急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术后的护理体会

潘 颖

（辽宁省北票市中医院外四科，辽宁 北票 122100）

在临床中，急性胆囊炎是比较常见的内科病症，该病的主要发病群体为中老年人，且体型微胖的人群更容易发病，女性发病率明显高于男性。我国70%的急性胆囊炎患者均会合并胆石症，对患者的生活质量产生巨大影响，因此对这类病患群体要予以重视[1]。急性胆囊炎在诊断后，如不能采取及时有效的治疗，会使患者形成假性胆囊肿，从而进一步降低患者的生存质量。目前，对急性胆囊炎患者进行治疗的主要方法是腹腔镜胆囊切除术，已逐渐取代传统的开放性手术，在临床中被广泛应用。腹腔镜胆囊切除术具有患者恢复快、操作简单、效果好等优点[2]。但无论是为患者进行开腹手术还是腹腔镜手术方案进行胆囊切除，都属于外界应激源，会在很大程度上对患者产生影响，因此在手术治疗同时也要为患者配合有效的护理方法加以干预[3]。本文主要分析将优质护理应用于急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术后患者的护理中，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2018年1月至2019年4月来我院治疗的64例急性胆囊炎患者随机分为观察组和对照组，每组32例，观察组男性患者12例，女性患者20例，年龄最大为78岁，年龄最小为29岁，平均年龄为（52.16±13.05）岁；对照组当中男性患者11例，女性患者21例，年龄最大为79岁，年龄最小为31岁，平均年龄为（51.08±12.08）岁。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 ①本文选择的患者均为来我院进行治疗的急性胆囊炎患者，所有患者经临床检验得到确诊，符合诊断标准[4]。②本文所选择的患者均经过相关超声检查确定病情。③所有患者存在手术指征并对手术耐受。③所有患者年龄均满18岁，临床资料完整，签署知情同意书。

1.2.2 排除标准 ①合并严重的心、肾等其他严重脏器病症的患者。②合并严重智力障碍或认知障碍的患者。③对本文所应用的治疗方法不耐受或过敏患者。④配合能力较差的患者[5]。⑤因各种原因不能完成本研究或中途退出研究组者。

1.3 方法 两组患者常规进行手术，对照组术后配合常规护理，具体护理过程当中做好对患者的围手术期保护，积极的进行术前准备，手术当中维持患者的安全性，手术以后做好患者的病情观察。观察组术后配合优质护理，具体方法如下：①安全保护。结束手术迅速将患者送回病房，将患者头部偏向一侧，需防止患者麻醉清醒以后出现躁动表现，避免患者存在腹腔引流管和输液管脱落情况，并且要保证患者避免出现坠床等不良事件。6 h以后帮助患者选择去枕平卧位。手术当天如果患者病情稳定，可以使患者适当的下床行走，以此来促进患者的肠蠕动；还要指导患者正确咳嗽和有效的呼吸，帮助患者完成入厕，洗脸等各项常见的活动。②监测生命体征。护士要严密对患者的生命体征进行监视，重点了解患者的呼吸节奏和频率，了解患者的呼吸强弱等。观察患者的脉搏和心跳次数，了解患者的心跳强度，对患者的血压进行测量，每隔2 h进行一次体温测量，并了解患者神志的变化情况。6 h以后根据患者病情的具体状况决定对患者观察的间隔时间。根据实际状况，决定是否为患者选择低流量吸氧，不需要为患者进行低流量吸氧，可根据患者的血氧饱和度设定氧流量。③心理护理。患者清醒以后，应重视对患者落实相关的心理干预，了解并关注患者的情绪变化表现，通过适当的方式对患者提供鼓励，消除患者的不良情绪，为患者提供安慰，确保患者保持良好的心态来接受治疗[6]。④引流护理。术后应重视对患者的引流干预工作，要妥善对患者引流管道进行固定，避免引流管出现弯折和屈曲，防止引流管等相关管道出现堵塞受压，避免引流管出现脱落和扭曲。定时对患者的引流液颜色、性状和引流量等进行观察，如果存在有不良状况，需及时汇报组织医师进行处理。⑤并发症护理。术后麻醉消失以后会表现出一定的疼痛感，护士需根据患者的疼痛进行相关的镇痛处理。可以使患者进行自控镇痛泵的使用，如果患者仍然存在疼痛难忍的状况，则需为患者合理服用镇痛药。如患者存在尿潴留表现，需协助患者排尿，通过听流水音、下腹部热敷、按摩等方式，使患者形成排尿反射。如果患者存在有严重的状况，可为患者选择导尿术。个别患者存在恶心呕吐症状，属于麻醉消失后的正常反应，因此也需护士进行相关的处理。

1.3 观察指标 ①对两组患者治疗后的手术时间、术中出血量、肛门排气时间与术后住院时间等指标进行统计。②统计两组患者并发症的发生率。

1.4 统计学分析 本文选择统计学软件IBM SPSS 25.0对所有数据进行相关分析。手术时间、术中出血量、肛门排气时间与术后住院时间等计量资料均采用（）表示，给予t检验；并发症发生率等计数资料采用[n（%）]表示，给予χ2检验；P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结果

两组患者均顺利完成手术。观察组患者的手术时间、肛门排气时间、住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，但两组患者数据比较无差异，P＞0.05。观察组出现并发症患者3例，并发症发生率为9.38%，对照组为12例、37.50%（χ2=6.984，P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者手术相关指标比较（）

表1 两组患者手术相关指标比较（）

3 讨论

急性胆囊炎在临床上是比较严重的一种病症，很多患者都会合并胆结石存在，因此应引起临床的重视。临床有研究[7]发现，急性胆囊炎患者主要发病机制是胆结石等原因导致其胆管出现梗阻，进而形成胆汁反流，导致患者出现自身胰腺消化、十二指肠乳头水肿等，炎症严重者累及胰管和胆管。因此，对患者实施腹腔镜手术治疗的同时，需配合合理、科学、有效的护理方法进行干预，有助于患者的预后良好。术后优质护理的应用重视患者的生理健康和心理健康，可有效避免护患关系的恶化[8]。

本文所得结果可以看出，两组患者均具备有良好的手术指标，术后恢复较好，未表现出明显的差异，由此说明常规护理和优质护理均可以保证患者具有良好的手术指标和术后恢复情况。但是观察组的并发症发生率比对照组低，因此可以进一步说明，通过优质护理进行干预，尤其是其具备细节性，降低了多种并发症发生的概率，保证患者在康复进程中的安全性。本文所得结果也和张梅等[9]所得结论有一致性。另外，优质护理可根据患者的相关状况提供针对性护理，以患者的角度分析导致其出现相关不良预后的因素，针对性的进行规避，这样就能够在一定程度上改善不良的状况，促进病症的康复。

综上所述，采用腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎患者时实施优质护理，可促使患者尽快康复，减少并发症对机体产生的影响。