中西医结合治疗重症胰腺炎

付国均 许安令

[摘要]目的 探讨中西医结合在重症胰腺炎病患治疗中的临床效果。方法 将2018年1月～2020年12月在本院进行治疗的64例重症胰腺炎病患进行分析研究。按照随机数字表法将病患平均分为实施单纯西药治疗的参照组和实施中西医结合治疗的分析组，对两组病患的治疗效果进行观察。结果 经过中西医结合治疗的分析组，在治疗有效率方面与参照组相比更具优势，有较大的差别。病患在腹痛消失时间、血尿淀粉酶及白细胞计数恢复正常时间等临床指标的对比中，分析组各项数据显著好于参照组，具有统计学意义（P<0.05）。结论 在重症胰腺炎病患的治疗中，实施中西医结合能够显著提高病患的治疗效果，值得在临床中广泛推广。

[关键词]重症胰腺炎；中西医结合治疗；临床疗效

[中图分类号]R657.5+1 [文献标识码]A

重症胰腺炎又称为出血坏死性胰腺炎[1]，不仅可以导致腹腔大出血、肠瘘，甚至可能造成多器官功能衰竭。此病起病危急、预后差、死亡率高。目前，对于重症胰腺炎，除了禁食、胃肠减压、应用广谱敏感抗菌药物和生长抑素治疗以外，还应当注意维持生命体征，给予肠内肠外营养支持，尤其是肠内营养尤为重要。此外，最重要的是及时清除坏死组织，冲洗通畅、引流。可以通过开腹手术、腹腔镜或者内镜清除，必要时还可以敞开腹部切口随时进行处理。出现呼吸衰竭或肾衰竭时，还需要气管插管辅助呼吸以及透析治疗等。重症胰腺炎通常有些并发症或后遗症，会出现胰腺囊肿、胰腺脓肿，部分患者在康复后也会出现胰腺外分泌功能不全以及内分泌功能不全，所以重症胰腺炎一定要得到重视[2]。目前，临床中对于重症胰腺炎的治疗主要以药物为主，本次研究特选取了64例本院收治的早期重症胰腺炎病患进行调查研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照随机数字表法将2018年1月～2020年12月本院收治的64例重症胰腺炎病患进行分组研究，分别为分析组32例和参照组32例，均符合重症胰腺炎的诊断标准。分析组病患男女比例为18∶14，病患年龄为22～65岁，平均年龄为（48.70±2.50）岁。参照组病患男女比例为17∶15，病患年龄为21～64岁，平均年龄为（47.30±3.10）岁。两组病患一般资料显示无显著差别（P>0.05）。

1.2 方法

参照组病患接受常规西药治疗。方法：常规禁食禁水、胃肠减压、减少胃酸和胰液的分泌、补充血容量和纠正电解质与酸碱平衡、抗感染、营养支持，根据患者的病情使用镇痛剂。分析组病患在参照组的基础上加入中药治疗。其中中医组方成分为：大黄10 g（后下），芒硝10 g，厚朴10 g，枳实10 g，加味柴胡10 g，白芍10 g，黄芩10 g，玄明粉10 g（冲服）[3]，口服2次/d。

1.3 疗效观察和评价

对两组临床效果进行观察评价，分为显著，好转以及无效三个级别。①在第一阶段治疗结束后临床症状、临床体征消失，检查指标恢复正常，B超及CT胰腺炎征象消失或好转为显著；②在第二阶段治疗结束后临床症状、临床体征消失，检查指标恢复正常，B超及CT胰腺炎征象消失或好转为好转；③2个疗程治疗无好转或中转手术和（或）死亡者为无效。治疗有效率=显著率+好转率；（2）观察并记录两组病患腹痛消失时间、血尿淀粉酶及白细胞计数恢复正常时间。

1.4 统计学方法

本次实验选取SPSS 20.0统计学软件对本次实验数据进行统计学分析，其中计量资料采用均数±标准差进行表示，组间对比进行t检验。其中计数资料采用%进行表示，组间对比采用x2检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组病患治疗效果对比

分析组中无效病患6例，治疗有效率为81.25%；参照组中有15例无效病患，治疗有效率为53.13%。参照组与分析组对比后，分析组效果较好，两组数据对比结果显示差异，具有临床参考价值（P<0.05），见表1。

2.2 两组病患腹痛消失时间、血尿淀粉酶及白细

胞计数恢复正常时间对比

分析组腹痛消失时间为（5.34±1.13）d，参照组为（9.67±1.23）d，分析组腹痛消失较快；分析组血尿淀粉酶平均（5.25±1.09）d，参照组在（10.56±1.15）d，分析组血淀粉酶恢复时间较快；分析组白细胞为（4.34±1.23）d，参照组则需要（9.09±2.09）d。两组数据对比结果显示，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 討论

中医认为重症胰腺炎的发病与肝郁气滞、中焦宣泄不和、腑气升降失常有关。中医治疗以疏肝理气、清热利湿为主要方法。中医主要使用的药物有柴胡、黄芩、胡黄连、厚朴生大黄等[4]。越来越多的临床与实验研究表明，中药在调节机体炎症反应、减少并发症等方面有非常好的疗效。采用中西医结合方法治疗重症胰腺炎，能够将中医与西医的优势充分结合，可提高重症胰腺炎的治疗有效率，缩短治疗时间，减少病死率[5]。本次研究选取64例重症胰腺炎病患进行分析，实施中西医结合治疗的分析组病患，在腹痛消失时间、血尿淀粉酶及白细胞计数恢复正常时间的临床指标方面相比于参照组具有显著优势，治疗有效率更高，再一次验证了中西医联合治疗在重症胰腺炎的治疗中的临床价值。

综上所述，实施中西医联合治疗重症胰腺炎效果显著，可以在临床上推广和应用。

参考文献

[1] 王开美，万鹏.中西医结合内科治疗重症急性胰腺炎临床疗效观察[J].健康必读，2020，（11）：162+174.

[2] 李冉.中西医结合治疗重症急性胰腺炎疗效观察[J].实用中医药杂志，2020，36（3）：313-314.

[3] 吴铁军，甘廷俊，万晓敏.观察中西医结合治疗重症胰腺炎的临床效果[J].家庭医药·就医选药，2020，（2）：95-96.

[4] 向睿，利益.中西医结合治疗重症急性胰腺炎临床观察[J].实用中医药杂志，2020，36（3）：321-322.

[5] 田敬，唐洪位.中西医结合治疗重症急性胰腺炎不预防性使用抗生素的临床研究[J].母婴世界，2020（13）：67.