重预防，人民生命至上健康优先

畅婉洁

2016年，习近平总书记在全国卫生与健康大会上指出，要把人民健康放在优先发展的战略地位，努力全方位、全周期保障人民健康。他还多次强调，医疗卫生服务直接关系人民身体健康，要真正解决好基层群众看病难、看病贵问题。

2019年，党的十九届四中全会就深化医药卫生体制改革、健全基本医疗卫生制度提出新要求。

2020年，党的十九届五中全会审议通过的《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标的建议》（以下简称《建议》）里明确提出，今后5年，要实现基本公共服务均等化水平明显提高，卫生健康体系更加完善，突发公共事件应急能力显著增强，并明确了到2035年基本建成健康中国的远景目标。

国家卫生健康委主任马晓伟指出：“把人民健康放在优先发展战略地位。在实现‘两个一百年奋斗目标的历史进程中，发展卫生健康事业始终处于基础性地位，与国家整体战略紧密衔接，发挥着重要支撑作用。以习近平同志为核心的党中央坚持人民至上、生命至上，始终把人民生命安全和身体健康放在第一位，强调要把人民健康放在优先发展战略地位，努力全方位全周期保障人民健康。”

绘就新蓝图

《建议》明确，把保障人民健康放在优先发展的战略位置，坚持预防为主的方针，深入实施健康中国行动，完善国民健康促进政策，织牢国家公共卫生防护网，为人民提供全方位全周期健康服务。

《建议》明确，改革疾病预防控制体系，强化监测预警、风险评估、流行病学调查、检验检测、应急处置等职能。建立稳定的公共卫生事业投入机制，加强人才队伍建设，改善疾控基础条件，完善公共卫生服务项目，强化基层公共卫生体系。落实医疗机构公共卫生责任，创新医防协同机制。完善突发公共卫生事件监测预警处置机制，健全医疗救治、科技支撑、物资保障体系，提高应对突发公共卫生事件能力。

《建议》中有关公共卫生体系建设的论述篇幅，占“全面推进健康中国建设”内容的一半以上。习近平总书记还提出，科技创新要增加“面向人民生命健康”的要求，這进一步凸显中国共产党对生命的尊重、对人民的关爱。

《建议》明确，坚持基本医疗卫生事业公益属性，深化医药卫生体制改革，加快优质医疗资源扩容和区域均衡布局，加快建设分级诊疗体系，加强公立医院建设和管理考核，推进国家组织药品和耗材集中采购使用改革，发展高端医疗设备。

各地定目标

习近平总书记指出：“经济要发展，健康要上去，人民的获得感、幸福感、安全感都离不开健康。”那么，如何让群众看得上病、看得好病，看病更舒心、服务更体贴？

过去的5年，全国各地紧紧围绕以治病为中心转变为以人民健康为中心，推动解决群众反映突出的看病难、看病贵的两个重点问题。

以浙江省为例，“十三五”期间，浙江省通过“双下沉、两提升”工程，通过县域医共体使优质医疗资源实现梯次分布、均衡分布，实现优质医疗资源的扩容和优质医疗资源的壮大。如今，浙江省54家城市三级医院与122家县级医院建立了紧密型的合作关系，县级医院的整体服务能力得到了明显提升。

在浙江省的“十四五”规划中，突出强调“卫生健康现代化”。其中包括：健全优质高效整合型医疗卫生服务体系，持续深化县域医共体和城市医联体建设;加强优质医疗资源扩容和均衡布局，推进“医学高峰”建设计划，加快打造高能级医疗卫生科创平台;大力推进中医药传承创新发展，加快中医产业现代化;深化医药卫生体制改革，强化“三医联动”“六医统筹”，健全现代医院管理制度和分级诊疗制度，引导社会办医规范发展，全面提高基本医疗卫生服务均等化水平;大力发展智慧医疗，加快实现卫生健康全面数字化转型;深入开展爱国卫生运动，普及全民应急救护知识和技能;加快体教体医融合，健全全民健身公共服务体系。

