宫外孕保守治疗和手术切除输卵管对女性性功能的影响对比

孙 静

（黑山县大虎山中心医院，辽宁 黑山 121406）

宫外孕又被称为异位妊娠，主要是受精卵着床的位置在子宫腔外，输卵管妊娠是其中较为常见的一种[1]。研究表明，手术切除输卵管将会影响患者的内分泌以及卵巢功能，从而影响患者的女性性功能，目前关于宫外孕手术治疗后患者性功能的研究较少[2-3]。现将80例宫外孕患者作为研究对象，通过对比保守治疗以及手术切除输卵管治疗下患者的性功能，综合分析手术治疗的影响效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在2017年4月至2019年4月抽取宫外孕患者80例，根据患者的入院顺序将其分为两组，入院较早的40例患者划分为对照组，年龄24～32岁，平均年龄为（27.83±3.21）岁，孕周4～8周，平均孕周为（6.51±1.22）周，女性性功能指数（FSFI）评分为（29.38±3.52）分；入院较晚的40例患者划分为观察组，年龄23～33岁，平均年龄为（28.05±3.18）岁，孕周4～9周，平均孕周为（6.29±1.41）周，FSFI评分为（28.88±3.37）分。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①所有患者经B超检查以及HCG检查确诊为输卵管妊娠患者。②孕周在9周以下的患者。③输卵管未发生破裂的患者。④没有宫外孕病史的患者。⑤纳入无生育要求的患者。排除标准：①不是输卵管妊娠的患者。②重要身体器官存在功能障碍疾病的患者。③精神状态不稳定的患者。④对治疗药物存在过敏反应的患者。⑤了解本次研究但不愿成为研究对象的患者。

1.3 方法

1.3.1 保守治疗 治疗药物选择甲氨蝶呤、米非司酮片/祛痰散结胶囊，肌内注射甲氨蝶呤（由江苏恒瑞医药股份有限公司生产；国药准字H32026443）每次10 mg，每日1次；同时口服米非司酮片（由华润紫竹药业有限公司生产；国药准字H10983129）每次200 mg，每日1次，在空腹状态下服用，连续用药3 d后改用祛痰散结胶囊（由恒拓集团广西圣康制药有限公司生产；国药准字Z20026689），每日2次，每次用药5粒，持续用药1周。

1.3.2 手术切除输卵管治疗 在全身麻醉状态下进行手术治疗，选择脐上缘作为穿刺点，切口长度为1 cm，穿刺完成后建立起人工气腹，通过腹腔镜检查确定输卵管的孕囊情况，并借助腔镜手术器械将病灶输卵管切除，并对近端的输卵管进行结扎。然后冲洗腹腔关腹，并做好抗感染预防工作。

1.4 观察指标 治疗前以及治疗后3个月、6个月分别测定患者雌激素（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、卵巢功能评分以及FSFI，根据评分结果分析不同治疗方法对患者性功能的影响。

1.3.1 雌激素、孕酮以及睾酮检测 治疗前以及治疗结束后3个月、6个月取患者静脉血液，使用孕激素6项试剂盒对E2、P、T等指标进行检测。

1.3.2 卵巢功能评分 使用卵巢功能评分量表于治疗前以及治疗结束后3个月、6个月对患者的卵巢功能进行测定，评分量表中包含月经不调、失眠、眩晕、批发以及骨关节痛等15项指标，每项指标满分为3分，评分越高表明患者的卵巢功能损伤情况越严重。

1.3.3 女性性功能指数 借助FSFI量表于治疗前以及治疗结束后3个月、6个月对患者的性功能情况进行评分，FSFI量表中包含19个问题，每个问题满分为5分，评分越高表明患者的性功能越好。

1.5 统计学方法 采用SPSS 23.0为本次研究所得数据进行统计学处理，计数资料借助χ2值进行检验，用[n（%）]表示，计量资料借助t值进行检验，用（）表示，不同组数据之间存在显著性差异用P＜0.05表示。

2 结果

2.1 治疗前后E2、P、T水平比较 治疗结束后3个月、6个月两组患者的E2、P、T较治疗前比较均明显降低（P＜0.05），但两组患者的E2、P、T比较无显著差异（P＞0.05）。见表1。

表1 治疗前后两组患者E2、P、T水平比较（）

表1 治疗前后两组患者E2、P、T水平比较（）

2.2 治疗前后卵巢功能、性功能指数比较 与治疗前相比，两组患者治疗后3个月、6个月卵巢功能以及FSFI评分均有所降低，且观察组患者的卵巢功能评分高于对照组，FSFI评分低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 治疗前后两组患者卵巢功能、FSFI评分指标比较（）

表2 治疗前后两组患者卵巢功能、FSFI评分指标比较（）

3 讨论

近些年，宫外孕患者明显增多，已经成为影响女性生命安全的主要疾病。手术治疗是改善患者病情的最有效方法，但患者往往处于育龄阶段，治疗期间希望可以保留自己的生育能力，因此应当加强对保守治疗以及手术治疗宫外孕的研究，分析其对患者性功能的影响，从而指导临床治疗工作[4]。研究显示，不同宫外孕手术治疗方法对患者卵巢功能以及性激素具有不同的影响，手术切除输卵管治疗在改善输卵管异位妊娠患者病情的同时，会引起卵巢功能降低。手术切除输卵管治疗中，切除后的输卵管会与卵巢系膜内吻合并形成动脉弓，影响卵巢的血供，这也是其降低患者卵巢功能的主要原因。除此之外，手术切除输卵管治疗虽然会降低患者的卵巢功能，但随着时间的推移，卵巢血管会再生，输卵管切除所引发的卵巢血供降低问题也会得到显著改善，患者的卵巢功能会逐步提升，最终恢复正常[5]。

研究表明卵巢功能和性激素对患者的性功能存在一定影响，女性患者体内的性激素包含雌激素、孕酮以及睾酮3种，其具有促进女性生殖器官发育以及副性体征出现的作用。对于育龄期的女性，雌激素具有维持女性正常性特征、调控代谢的作用。雌激素会协同FSH共同作用于生殖器官，从而促进卵泡的发育[6]，促进排卵。除此之外，其对于输卵管、子宫以及阴道黏膜上皮细胞的发育均具有重要作用，因此当人体内雌激素指标降低时，患者生殖器官的发育会受到影响。雌激素还具有刺激结缔组织增生，促进乳腺发育的作用，与女性维持自己的女性特征具有较大联系，当雌激素含量降低时，女性患者将难以维持女性特征，从而影响患者的性功能，因此性激素指标与患者的性功能之间存在正比关系[7-8]。随着性激素指标的降低，患者性功能指数也会显著降低[9-10]。因此手术切除输卵管治疗在降低患者卵巢功能的同时也会降低患者体内的雌激素指标，从而间接影响患者的性功能指数。

综上所述，宫外孕治疗中选择保守治疗以及手术治疗均会引起患者性功能指数降低，手术切除输卵管治疗对患者性功能的影响更为严重，应当得到重视，合理选择宫外孕的治疗方案。