循证护理应用于晚期肺癌患者中的效果

王 雪

（朝阳市中心医院普外科，辽宁 朝阳 122000）

受空气质量、生活习惯的影响，全球范围内的肺癌发病率呈现逐年升高趋势。该疾病作为一种恶性肿瘤，在发病初期的症状多不明显，病死率往往较高[1]。晚期肺癌的特点决定了临床对护理工作提出了较高的要求。循证护理逐渐替代常规护理在临床上应用，不仅能够改善患者的临床症状，还有助于缓解其负性情绪，使其生活质量发生明显改变[2]。本研究旨在探讨循证护理在晚期肺癌患者中的临床应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取朝阳市中心医院收治的91例晚期肺癌患者为研究对象，时间为2018年1月至2018年12月，采用随机数字表法将研究对象划分为对照组（n=45，采用常规护理）和观察组（n=46，采用循证护理）。对照组男性24例，女性21例；年龄46～75岁，平均年龄（60.53±3.28）岁。观察组男女各23例。年龄45～73岁，平均年龄（59.32±2.97）岁。两组一般资料比较，P＞0.05，具有可比性。纳入标准：①经病理学、影像学检查，确诊为晚期肺癌诊断标准[3]。②生存期不短于6个月。③自愿参与研究，配合度高。排除标准：①无明确肿瘤病灶。②伴有心、脑、血管疾病。③合并精神疾病、语言障碍。

1.2 方法 对照组采用常规护理，即开展必要的健康教育，注重患者胃肠道与静脉的保护，对症支持处理以改善患者的症状。观察组实施循证护理。①成立循证护理小组：依据晚期肺癌患者的护理工作要求，成立循证护理小组，成员包括主治医师、护士长、责任护士。②提出循证问题：结合临床经验、实践情况，总结晚期肺癌患者护理中存在的问题，如心理状态不佳、依从性差等。③循证支持：安排1～2名小组成员搜集肺癌晚期相关文献资料，在国内外论文网站、数据库以“循证护理”、“肺癌晚期”等关键词进行检索，从中选择可信度高的文献，分析问题产生的原因，给予评审、验证。④制订护理计划：综合肺癌护理知识、相关文献数据、患者需求、临床护理经验，确定循证护理计划，以此为参考开展晚期肺癌护理工作。⑤实施护理计划：在护理工作中，主动与患者沟通、交流，评估其心理状态，适当疏导。嘱患者家属给予患者关怀，以免其出现恐惧、焦虑等不良心理状态。护理人员主动为患者及家属讲解肺癌、饮食保健相关知识，告知其饮食、用药注意事项，观察不良反应，增加其对晚期肺癌的认识和了解，便于积极配合。护理人员应做好疾病追踪及护理工作，了解病情发展情况。

1.3 观察指标 ①采用焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）和抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）[4-5]评价两组患者的焦虑、抑郁改善情况。分值越高提示患者的焦虑、抑郁程度越严重。②生活质量借助SF-36简明健康状况量表（36-item Short-form Health Survey，SF-36）[6]对患者进行评估，包括生理功能（15分）、生理职能（15分）、社会功能（12分）、情感职能（10分）、活力（8分）、躯体疼痛（10分）、一般健康状况（15分）、精神健康（15分）8个维度，得分越高说明患者的生活质量越好。

1.4 统计学处理 采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后SAS、SDS评分比较 干预前，对照组SAS、SDS评分分别为（53.32±4.87）、（58.13±4.62）分，观察组SAS、SDS评分分别为（53.38±4.85）、（58.09±4.58）分，组间比较差异无统计学意义（t=0.059、0.041，P=0.477、0.484）。干预后，对照组SAS、SDS评分分别为（46.96±4.58）、（53.11±4.62）分，观察组SAS、SDS评分分别为（43.04±4.13）、（44.69±4.13）分，组间差异有统计学意义（t=4.290、9.170，P=0.000、0.000）。

2.2 两组SF-36评分比较 观察组患者的生理功能、生理职能、社会功能、情感职能、活力、躯体疼痛、一般健康状况、精神健康评分均高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组SF-36评分比较（分，）

表1 两组SF-36评分比较（分，）

3 讨论

肺癌为一种恶性肿瘤，起病急，病死率较高，可使患者的健康受到威胁，为患者及其家属带来了严重的身心负担。肺癌的特点决定了该病初期无特异性表现，在确诊时已发展至晚期，因而很容易丧失最佳的治疗时机[7]。有研究显示，男性肺癌发病率、病死率均占恶性肿瘤的首位，女性肺癌发病率占第2位，病死率占第1位。该疾病的病因尚不明确，其发生与长期大量吸烟有关[8-10]。在临床上，主要通过化疗对肺癌患者进行治疗，对临床护理工作提出了较高的要求。对于晚期肺癌患者来说，减轻肿瘤患者的疼痛程度可促使其积极配合临床护理工作，故护理方式的选择非常关键[11-14]。晚期肺癌患者不仅要承受手术、化疗、放疗所带来的痛苦，还易出现焦虑、恐惧等不良心理状态，这就需要临床结合护理干预为患者服务。以往常规护理过于单一，仅从健康教育、静脉保护等方面为患者提供基础护理服务，很难达到良好的临床护理效果。当前，循证护理逐渐替代常规护理在晚期肺癌患者中推广应用，实施效果非常好。

循证护理是一种新的型护理方式，在循证医学背景下产生，经科学评估，依据患者的病情、临床症状，以高证据等级文献为参考，制订护理计划，并加以实施。经护理干预后，肺癌晚期患者很少出现焦虑、抑郁等不良情绪，生活质量显著提高。本研究结果显示，观察组患者SAS评分、SDS评分、生活质量评分均优于对照组（P＜0.05），这与刘静等[15]的研究结果相符。

综上所述，针对晚期肺癌患者实施循证护理干预，能够有效缓解患者的不良情绪，提高其生活质量。在本研究中，选取的病例资料有限，试验时间较短，未来将搜集更多病例资料，再次开展相关临床研究，以获得更加科学、准确的结果。