匹多莫德治疗反复呼吸道感染患儿的效果及对机体免疫功能的影响

于晓航

（大连市金州区第二人民医院儿科，辽宁 大连 116105）

随着社会的发展及环境污染的加剧，特别是雾霾的日趋严重，机体免疫力下降，哮喘患者逐渐低龄化，儿童及青少年患病人数增多。由于儿童正处于生长发育的快速阶段，身体各器官功能尚未完全发育成熟，因此临床需高度重视反复呼吸道感染患儿[1]。本研究旨在探讨应用匹多莫德治疗反复呼吸道感染患儿的效果及对机体免疫功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年1月在大连市金州区第二人民医院儿科就诊的80例反复呼吸道感染患儿。所有患儿均患有哮喘疾病，且符合中华医学会哮喘病学分会哮喘学组制订的临床诊断标准；排除患有严重疾病患儿，如肺结核、重度肺气肿、肺肿瘤等，以及对匹多莫德过敏的患儿。按照随机数字表法将患儿分为试验组和对照组，每组40例。对照组中男性21例，女性19例；年龄8～13岁，平均年龄（9.00±7.50）岁；体质量30～47 kg，平均体质量（42.00±5.10）kg；病程1～7 d，平均病程（4.24±2.40）d。试验组中男性21例，女性19例；年龄11～18岁，平均年龄（14.00±1.60）岁；体质量28～60 kg，平均体质量（34.00±2.10）kg；病程1～7 d，平均病程（4.26±2.40）d。所有参与临床试验的患儿均获得医院伦理委员会的批准，且无任何基础疾病。经统计学分析，两组患儿在年龄、性别、病程、基础疾病等方面比较，差异无统计学意义（P＜0.05），可比较。

1.2 方法 两组患儿入院后先缓解呼吸道痉挛情况，然后进行抗感染治疗，并保持患者的呼吸道通畅，预防继发性感染。在此基础上，试验组加用匹多莫德治疗，最初2周用法为每次400 mg，每日2次；在2周后改为每次400 mg，每日1次，疗程持续2个月。

1.3 观察指标 比较两组哮喘患儿的发作次数、肺功能指标及免疫功能指标。肺功能指标包括用力肺活量（forced vital capacity，FVC），第1秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second，FEV1）以及最大呼气流量（peak expiratory flow，PEF）。免疫功能指标包括血清中的IgA，IgG，IgM，IgE浓度。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组哮喘发作次数、FVC、FEV1、PEF比较 治疗后，试验组患儿哮喘发作次数明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组患儿的FVC、FEV1、PEF改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组IgA、IgG、IgM、IgE浓度比较 治疗后，试验组患儿血清IgA、IgG、IgE浓度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组哮喘发作次数、FVC、FEV1、PEF比较（）

表1 两组哮喘发作次数、FVC、FEV1、PEF比较（）

表2 两组IgA、IgG、IgM、IgE浓度比较（）

表2 两组IgA、IgG、IgM、IgE浓度比较（）

3 讨论

由于儿童的身体免疫力低下，易诱发各种疾病，其中儿童哮喘是常见的一种呼吸系统疾病。近年来，患有支气管哮喘的儿童发病率逐渐升高[2]。支气管哮喘病因比较复查，可由家族遗传所导致的过敏引起，也可由儿童机体营养、健康情况及免疫状态等内因引起[3]，或者由胃食道反流、鼻炎以及鼻窦炎引起，并受患儿的内分泌及精神心理因素变化的影响[4]。支气管哮喘受多种因素影响，如过敏原、病毒感染、儿童喂养方式、儿童卧室条件、环境状况、刺激性气体、气候变化、儿童过度哭闹或儿童运动过度所致的气管过度通气、居住地过冷过热、药物不耐受等，是导致儿童发生哮喘的外部因素[5]。哮喘先兆症状为患儿眼痒、鼻痒、打喷嚏及流清涕等，是由于儿童受到变应原、冷空气或其他诱因的刺激所引起的上呼吸道过敏[6]。哮喘患儿的主要特征为突然发作的喘息，具有高调的喘鸣音，呼吸频率加快、呼吸困难等[7]。哮喘患儿一旦延误治疗就会进展为肺气肿及肺心病等。哮喘患儿比成年哮喘患儿更易出现呼吸骤停、呼吸衰竭、心律紊乱、休克等症状，且哮喘会造成儿童生长发育迟缓，对其生长发育有较大影响，若得不到长期治疗，会造成患儿胸廓畸形和肋骨骨折[8]。现今，治疗哮喘的方案较多，但是效果并不明显，并有反复发作的特点，因此临床工作者一直在探索更加完善的方案[9]。匹多莫德是免疫促进药物，为人工合成的二肽，匹多莫德没有抗菌、抗病毒作用，但是可以提高机体自身的免疫反应，提高治疗效果。生物利用率非常高，可以达到45%，是唯一一个通过口服给药知道明确生物利用率的免疫抑制。该药物可以激活体内的巨噬细胞以及中性粒细胞，激活自然杀伤细胞，增强淋巴细胞增生功能，使调节机体免疫应答机制CD4+与CD8+比值恢复正常，若CD4+与CD8+比值长期处于失调状态则会出现自身免疫的病理损害。匹多莫德还可以作用于白细胞介素2及干扰素γ，增强机体的免疫反应。积极缓解哮喘患儿的气管痉挛，并进行抗感染治疗，保持呼吸道通畅，预防继发感染等常规治疗方法已得到临床肯定[10]。本研究结果显示，试验组各项观察指标均优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对于哮喘患儿匹多莫德联合常规治疗效果显著。