氨溴索治疗慢阻肺合并肺部感染患者的效果及对气道阻力的影响

尹照萍

【摘要】 目的：探討氨溴索治疗慢阻肺合并肺部感染患者的效果及对气道阻力的影响。方法：选取本院2019年1月-2021年1月收治的慢阻肺合并肺部感染患者100例为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组（给予常规治疗）和研究组（在对照组基础上给予氨溴索治疗），每组50例。比较两组患者的临床综合疗效，治疗前后的气道阻力指标、气道重塑指标，临床症状消失时间。结果：治疗15、30 d后，研究组患者的总有效率均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗15、30 d后，研究组的气道阻力指标、气道重塑指标均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;研究组患者的咳嗽、气促、胸闷和肺部啰音消失时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：采用氨溴索治疗慢阻肺合并肺部感染患者的临床效果显著，能够显著改善患者气道阻力、气道重塑，促进患者尽快恢复，是临床治疗慢阻肺合并肺部感染的可靠方法之一。

【关键词】 氨溴索 慢阻肺 肺部感染 气道阻力

Effect of Ambroxol on Chronic Obstructive Pulmonary Disease Complicated with Pulmonary Infection and Its Effect on Airway Resistance/YIN Zhaoping. //Medical Innovation of China， 2021， 18（32）： 0-030

[Abstract] Objective： To investigate the effect of Ambroxol on chronic obstructive pulmonary disease complicated with pulmonary infection and its effect on airway resistance. Method： From January 2019 to January 2021， 100 patients with chronic obstructive pulmonary disease complicated with pulmonary infection treated in our hospital were selected as the research objects. They were randomly divided into control group （routine treatment） and study group （Ambroxol treatment on the basis of control group）， with 50 cases in each group. The clinical comprehensive efficacy， airway resistance index， airway remodeling index and the disappearance time of clinical symptoms were compared between the two groups. Result： After 15 and 30 d of treatment， the total effective rates of the study group were higher than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）; after 15 and 30 d of treatment， the indexes of airway resistance and airway remodeling in the study group were better than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）; the disappearance time of cough， shortness of breath， chest tightness and pulmonary rales in the study group were shorter than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Ambroxol has a significant clinical effect in the treatment of COPD patients with pulmonary infection， it can significantly improve the airway resistance and airway remodeling， and promote the recovery of patients as soon as possible， it is one of the reliable methods for the clinical treatment of COPD patients with pulmonary infection.

[Key words] Ambroxol COPD Pulmonary infection Airway resistance

First-author’s address： Panjin Liaoyou Baoshihua Hospital， Panjin 124010， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.32.007

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统疾病之一，临床特点表现为不完全可逆的气流受限，并且患者通常会因出现全身反应而威胁生命健康[1-2]。慢性阻塞性肺疾病患者中以老年人群较为多见，与老年人体质状况较差、基础疾病较多密切相关[3-4]。年龄等因素也导致慢性阻塞性肺疾病患者中有很大比例同时合并肺部感染，这不仅降低了患者的生活质量，也给患者疾病的治疗增加了难度[5-6]。当慢性阻塞性肺疾病患者合并肺部感染时，患者的相关临床症状会加重，主要表现为患者气道分泌物增多、咳嗽程度加剧、呼吸困难、喘憋等。因此，有效地提高患者肺功能、改善患者气道阻塞、控制肺部感染是临床治疗慢阻肺合并肺部感染的主要思路[7-8]。盐酸氨溴索具有促进呼吸道内部黏稠分泌物排出的作用和功效，是临床常用的祛痰剂之一，对于慢阻肺合并肺部感染具有良好的效果[9-10]。鉴于此，本研究为探讨氨溴索对慢阻肺合并肺部感染患者的临床实际效果，选取本院2019年1月-2021年1月收治的慢阻肺合并肺部感染患者100例为研究对象进行探究与观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月-2021年1月收治的慢阻肺合并肺部感染患者100例，采用随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组50例。纳入标准：均符合慢阻肺合并肺部感染临床诊断标准;临床病例资料完整;临床治疗依从性高。排除标准：有相关药物禁忌证;合并心肝肾等系统疾病;研究前接受其他药物治疗。该研究已经医院伦理学委员会批准，患者或其家属知情同意。

1.2 方法 对照组患者入院后给予常规治疗，主要包括吸氧、抗生素治疗（根据药敏试验结果采取针对性的用药），并给予患者氨茶碱片（生产厂家：青海制药厂有限公司，批准文号：国药准字H63020092，规格：0.1 g/片）口服，0.1～0.2 g/次，3次/d。研究组在对照组的基础上给予盐酸氨溴索（生产厂家：云南龙海天然植物药业，批准文號：国药准字H20094223，规格：2 mL︰15 mg）30 mg+100 mL 0.9%氯化钠溶液，静脉滴注，2次/d。1个月为一个疗程，两组均治疗1个月。

