整体护理干预在手足口病患儿中的应用效果

房 晶

（鞍山市台安县恩良医院，辽宁 鞍山 114100）

手足口病是以儿童为主的传染性疾病，临床多表现为发热、口腔和四肢末端等部位出现疱疹或者斑丘疹，大部分患儿病情持续约1周后缓解[1]。但也有部分患儿病情会持续加重，甚至出现心脏、肺部或者神经系统并发症，即使治愈也会留下后遗症[2]。肠道病毒和柯萨奇病毒感染是导致手足口病的常见病因[3]。目前，尚无特效的抗病毒药物可以治疗该疾病，临床上多采取减轻临床症状、预防病情进一步加重的治疗措施。整体护理是一种新型的护理模式，在改善手足口病患儿预后方面具有重要的作用。本研究旨在探讨整体护理在减轻手足口病患儿临床症状、改善预后方面的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月至2017年12月在我院治疗的92例手足口病患儿为研究对象，根据随机原则分成两组，每组46例。对照组患儿中男性21例，女性25例；年龄10个月～6岁，平均（3.17±1.25）岁；发病至入院就诊时间1～5 d，平均（1.82±0.43）d。观察组患儿中男性22例，女性24例；年龄11个月～7岁，平均（3.22±1.17）岁；发病至入院就诊时间1～4 d，平均（1.94±0.68）d。两组患儿一般资料比较，P＞0.05，具有可比性。两组患儿都有精神萎靡、发热、呼吸急促、恶心呕吐等症状，口腔、臀部、双手或者双足可见疱疹或者斑丘疹，符合手足口病的诊断标准。排除标准：先天性免疫系统缺陷和心脏病的患儿；心、肺、肝、肾等重要器官存在严重基础疾病的患儿；有其他感染性疾病的患儿；智力或运动功能发育异常的患儿；生命体征严重异常的患儿。

1.2 方法 对照组患儿采用常规护理措施，内容包括观察病情变化、指导用药和饮食、建立静脉通路、皮疹护理等。观察组患儿采用整体护理措施[4-7]。①环境护理。保持病房良好的通风，适宜的光照、温度及湿度，病房中可粘贴动画图片，为患儿营造温馨、安静的环境。每日打扫病房卫生，更换床单和被罩后清洗消毒，用无刺激性的消毒液擦拭病床、床头柜及患儿的玩具。②病情评估。根据患儿的症状和皮损情况对患儿的病情进行整体评估，制订针对性的护理方案。③心理护理。耐心和蔼的与患儿进行沟通，言语要温柔，多给与患儿安慰和鼓励，在护理过程中尽可能多抱、摸患儿，增加患儿的信任度，提高患儿的配合性和自信心。④病情观察。定时巡视病房，观察并记录患儿的体温、心率、意识状态等，如果患儿出现意识障碍加重、高热、头痛剧烈、喘促、肢体抖动等症状时要及时通知医师，出现并发症的重症患儿需增加巡视次数。体温高于38.5 ℃的患儿要协助家属温水擦浴、额头贴敷退热贴或在头部和腋窝下放至冰袋降温，若体温持续不退，可口服布洛芬混悬液。在测量体温时，体温计要专人专用，避免交叉感染的发生。⑤口腔及皮疹护理。饭前、饭后用生理盐水漱口，口腔和咽部出现皮疹的患儿可给予开喉剑喷雾剂喷患处，同时要进食温凉的流质食物，减轻患儿的疼痛感。四肢末端和臀部的皮疹在形成初期可用炉甘石洗剂清洗，破溃后要用碘伏消毒，如果皮疹破溃并发生感染，则需用百多邦软膏涂抹患处。⑥饮食及日常生活护理。鼓励患儿多饮温开水，进食清淡有营养的食物，每次进食后餐具要消毒。拒绝饮水的患儿可以注射器抽取用温开水沿口角多次少量注入，禁止强行喂食。帮助患儿修剪指甲，避免患儿抓挠皮肤。患儿服饰要柔软、宽松、舒适，尽量减少与其他患儿的接触，防止交叉感染的发生。⑦健康教育及出院指导。向患儿家属介绍手足口病的发病原因、传染途径及防治措施，提高家属对疾病的认知程度，教导患儿养成良好的生活和卫生习惯，增强身心素质。

1.3 观察指标 比较两组患儿皮疹消退时间、治愈时间、护理效果及并发症发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0软件对数据进行处理，计量资料（包括皮疹消退时间、治愈时间等）用（）表示，计数资料（包括护理效果、并发症发生率等）用[n（%）]表示，组间比较分别采用t检验和χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿皮疹消退时间和治愈时间比较 观察组患儿皮疹消退时间和治愈时间均短于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患儿护理效果比较 观察组患儿护理总有效率高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患儿皮疹消退时间和治愈时间比较（d，）

表1 两组患儿皮疹消退时间和治愈时间比较（d，）

2.3 两组患儿并发症发生情况比较 对照组患儿出现皮肤感染3例，呼吸道感染2例，心肌损害1例，神经系统损害1例，不良反应总发生率为15.22%；观察组患儿出现皮肤感染2例，呼吸道感染1例，不良反应总发生率为6.52%。观察组患儿不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患儿护理效果比较[n（%）]

3 讨论

手足口病是儿童时期致残率和致死率都较高的传染性疾病，主要通过呼吸道、粪-口途径，或接触患者的疱疹液、分泌物及污染物造成，患者和隐性感染者都是手足口病的传染源[8]。有关研究显示，手足口病在一年四季都有发病，但在5～7月份为高发期[9]。有效的护理干预对提高药物疗效、缓解症状、降低并发症发生率、改善预后效果方面有重要的作用[10-11]。

常规护理是按照医嘱对患儿进行相同的护理操作，难以体现患儿的个体性差异，护理效果往往欠佳。综合护理是一种新型的护理方式，针对患儿的心理、生理、社会等方面进行全面、科学的针对性护理。在患儿入院后，护理人员都会根据患儿的病情严重程度、生活习惯、饮食爱好、心理状态等方面进行综合评估，然后制订个性化的护理方案，使每一步护理工作做到有的放矢。同时，在护理工作中，对影响患儿康复的每项因素都进行控制和干预，有助于减少并发症的发生，缩短病程时间，提高治疗效果[12]。

本研究综合护理通过对患儿的病房环境、病情变化、饮食和日常生活、心理疏导、健康宣教和出院指导等方面做出科学合理的规划，制订个性化的护理方案后认真执行，发现问题后及时向医师汇报病情，调整和完善护理策略，有助于减轻患儿的临床症状，避免病情的恶化。本研究结果显示，观察组患儿皮疹消退时间和治愈时间均短于对照组患儿，临床护理有效率高于对照组患儿，并发症发生率显著低于对照组患儿（P＜0.05）。

综上所述，综合护理能提高手足口病患儿的信任度和依从性，减轻患儿症状，避免病情加重，同时能促进患儿快速恢复，减少并发症的发生，改善患儿的预后效果。