阿托伐他汀钙联合苯磺酸氯氨地平和美托洛尔治疗脑卒中并脑微出血患者的效果及安全性

朴香子

（延边脑科医院，吉林 延吉 133000）

脑卒中在临床上属于一种常见的急性脑血管疾病，多发于中老年人群。该疾病主要是由于脑部血管突然破裂或由于血管阻塞导致血液无法正常流入大脑，进而给患者的脑组织造成严重损伤[1]。脑微出血主要是由于脑内细小血管发生病变。相关研究表明，在对脑卒中并脑微出血患者进行治疗时，通过应用阿托伐他汀钙联合苯磺酸氯氨地平和美托洛尔，能够起到显著的治疗效果[2]。本研究旨在探讨阿托伐他汀钙联合苯磺酸氯氨地平和美托洛尔治疗脑卒中并脑微出血患者的效果及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院收治的120例脑卒中并脑微出血患者作为研究对象，时间为2017年1月至2019年4月，将患者随机分为对照组和观察组，各60例。对照组男患者34例，女患者26例；年龄46～83岁，平均（64.57±7.34）岁。观察组男患者31例，女患者29例；年龄48～83岁，平均（65.51±7.62）岁。两组患者一般资料比较，P＞0.05，具有可比性。纳入标准：①参加研究的患者均签署知情同意书。②患者对使用药物无过敏反应。排除标准：①未签署知情同意书者。②患有严重精神障碍者。③对研究使用药物存在不良反应者。

1.2 方法 两组患者在治疗过程中，应充分按照主治医师的要求配合治疗。对照组患者按照医嘱，每日早晨服用苯磺酸氯氨地平（四川省百草生物药业有限公司，国药准字H20103551，规格5 mg），每次5 mg，每日1次，持续用药20 d；美托洛尔（四川省瑞康制药有限公司，国药准字H10940108，规格150 mg）口服，每次150 mg，每日1次，持续用药20 d。观察组在对照组基础上在睡前服用阿托伐他汀钙（广东百科制药有限公司，国药准字H20120021，规格10 mg）口服，每次10 mg，每日1次，持续用药20 d。

1.3 观察指标 ①治疗效果：采用美国国立卫生院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）[3]评定。显效：症状完全消除；有效：症状有所改善；无效：症状改善不明显、甚至加重。②统计两组患者不良反应发生情况，包括脑出血、肝肾损害以及脑梗死等。③生活质量：按照SF-36简明健康状况量表（36-item Short-form Health Survey，SF-36）[4]进行评定，内容主要包括4个维度，即生理功能、心理功能、社会功能及物质生活，总分100分，评分与生活质量呈正比。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 治疗后，对照组患者治疗总有效率为73.33%（44/60），其中显效21例，有效23例，无效16例；观察组患者治疗总有效率为95.00%（57/60），其中显效26例，有效31例，无效3例。观察组患者治疗总有效率明显高于对照组（χ2=10.568，P=0.001）。

2.2 两组患者不良反应发生情况比较 治疗后，观察组患者不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.3 两组患者治疗前后SF-36评分比较 治疗前，两组患者的生理功能、心理功能、社会功能及物质生活评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者的生理功能、心理功能、社会功能及物质生活评分均高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者不良反应发生情况比较[n（%）]

表2 两组患者治疗前后SF-36评分比较（分，）

表2 两组患者治疗前后SF-36评分比较（分，）

3 讨论

脑卒中在临床上主要分为2种类型，即缺血性脑卒中以及出血性脑卒中。不同类型的脑卒中患者其治疗方式也存在很大的差异。在对脑卒中患者进行治疗时，通常采用降压治疗、降血糖处理以及降低颅内压等方法，均属于非特异性治疗，而溶栓、早期抗凝以及保护神经等均属于特异性治疗。相关研究表明，脑卒中患者合并糖尿病、高血压以及高血脂等疾病时，会给患者大脑内的微小血管造成不同程度的损伤，从而导致患者发生脑微出血[5]。脑微出血的发生与出血性脑卒中有很大的关系。以往对脑卒中患者进行治疗时，除了采取静脉溶栓治疗外，还采用抑制血小板聚集、降低颅内压药物治疗，虽然可起到有效的治疗效果，但无法彻底治愈该疾病[6]。

美托洛尔在临床上属于一种β肾上腺受体阻滞剂，能够通过改变血流动力学相关指标起到降低相关降钙基因肽的合成与释放，进而缓解疾病对脑组织的损伤。苯磺酸氯氨地平在临床上属于一种钙离子拮抗剂，属于一种外周动脉扩张剂，能够直接作用于血管平滑肌，以降低外周血管的阻力，从而起到降低血压的作用[7]。阿托伐他汀钙属于一种调节血脂的药物，能够有效降低胆固醇的合成，增加低密度脂蛋白受体的合成，从而起到抑制动脉硬化斑块形成的作用[8]。同时，还能够保护血管内皮的效果，抑制血小板的聚集，进而起到改善脑部微循环的作用[9]。相关研究结果显示，在治疗脑卒中并脑微出血患者时，通过应用阿托伐他汀钙联合苯磺酸氯氨地平和美托洛尔，不仅提高了治疗效果，提升了患者的生活质量，还可降低不良反应的发生率，改善患者预后[10]。本研究结果显示，观察组治疗有效率、不良反应发生率、生活质量评分均优于对照组（P＜0.05）。由此可见，将阿托伐他汀钙联合苯磺酸氯氨地平和美托洛尔应用于治疗脑卒中并脑微出血患者中深受患者及其家属的认同。

综上所述，脑卒中并脑微出血患者应用阿托伐他汀钙联合苯磺酸氯氨地平和美托洛尔治疗具有较好的临床效果，可降低不良反应发生率，提高生活质量。