而山西省积极推进地方立法，《山西省保障和促进县域医疗卫生一体化办法》于2021年1月1日起施行，为县域综合医改保驾护航，为县级医疗集团高质量发展提供有力的法治保障。在“十四五”时期，将继续加快健康山西建设。坚持三医联动，深化分级诊疗、全民医保、药品供应保障、现代医院管理改革。加强县级医疗集团建设。改革疾病预防控制体制。开展国家级城市医联体试点。高水平建设国家区域医疗中心，布局建设省级区域医疗中心。深入开展爱国卫生运动和全民健身活动。

江苏省近几年在强基层方面的做法也可圈可点。开展了“大基层服务体系”改革试点，加强农村区域性医疗卫生中心建设。多举措下，江苏省居民患病首选基层医疗机构就诊比例达69.5%，县域就诊率达93.1%。

“十四五”时期，将全面推进健康江苏建设。完善优质高效医疗服务体系，实施优质医疗资源提质扩容工程，加强国家医学中心、国家和省区域医疗中心建设，加快发展专科联盟，全面提升县级医院和基层医疗卫生服务水平，推动人口超过50万的县（市、涉农区）建设妇幼保健院和二级以上老年医院。推进公立医院高质量发展，健全现代医院管理制度，发展高端医疗设备。大力发展智慧医疗，建设“互联网+医疗健康”示范省。

实施有特色

《建议》中明确提出，大力发展中医药事业。随着《中华人民共和国中医药法》的颁布实施、《中共中央 国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》的发布，中医药传承创新发展迎来大好发展机遇。

《民生周刊》记者通过梳理多个省份的政府工作报告发现，每个省份都对2021年中医药的传承创新发展工作作出了明确指示，又分别赋予中医药发展的省级特色发展路径。比如江西省将着力打造“中医看江西”品牌;山东省将启动创建国家中医药综合改革示范区;广西壮族自治区将持续实施基层中医药服务能力提升工程，打造中医药产业的“广西名片”;四川省将继续推进中医药强省建设，加快建立覆盖“一带一路”国家的中医药中心;西藏自治区将推动藏医药传承创新发展工程。

除了中医药的传承创新发展，每个省份对2021年卫生健康工作的部署也都各有亮点。

浙江省在2021年将推动“把健康融入所有政策”。紧扣“整体智治、唯实惟先”现代政府建设，加快实现群众全生命周期健康服务“一件事”“掌上办”，打造优质公共服务“领跑者”。

2021年，山西省重点强调了“创新发展”。实施《山西省保障和促进县域医疗卫生一体化办法》。扩大“5G+”服务模式县级医院试点。以国家级城市医联体建设试点为重点，建立医联体内专家流动机制、“处方+药品”统管统配机制、检查检验一体化服务机制、信息化共建平台。

江苏省接下来将深入实施健康江苏行动，加快构建整合型、智慧化、高质量的卫生健康服务体系，努力为人民群众提供全方位全周期的医疗卫生服务。加快国家医学中心、国家和省区域医疗中心建设步伐，推进县级医院医疗服务能力评估提升工作，持续开展优质服务基层行活动。不断深化改革创新，完善现代医院管理制度，大力推进分级诊疗体系建设，全面开启江苏卫生健康现代化新征程。

没有全民健康，就没有全面小康。习近平总书记指出，树立大卫生、大健康的观念，把以治病为中心转变为以人民健康为中心。2015—2019年，我国居民人均预期寿命从76.34岁提高到77.3岁，个人卫生支出占卫生总费用的比重降至28.4%，为全面建成小康社会打下了坚实的健康基础。

2021年，健康中国建设继续推进，“十四五”健康蓝图努力绘就，人民群众获得感、幸福感、安全感不断增强，还需要更多优质医疗资源的培育、医防融合难题的破解，还需要全社会都来为人人健康、健康人人打好基础，让卫生健康事业成为人民幸福生活的一个重要依靠。