辐照红细胞输血技术在降低输血不良反应中的临床效果

张晓博 孙斌斌

（1 丹东市中心血站，辽宁 丹东 118000；2 辽健集团抚矿总医院，辽宁 抚顺 113001）

输血作为一种临床治疗的重要方法，在抢救患者过程中发挥着重要作用。技术的不断推动促使输血技术不断提升，患者的血液输注不再仅限于全血，同时在去白红细胞、血小板、冷沉淀以及血浆的输注中均有一定的使用价值[1]。但输血过程中还存在输血不良反应，包括：①输血相关性溶血：特别是由于血型不合时或者由于血液保存、运输、处理不当的时候，患者可能会发生急性输血相关性的溶血，表现为输血过程中患者出现高热、寒战、心悸、腰背部疼痛、血红蛋白尿，甚至诱发急性肾功能不全[2]。②发热反应：这是最常见的不良反应，有时其发生率超过40%，表现为输血过程中出现发热、寒战，可以暂时中止输血治疗[3]。③过敏反应：常见于输血过程中或输血后，患者出现荨麻疹、血管性水肿，严重者可出现喉头水肿、支气管痉挛、血压下降，需及时处理[4]。④传播性的疾病：如各种病毒性的肝炎、艾滋病等，可以通过血液传播[5]。⑤如果一次输血量过多或输血速度过快，可能会诱发急性心功能衰竭，若未能对其进行有效的处理，可能会加重患者的病症。辐照红细胞是用射线照射灭活活性淋巴细胞的红细胞制剂，用来预防输血相关性移植物抗缩主病（TA-GVHD）的发生[6]。辐照红细胞输血技术作为新兴的输血方式，临床研究中可减少不良反应的发生[1]。为探究辐照红细胞输血技术在降低输血不良反应的发生率，现通过选取70例需要接受输血治疗的患者进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 通过纳入70例需要进行血液输注治疗的患者进行研究对比，纳入时间为2020年1月至2020年6月，根据不同血液输注措施对所有患者进行随机数表分组，各35例。纳入标准：①所有患者均符合血液输注相关指征。②患者意识清晰，具有良好的认知能力。③签署知情同意书[7]。排除标准：①存在严重的肝肾功能障碍者。②具有精神或交流功能障碍者。③存在恶性肿瘤者[8]。对照组男性患者23例，女性患者12例，年龄22～59岁，平均年龄（37.28±5.71）岁，观察组男性患者20例，女性患者15例，年龄20～55岁，平均年龄（36.85±5.79）岁。对比患者各项一般资料均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 所有患者在进行血液输注前需要做好血型、抗体、交叉配血等相关工作，保证血液输注的安全性。对照组患者采用常规输血方式进行血液输注，同时在输血过程中观察患者的各项生命体征情况，不良反应情况下需要根据症状判断患者是否可继续输血，输血保持患者呈平卧位并备好相应的急救药物，在进行血液输注时需要提前注射抗过敏药物，在严重不良反应情况下需要立即采取急救措施[9]。观察组患者采用辐射红细胞输血技术进行治疗，输血前提前准备相应急救准备，采用25～30 Gy伽马射线杀灭有免疫活性的淋巴细胞，照射完成后排除血袋空气，对不良反应的处理方式同对照组。

1.3 观察指标 ①观察两组患者在采用不同输血技术后的不良反应发生率，包含过敏反应、血红蛋白尿、消化道反应、胸闷等。②观察两组患者在接受血液输注前后的发热情况。③调查两组患者在输血后的满意度。分为3个级别，总分为100分，0～60分为不满意，61～80分为一般满意，81～100分为非常满意，输血满意度=一般满意度+非常满意度。

1.4 统计学方法 应用SPSS 23.0对本研究数据进行分析与处理，计量资料采用（）表示，组间行t检验，计数资料用[n（%）]，组间行χ2检验，以P＜0.05表示数据差异有显著性，有统计学意义。

2 结果

2.1 输血后不良反应对比 观察组输血后发生的总不良反应发生率低于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者接受不同输血技术后的不良反应对比[n（%）]

2.2 发热情况对比 观察组患者发热情况明显少于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者发热情况对比[n（%）]

2.3 患者满意度对比 观察组患者输血满意度高于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者输血满意度对比[n（%）]

3 讨论

通常情况下血液在承载人体温度、维持血液渗透压、调节机体酸碱度方面具有重要作用。若人体在短期内出现大量出血，会引起诸多不良症状，严重情况下会直接影响患者的生命安全。输血是保证患者生命维持的重要方法，通过对患者进行有效的血液补充，提高患者的血小板以及血红蛋白，提高各类凝血因子含量，进而达到维持患者生命健康的作用。但在实际血液输注过程中，通常会产生部分不良发生，尤其在具有免疫系统缺陷病症、反复输血患者以及新生儿患者中具有极高的发生率，一般为血液输注无效而发生的过敏、皮疹、发热等情况，其中发热情况最为常见，情况严重时可产生呼吸窘迫现象，加重患者病症。输血的过敏反应多发生在输血数分钟后，也可在输血后立即发生。主要表现为皮肤局限性和全身性的瘙痒和荨麻疹，严重时可出现支气管痉挛、出汗、皮肤潮红、血压下降、血管神经性水肿甚至休克，多由于输入的血浆蛋白与受体者体内已存在的IgG抗体反应所致。辐照红细胞技术主要是通过抑制免疫活性淋巴细胞增殖、植活的能力，进而保证血液注射预防移植物抗宿主病，降低对患者血液输注者的功能影响，减少不良反应产生。由于该技术可对输送给患者的红细胞进行一定剂量的放射线辐照，可利用淋巴细胞对电力辐射敏感的远离，使用照射的方式使其失去分化和增值能力。减少机体的排斥感，保证细胞的正常功能，提高整体血液输注效果[8-9]。

本文选取70例进行研究得出结果：观察组患者不良反应少于对照组；观察组患者治疗后发热情况少于对照组，观察组患者输血满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。本文的研究结果与李云[10]相关的研究报道结果相符合，由此可见，辐照红细胞输血技术可显著降低各类不良反应的发生，效果良好，对提高血液输注质量具有较高的使用性。辐照红细胞输血技术是指经过一定剂量放射线处理后，对淋巴细胞的DNA产生损伤同时抑制其修复、分裂活性以及增值作用，进而保证其他血液成分的活性。通常情况下作用于全血、红细胞悬液（添加剂为红细胞）及各种红细胞制剂、人工及机器采浓缩血小板。用于血液制品辐照的射线一般有γ射线和X射线两种。目前γ射线辐照红细胞输血技术主要用于预防TA-GVHD，且仅作用于辐照瞬间，完成后γ射线辐照无作用且无放射活性，具有良好的使用安全性[15]。

综上所述，辐照红细胞输血技术具有较高的使用安全性，对保证患者预后有重要作用，并且得到了患者的好评。