1.3 观察指标与评价标准 （1）比较两组的临床疗效。显效：治疗后，患者症状消失，胸片阴影消失或吸收，感染恢复，肺功能恢复;有效：治疗后，患者症状显著改善但未完全消失，胸片阴影有所吸收，感染基本控制，肺功能有改善;无效：未达到显效或者有效标准的情况。总有效=显效+有效。（2）比较两组治疗前后气道阻力指标和气道重塑指标。分别于治疗前和治疗15、30 d后，采集患者的空腹静脉血，离心后取血清，并以酶联免疫法进行定量检测气道阻力指标（Zrs5、Rrs5、Rrs20）和气道重塑指标（TGF-β1、NF-κB、OPN）。（3）比较两组患者临床症状的消失时间，包括咳嗽、气促、胸闷和肺部啰音消失时间。

1.4 统计学处理 采用SPSS 23.0进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 研究组，男30例，女20例;年龄56～84岁，平均（63.24±4.15）岁;病程3～10年，平均（5.32±1.02）年;COPD分级：Ⅱ级29例，Ⅲ级21例。对照组，男32例，女18例;年龄57～84岁，平均（63.51±4.19）岁;病程3～10年，平均（5.32±1.02）年;COPD分级：Ⅱ级29例，Ⅲ级21例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组患者疗效比较 治疗15、30 d后，研究组患者的总有效率均高于对照组，差异均有统计学意义（字2=4.595 6、5.982 9，P=0.032 1、0.014 4），见表1。

2.3 两组患者治疗前后气道阻力指标比较 治疗前，两组患者的各项气道阻力指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗15、30 d后，研究组患者的各项气道阻力指标均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.4 两组患者治疗前后气道重塑指标比较 治疗前，两组患者的各项气道重塑指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗15、30 d后，研究组患者的各项气道重塑指标均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.5 两组患者症状消失时间比较 研究组患者的咳嗽、气促、胸闷和肺部啰音消失时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

临床研究显示：随着患者年龄增长，慢性阻塞性肺疾病的发病率也随之升高[11-12]。40岁以上人群的慢性阻塞性肺疾病发病率约为8.2%，而70岁以上人群的慢性阻塞性肺疾病发病率则高达31.9%～52.7%。慢性阻塞性肺疾病已经成为威胁老年患者人群重要的因素之一。慢性阻塞性肺疾病容易反复发作，由于患者年龄大、机体免疫能力低，导致患者生活、生存质量显著降低，肺部感染的并发风险显著升高[13-14]。

由此可见，针对慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染的治疗原则，除了要有效对症干预治疗外，还需进行排痰、促痰、扩张支气管、减轻阻塞，从而有效的改善患者呼吸状况。目前临床上治疗慢性阻塞性肺疾病的常用药物有氨茶碱、盐酸氨溴索等，对分解、排出痰液、扩张支气管、抑制局部炎症反应有着明显作用。其中盐酸氨溴索治疗慢阻肺合并肺部感染效果显著。它可在充分稀释患者痰液的同时，降低患者痰液黏稠度，并能够有效的促进患者气道纤毛生理功能的恢复，改善患者排痰状况，进而减轻患者呼吸系统中的炎症反应，控制感染状况，提升患者肺部功能[15-16]。

本研究选取了本院收治慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者，进行了比较研究。除了总体比较了临床治疗效果以外，笔者选取了气道阻力、气道重塑进行了比较。它们都是与患者呼吸功能密切相关的重要指标[17]。其中，气道阻力中的Zrs5、Rrs5、Rrs20等指标的升高，能够充分反映患者已出现气流受限的情况，而气流受限大多为可逆性的，通过对该指标的观察有利于掌握患者病情的进展情况;慢性阻塞性肺疾病容易反复发作，OPN、NF-κB、TGF-β1等与气道重塑相关的指标在血液中呈现高表达状态，通过观察以上指标水平，能够了解到对患者气道重塑的控制效果[18-19]。

本研究结果显示，在治疗效果方面，给予盐酸氨溴索治疗的研究组患者，治疗15、30 d后的总有效率为分别为78.00%和98.00%，均高于对照组的58.00%和84.00%（P<0.05）;在气道阻力指标和气道重塑指标方面，治疗15、30 d后，研究组患者的各项气道阻力和气道重塑指标均低于对照组;在症状消失时间方面，研究组患者咳嗽、气促、胸闷、肺部啰音消失时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。这进一步证实了盐酸氨溴索可提高慢性阻塞性肺疾病的临床效果，改善患者气道阻力、气道重塑，并与文献[20-22]报道结果一致。

综上所述，采用盐酸氨溴索治疗慢阻肺合并肺部感染患者临床效果显著，可改善患者气道阻力、气道重塑，促进患者尽快恢复，是临床治疗慢阻肺合并肺部感染的可靠方法之一。

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（收稿日期：2021-10-18） （本文編辑：张爽）