义[J].心肺血管病杂志，2020，39（8）：971-974.

[2]张世花.30例下肢静脉曲张患者围术期的护理体会[J].青海医药杂志，2018，43（3）：34.

[3]贾素霞，谭博，陈原.临床护理路径在大隐静脉曲张患者中的应用及评价[J].中国伤残医学，2019，21（7）：90.

[4]马涛，马秀琴，查园，等.需求满足对下肢静脉曲张日问手术患者术后心理的影响[J].西部医学，2016，28（10）：1470-1473.

[5]李炎炎，余海洋.骨科创伤患者术后下肢深静脉血栓的预防与护理[J].山西医药杂志，2019，12（14）：1745-1747.

[6]梁彦，邓捷，陈文，等.泡沫硬化剂腔内注射结合大隐静脉高位结扎治疗下肢静脉曲张研究现状与进展[J/OL].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（33）：20-21.

[7]谢泽民，崔巍.EVLT联合大隐静脉高位结扎术治疗下肢静脉曲张临床效果观察[J].河北医科大学学报，2019，40（8）：898-901.

[8] Wang W，Lou G，Zhang Y.Olanzapine with ondansetron and dexamethasone for the prevention of cisplatin-based chemotherapy-induced nausea and vomiting in lung cancer[J/OL].Medicine，2018，97（37）：e12331.

[9]王小凯，冯苏，袁福康，等.膝上主干内翻剥脱联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张[J].血管与腔内血管外科杂志，2020，2（1）：50-54.

[10]刘军，刘峄，闫楚奇，等.下肢骨折静脉血栓患者的预防效果及影响因素分析[J].创伤外科杂志，2020，22（1）：71-74.

[11]张岚，梅统，王伟林.静脉内射频消融术与超声引导泡沫硬化治疗大隐静脉曲张疗效对比[J].现代实用医学，2019，31（9）：1191-1193.

[12]陈俞宏，邝权兴.大隐静脉曲张的外科治疗进展[J].系统医学，2017，2（14）：161-164.

[13]林琴，李旭英，袁忠，等.回馈教学对宫颈癌PICC置管病人健康教育知识、依从性及并发症的影响[J].护理研究，2018，32（23）：116-119.

[14]赵蓉，李丽红.原发性下肢静脉曲张患者的围术期优质护理[J].实用临床医药杂志，2019，23（3）：125-127.

[15]张银霞.自我管理模式对原发性下肢静脉曲张患者健康知识水平和情绪状态的影响[J].河南医学研究，2020，29（14）：2672-2674.

[16]陈磊，缪冬镠，朱志刚，等.超声引导下隐筋膜间隙肿胀液麻醉在大隐静脉激光闭合术中的应用[J].临床超声医学杂志，2018，20（1）：60-62.

[17]郑月宏，梅家才，职康康.下肢浅静脉曲张诊治微循环专家共识[J].中华老年多器官疾病杂志，2020，19（1）：1-7.

[18]周晓敏，杨雪.医用弹力袜在原发性下肢静脉曲张术后患者中的应用[J].实用临床医药杂志，2013，17（8）：78-79，82.

[19]裴沛，于波，高学琴，等.社会目标模式随访对出院老年心肌梗死患者主观幸福感和情绪状态的影响[J].国际老年医学杂志，2020，41（2）：86-89.

[20]宋晓宇，钟海英，莫世秀，等.原发性肺癌患者的疾病知识认知情况与疾病控制相关性分析[J].现代临床护理，2018，7（1）：50-52.