医改背景下医务人员激励机制研究

马丽莉

摘要：2019 年，国务院办公厅发布了关于印发深化医药卫生体制改革重点工作任务的通知，要求各级公立医院要同步推进医疗价格、医保支付、薪酬制度等综合改革，切实减轻群众看病负担，制定深化卫生专业技术人员职称制度改革的指导意见以及二级及以下公立医疗机构绩效考核办法，建立全国公立医院绩效考核信息系统，按照属地原则，全面开展公立医院绩效考核工作，将考核结果以适当方式向社会公布。并且出台了公立医院薪酬制度改革的指导性文件，这就为今后公立医院开展医务人员绩效考核与薪酬制度改革提供了参照，有助于公立医院在新医改方案的引导下，通过改革绩效考核方法、改进薪酬制度能够进一步实现对医务人员的有效激励。为此，本文对医改背景下的医务人员激励机制进行研究。

关键词：医改背景;医务人员;激励机制

2009 年 4 月，我国正式发布《关于深化医药卫生体制改革的意见》。该意见的推出标志着我国公立医院的医药卫生体制改革拉开了序幕。在各地卫生管理部门的指导下，经过各地公立医院医务人员的一致努力，我国各个公立医院在医药卫生体制改革方面已经取得了一些成果，这些成果对于今后各地公立医院的发展来说，具有十分重要的意义。近几年来，我国陆续出台了医疗改革的实施方案，公布了医疗改革的具体细则，为今后我国各地公立医院的医疗改革指明了方向。2016 年 3 月，随着新医改方案在全国各地医院推行，我国各地公立医院医疗改革步入了崭新的阶段，这一时期许多公立医院都在探索全新的医疗改革方式，十分注重公立医院的公益性，实施公平公正、奖惩分明的管理制度，在医务人员人事管理改革方面迈出了关键的一步。如今，在医疗体制改革的背景下，各大公立医院不仅需要提高医务人员的整体服务水平，强化医务人员的服务意识，还需要改进现有的绩效考核体系，加快医务人员激励机制建设，确保医务人员的总体工作质量有所提升，从而达到公立医院为社会提供公益性服务的目标。

现阶段，我国各地公立医院为了扩大规模，提高地区影响力，采取各种措施吸引各类医务人才，运用各种激励手段提高医务人员的工作状态。这些公立医院已经意识到，在医疗改革不断向前推进的今天，公立医院需要具备一定的行业竞争意识，努力为医务人员创造良好的工作环境，灵活采用多样化的激励措施调动医务人员的工作积极性，激发医务人员从事医疗事业的热情，充分践行医务人员的奉献精神，从而为社会公众提供更为优质的医疗服务。尽管医疗改革已经持续了较长的时间，不过我国一些公立医院在医务人员激励方面仍然存在许多问题。比如，这些公立医院的薪酬福利制度比较陈旧，没有与绩效考核充分联系起来，已经不能适应新时期医疗改革的需要，在一定程度上制约了医务人员工作能力的发挥。由于工作所得与工作量不相匹配，致使一些医务人员不再拥有以往积极向上、勇于奉献的精神。目前，我国各地公立医院就诊患者不断增加，给医务人员带来了沉重的工作負担，许多医务人员为了不让病患过多等待，长时间处于超负荷工作的状态中。我国卫生管理部门的统计年鉴显示，2018年，我国公立医院医生每天的接诊率为 82.48%，公立医院每天的住院接收率为74.51%。与 2017 年相比，公立医院医生每天的接诊率大幅提高，公立医院每天的住院接收率持续上升。因为病患数量的逐年增加，导致大部分医务人员工作压力显著增长，让这些医务人员经常感到劳累不堪，加之公立医院缺乏必要的激励措施，更是无法让医务人员能够全心全意地投入到快节奏的工作中。所以，医务人员在接诊的过程中，就不可避免地出现一些医患纠纷，导致公立医院服务质量不断降低，给公立医院的社会形象带来了不利的影响。如果上述现象长期持续下去，势必会影响公立医院今后的长远发展。因此，公立医院需要建立有针对性的激励机制，改变之前不科学的激励制度。

1、公益实现的激励目标为指导

激励目标为激励机制的优化提供了明确的方向，这就意味着 X 公立医院应当在激励目标的引导下，建立具有公益性特征的激励目标体系。未来，医院在进行激励目标体系设计上，应当从以下两点入手：一是应当与医院今后的发展路线相对应，需要通过提高医院的运行水平，为实现经济效益提供保障。二是应当注重强调医院的公益性，医疗改革已经实施多年，医院作为推进医疗改革的主体，更应当选择回归公益性。实际上，医院要达到上述两个方面的要求，仍然需要充分运用激励机制，不断增强医务人员的工作动力。在医疗改革推行之后，卫健委出台了各项政策，通过实施财政补助的方式，使公立医院的收费模式发生了改变，这就使政府部门需要对现行的补偿机制作出相应的转变。公立医院应当本着公益性的目标，致力于为社会公众带来更多高质量的卫生服务。这就需要医院改变之前以片面提高经济效益为主的激励目标，为了更好地实现医院的社会效益，需要充分体现出激励目标的公益性，这将有助于促进医院的长远发展。

