围手术期优质护理在阴氏全子宫切除术子宫脱垂患者中的应用效果

韩 英

（锦州市义县妇幼保健院妇产科，辽宁 锦州 121100）

子宫脱垂是女性生殖系统常见疾病，手术是治疗该疾病的主要方法。阴式全子宫切除术属于微创手术，具有创口小、恢复快等优点，是目前临床上治疗子宫脱垂的常用方法[1]。相关研究发现，在子宫脱垂患者接受阴式全子宫切除术治疗期间，对其积极开展高质量的围手术期优质护理对提高手术疗效和加快术后恢复有积极的意义[2-3]。本研究旨在探讨围手术期优质护理在阴氏全子宫切除术子宫脱垂患者中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年7月至2019年7月我院收治的80例行阴氏全子宫切除术治疗的子宫脱垂患者，按照随机信封法分成两组，每组40例。研究组年龄54～67岁，平均年龄（60.52±5.51）岁；子宫脱垂程度：Ⅱ度29例，Ⅲ度11例。对照组年龄54～68岁，平均年龄（60.47±5.35）岁；子宫脱垂程度：Ⅱ度28例，Ⅲ度12例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①患者及家属均知情同意，并签署研究书面同意书。②均伴有不同程度下腹部不适、尿频、排尿困难、腰酸等表现。③均无手术禁忌证。排除标准：①直肠子宫陷凹封闭及子宫恶性病变者。②子宫过大、附件肿瘤及盆腔肿瘤者。③存在手术禁忌证者。

1.2 方法 对照组实施常规护理，内容包括入院时给予简单的入院介绍，并完善各项检查，在住院期间加强基础护理出院前嘱其定期复查等。在此基础上研究组实施围手术期优质护理。成立科室内优质护理干预小组，由护士长担任组长，通过加强对组员的培训，使其明确优质护理工作的内涵和目标，在“以人为本”的理念指导下充分落实优质护理计划，并确保护理工作的全程、连续及优质。

1.2.1 术前护理 ①入院护理。护士热情迎接患者，并为其介绍病区环境、管理制度和相关负责医护人员，以消除其陌生感和恐惧感。②心理护理。密切关注患者心理动态变化，为其进行针对性的疾病宣讲和积极的心理干预，以纠正患者的自我概念紊乱，增强患者的信心，帮助其建立正确的心理防御机制，消除术前的心理顾虑，使其以乐观的心态坦然接受手术治疗。

1.2.2 术中护理 在患者进入手术室后与其积极交谈，嘱其深呼吸，以转移注意力，缓解恐惧心理，使其情绪放松，确保麻醉和手术的顺利进行。术中密切监测患者的生命体征、尿量及血氧饱和度变化，严格控制输液速度，并做好保暖，以防术中低体温的出现；术毕检查皮肤完整性和神志变化，妥善固定导管。

1.2.3 术后护理 ①管道护理。加强病房巡视，注意控制静脉输液速度，保持外周静脉通道通畅，并观察穿刺处有无红肿、渗出，若有需进行及时处理。②饮食与活动护理。在麻醉清醒后，嘱患者先开始进食无糖半流质饮食，待肛门通气后，逐渐过渡到普食，注意饮食清淡易消化，多食用富含维生素和蛋白质的食物，忌食辛辣刺激的食物。在麻醉清醒后，鼓励患者早日进行床上翻身和双下肢伸曲活动，以促进肠蠕动和避免静脉血栓发生。术后指导患者尽早进行下床活动，以减少术后腹胀，防止肠粘连和静脉血栓。③出院指导和随访。在出院前，为患者及其家属详细介绍疾病的保健和卫生知识宣教，告知患者日常注意饮食清淡，多吃新鲜果蔬，以防便秘；嘱其平时注意休息，适当的开展体育锻炼，做到劳逸结合，以增强体质；让其日常保持心情舒畅，以加快病情的快速恢复。此外，定期开展电话随访或者家庭访视，及时了解患者的康复情况，并嘱其定期来院复查，以促进患者顺利恢复健康。

1.3 观察指标 比较两组的手术时间、住院时间和术中出血量手术相关指标。观察两组的手术并发症发生情况，包括便秘、腹胀、尿潴留及阴道残端炎等。

1.4 统计学处理 采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的手术相关指标比较 研究组的手术时间和住院时间均明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的手术相关指标比较（）

表1 两组患者的手术相关指标比较（）

2.2 两组患者并发症发生情况比较 研究组中出现便秘1例（2.50%），腹胀1例（2.50%），并发症总发生率为5.00%；对照组中出现便秘2例（2.50%），腹胀2例（2.50%），尿潴留3例（7.50%），阴道残端炎1例（2.50%），并发症总发生率为20.00%。两组并发症总发生率比较，差异有统计学意义（χ2=4.320，P=0.037）

3 讨论

子宫脱垂是临床常见的妇科疾病，多见于中老年女性。相关研究发现，先天发育异常、分娩损伤、腹压异常增加及衰老等因素均是诱发该疾病的病因[4]。目前，临床治疗子宫脱垂常采用阴式全子宫切除术。在腹腔镜辅助下，对患者进行阴式全子宫切除术可有效避免传统子宫脱垂手术必须使用专用手术器械、创伤大等不足，发挥其创伤小、并发症少及恢复快等优势，从而促使患者早日康复[5-6]。但手术仍然会对患者的生理和心理带来不同程度的应激反应，加上部分患者对疾病相关知识认识不足、存在较大的心理压力等，会影响手术的顺利进行和预后效果[7]。因此，在阴式全子宫切除术围手术期对子宫脱垂患者实施科学、全面的优质护理干预就显得至关重要。

优质护理是一种临床新型的护理模式，是从基础护理发展而来，是一种专科护理的体现，通过将其与基础护理相结合，可达到改善预后效果和保障患者安全的目的[8-9]。将围手术期优质护理积极应用于接受阴式全子宫切除术的子宫脱垂患者中有显著的效果，可确保手术的顺利开展，减少并发症的发生，改善患者的预后[10]。通过术前优质的心理护理、术前准备等，能够提高患者治疗的信心，以保障手术的顺利实施；通过术中严密的监测可及时发现意外情况并进行及时处理；通过术后优质的病情监测、疼痛、饮食、管道护理及出院指导等可加快患者术后康复进程。本研究结果显示，研究组的手术时间和住院时间均明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组（P＜0.05）。研究组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，子宫脱垂患者在行阴氏全子宫切除术治疗期间辅助开展优质护理服务有助于缩短手术时间和住院时间，减少术中出血量，降低手术并发症发生率，从而加快术后恢复。