QCC护理模式对反复呼吸道感染患儿家长疾病防控认知与疾病控制效果的影响研究

党冬梅

【摘要】 目的：探究QCC護理模式对反复呼吸道感染患儿家长疾病防控认知与疾病控制效果的影响。方法：选取2018年8月-2020年7月120例反复呼吸道感染患儿。将2018年8月-2019年7月行常规护理干预的患儿设为对照组，2019年8月-2020年7月行QCC护理干预的患儿设为观察组。比较两组患儿的疾病控制效果及生存质量评分，比较两组患儿家长的满意度和疾病防控认知度。结果：出院前及随访3个月，观察组患儿疾病控制总有效率均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。护理前，两组患儿PedsQL4.0量表各项评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;出院前及随访3个月，观察组患儿PedsQL4.0量表各项评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。护理前，两组患儿家长疾病防控认知度比较，差异无统计学意义（P>0.05）;出院前及随访3个月，观察组家长的疾病防控认知度均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组家长对护理效果和护理态度的总满意度均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：QCC护理模式可提高反复呼吸道感染患儿的疾病控制效果，改善患儿的生存质量，提高家长的疾病防控认知度和对护理的满意度，应用价值较高。

【关键词】 QCC护理模式 反复呼吸道感染 疾病防控认知 疾病控制效果

[Abstract] Objective： To investigate the influence of QCC nursing mode for parents’ cognition of disease prevention and control and disease control effect of children with recurrent respiratory tract infection. Method： A total of 120 children with recurrent respiratory tract infection from August 2018 to July 2020 were selected. The control group were treated with routine nursing intervention from August 2018 to July 2019， and the observation group were treated with QCC nursing intervention from August 2019 to July 2020. The disease control effect and quality of life score of children of the two groups were compared， and the satisfaction and awareness of disease prevention and control of the parents of the two groups were compared. Result： Before discharge and followed up for 3 months， the total effective rates of disease control effect of observation group were higher than those of control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Before nursing， there were no significant differences in PedsQL4.0 scale all scores between two groups （P>0.05）; before discharge and followed up for 3 months， the PedsQL4.0 scale all scores of observation group were higher than those of control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Before nursing， there was no significant difference in the cognition of disease prevention and control of the parents between two groups （P>0.05）; before discharge and followed up for 3 months， the cognition of disease prevention and control of the parents of observation group were superior than those of control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total satisfaction rates of nursing effect and nursing attitude of parents of observation group were higher than those of control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： QCC nursing mode can improve the disease control effect of children with recurrent respiratory tract infection， improve the quality of life of children， improve parents’ awareness of disease prevention and control and satisfaction with nursing， and has high application value.

[Key words] QCC nursing mode Recurrent respiratory tract infection Cognition of disease prevention and control Disease control effect

First-author’s address： Zoucheng People’s Hospital， Zoucheng 273500， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.17.028

反復呼吸道感染是儿科常见疾病，其对患儿的身心均造成极大的不良影响，甚至影响患儿的生长发育乃至生存质量，增加家庭负担，因此临床对于反复呼吸道感染患儿的防控与诊治重视程度极高[1-2]。临床研究显示，本类患儿家长对于疾病防控的认知度是影响其防控行为的重要前提，因此对本类患儿家长进行疾病防控认知度的提升需求较高。而不同的护理模式对患儿及家长的影响差异较大，因此在进行护理模式的选取过程中，家长疾病防控认知度及疾病控制效果的改善幅度是重要前提[3-4]。本研究就QCC护理模式对反复呼吸道感染患儿家长疾病防控认知与疾病控制效果的影响进行探究与观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年8月-2020年7月120例反复呼吸道感染患儿。纳入标准：（1）年龄5～14岁;（2）反复呼吸道感染。排除标准：（1）合并其他呼吸系统疾病;（2）合并其他慢性基础疾病;（3）合并其他感染;（4）合并认知、沟通障碍;（5）中途退出。将2018年8月-2019年7月行常规护理干预的患儿设为对照组，2019年8月-2020年7月行QCC护理干预的患儿设为观察组。本研究经医院伦理委员会批准，家长均知情同意。

1.2 方法 对照组进行常规护理干预，主要对家长进行反复呼吸道感染相关知识、基础护理及治疗配合护理等健康教育，另进行心理疏导。观察组则进行QCC护理干预，首先由护理人员组成QCC小组，由圈长、辅导员及圈员组成。小组根据患者情况提出护理问题，并采用讨论的方式制定解决措施。每个问题均由小组进行影响因素的分析，并采用循证的方式提出影响因素，如患者因素、护理人员因素及其他因素，然后对影响因素制定针对性措施，制定后实施。护理问题包括家长认知度及行为、护理人员的护理措施干预等，其中家长认知度采用针对性且强化健康教育的方式进行干预，护理人员则通过集中培训的方式提升护理工作质量，针对患儿及家长需求进行干预与实施。