2、医务人员的需求满足为内容

公立医院应当根据医务人员的实际需求，有针对性地对现行的激励机制进行优化，从而建立更加符合医务人员工作需要的激励制度。医院在开展人事管理的过程中，应当对医务人员的需要格外重视，采取多种方式，尽量满足医务人员在工作中的各种诉求。这样才能让医务人员携手并进，为创造医院美好的明天而共同努力。医院在制定激励制度之前，应当积极倾听来自医院各个科室医务人员的心声，与他们就激励制度的实施展开交流与沟通，以便在推行激励制度的过程中，能够得到医务人员的充分支持。医院在给予医务人员物质激励的同时，还应当对其中表现良好的医务人员给予精神激励，从而使医务人员的物质需求与精神需求都能够得到满足。除此之外，医院应当将绩效考核与激励机制相互联系起来，在绩效考核中充分发挥激励机制的积极作用，进一步提升绩效考核的整体效果，促进医务人员工作质量的提高。

3、政府政策强有力支撑为贯穿

我国医疗改革历经多年，已经取得了显著的成效。在此期间，政府部门多次出台相关政策，为推进公立医院医疗改革奠定了良好的基础。事实证明，当前政府部门推行的政策能够有效地提高医务人员的工作积极性，有助于实现公立医院的有序运行，由此可见，这些政策为公立医院的长远发展提供了巨大的支持①。作为实施医疗改革的重要机构，公立医院应当在政府政策的引导下，对现有的激励机制进行逐步优化，树立公益性的发展方向，依靠政府政策的影响力，使医务人员在日常工作中注重实现良好的社会效益，促进医疗改革目标的顺利达成。作为重庆市卫健委下属的医疗事业单位，医院需要在依据政府政策的具体内容，在推进医疗改革的过程中强化医疗服务的质量，进一步推动激励机制的优化。公立医院医疗改革是一个长期的过程，需要医院根据政府政策的要求，做好对医疗改革的整体规划，制定出有针对性的激励目标，从而发挥政府政策对激励机制优化的导向作用，同时体现出对医院激励机制优化的有力支持。

4、建立与医务人员价值相匹配的薪酬标准

从目前公立医院医务人员的薪酬水平来看，各个国家与地区之间的差别非常明显。其中，美国、英国等西方国家医务人员的薪酬水平较高，而亚洲、非洲等发展中国家薪酬水平则较低。特别是在人均年收入方面，英国医务人员的年收入在全国雇员职业工资水平排名中位居首位。相比而言我国医务人员收入明显比较低，2018 年我国卫生事业单位职工工资为 7.12 万元，为全国平均工资 5.27 万元的 1.35 倍，在全国各个行业中排在第 8 位。由此可见，我国医务人员的工资水平在各类行业中的排名比较靠后，与国外发达国家相比，我国医务人员的薪酬水平则显得非常低。这就使医务人员的实际工作价值难以通过工资水平显示出来。为此，公立医院需要通过确立合理的薪酬分配标准，充分考虑各个行业的工资水平以及医改政策的变动，依据医务人员工作岗位的不同，分别明确各个岗位的薪酬分配总额，根据医务人员的工作实际确定薪酬差距，结合各类医务人员的具体需求，确定合适的薪酬分配带宽，从而建立符合医院各个岗位特点的薪酬分配制度。这样才能够在公平合理的前提下，不断激发医务人员工作的热情，让他们在医务工作中充分体现自己的劳动价值。

5、完善績效工资分配

首先，医院应当对绩效工资分配实施规范化管理。按照国家有关部门出台的相应政策，通过充分运用法律法规，对绩效工资的管理实现公开化与透明化。同时，在国家相关法律的指引下，对绩效工资的标准性规定进行不断健全，确保绩效工资分配制度的有效执行。其次，医院应当在现有的工资分配管理制度中，对奖金分配的相关制度进行完善。面对当前奖金占比较高的现状，应当从通过提高绩效工资总额，将奖金并入绩效工资中，从而使奖金成为绩效工资的一部分，这样就能够使绩效工资与奖励的分配更加合理化。最后，医院应当通过绩效工资分配制度的完善，调整绩效工资各个组成部分的分配比例。医院目前的绩效工资大致由两个部分组成，其中一部分是基础性绩效工资，另一部分是奖励性绩效工资。不过，从医院实际的绩效工资分配情况来看，基础性绩效工资的比例比较高，而奖励性工资所占的比例则相对较低，这其中的原因主要在于双因素理论指出，基础性绩效工资属于保健因素，奖励性绩效工资则属于激励因素，而医院明显将基础性绩效工资放在了重要的位置上。不过从医院的激励现状来看，奖励性绩效工资反而能够发挥更好的激励作用。所以，医院应当进一步提高奖励性绩效工资的比例，使其至少占到整体比重的六成以上，特别是在奖金并入绩效工资之后，需要提高奖励性绩效工资的比重，从而实现激励效果的最大化。

参考文献

[1]程之红，蒋平，任飞. 岗位绩效工资改革背景下公立医院激励机制的思考[J].2021（2013-2）：79-80.

[2]周曼莉. 新医改环境下口腔专科医院员工激励机制探究[J].人才资源开发，2020（2）：3.