1.3 观察指标与判定标准 比较两组患儿出院前和随访3个月的疾病控制效果及护理前、出院前和随访3个月的生存质量（PedsQL4.0）评分，比较两组患儿家长满意度和护理前、出院前及随访3个月两组患儿家长的疾病防控认知度。（1）疾病控制效果。以患儿评估期间未发生呼吸道感染为显效;以患儿评估期间的呼吸道感染发生率降低为有效;以患儿评估期间的呼吸道感染发生率未见降低或增多为无效。总有效=显效+有效[5]。（2）生存质量：采用PedsQL4.0量表进行评估，本量表包括23个评估条目，分别对生理功能、情感功能、社会功能及角色功能共四个方面进行评估，分别包括8、5、5、5个条目，每个条目评分为0～4分，计分时转换为百分制，评分越高表示生存质量越好[6]。（3）疾病防控认知度：采用问卷的形式进行疾病防控认知度的评估，问卷内容均为反复呼吸道感染预防、控制、护理、治疗及其他方面的相关知识，问卷评分范围为0～100分，其中得分<75分、75～90分及91～100分分别表示认知度较低、一般及较高。（4）家长满意度：于出院前采用不记名问卷评估，包括对护理效果和护理态度，每个方面均包括非常满意、满意及不满意，总满意=非常满意+满意。

1.4 统计学处理 采用SPSS 23.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验;等级资料进行秩和检验分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组男37例，女23例;年龄5～11.5岁，平均（6.3±0.8）岁;病程1～5年，平均（3.3±0.8）年;感染6～13次/年，平均（8.6±1.0）次/年;家长文化程度：初中或中专45例，高中及以上15例。观察组男35例，女25例;年龄5.2～12岁，平均（6.1±0.9）岁;病程1～4.9年，平均（3.2±0.9）年;感染6～14次/年，平均（8.7±1.1）次/年;家长文化程度：初中或中专43例，高中及以上17例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组患儿出院前及随访3个月的疾病控制效果比较 出院前及随访3个月，观察组疾病控制总有效率均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 两组患儿护理前、出院前及随访3个月的PedsQL4.0量表评分比较 护理前，两组PedsQL4.0量表各项评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;出院前及随访3个月，观察组的PedsQL4.0量表各项评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.4 两组患儿家长护理前、出院前及随访3个月的疾病防控认知度比较 护理前，两组患儿家长疾病防控认知度比较，差异无统计学意义（P>0.05）;出院前及随访3个月，观察组的家长疾病防控认知度优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.5 两组患儿家长对护理效果和护理态度的满意度比较 观察组家长对护理效果和护理态度的总满意度均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

反复呼吸道感染在我国临床的发病率较高，且日益受到临床、家长及其他方面的重视。对于反复呼吸道感染早期有效控制，不仅有助于有效控制其对呼吸系统造成的不良影响，而且可改善患儿的生存质量，因此对反复呼吸道感染的防控需求较高[7-8]。临床中与反复呼吸道感染相关的众多研究中，患儿日常的生活习惯、防控行为及诊治依从性等均是其疾病发生发展的重要影响因素，且本病需长期防控与干预，因此本类患儿家长对于疾病防控的认知度及重视度是必要的前提，不仅关系到患儿的诊治依从性，而且是疾病复发控制的重要条件之一[9-11]。因此对于反复呼吸道感染患儿家长进行疾病防控认知的提升需求與意义均较高。临床中与反复呼吸道感染相关的护理研究显示，不同的护理干预对患儿及家长的影响差异较大，因此在护理模式的选取方面应给予重视[12-15]。

本研究就QCC护理模式对反复呼吸道感染患儿家长疾病防控认知与疾病控制效果的影响进行探究，结果显示，出院前及随访3个月观察组患儿疾病控制总有效率均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。护理前，两组患儿PedsQL4.0量表各项评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;出院前及随访3个月，观察组患儿PedsQL4.0量表各项评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。护理前，两组患儿家长疾病防控认知度比较，差异无统计学意义（P>0.05）;出院前及随访3个月，观察组的家长疾病防控认知度均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组家长的护理效果和护理态度总满意度均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。说明其对提升患儿家长认知度及患儿生存质量的效果较好，而这是保证患儿日常呼吸道感染防控的重要基础，也是影响与改善其生存质量的重要前提。分析原因，与QCC护理模式更为有效地对患儿的问题进行针对性地提出，并采用更为科学及循证的方式进行解决有关[16-17]。因此对于现存与潜在问题的解决效果更为突出，也更有助于防控效果的提升[18-20]。

综上所述，QCC护理模式可提高反复呼吸道感染患儿的疾病控制效果，改善患儿的生存质量，提高家长的疾病防控认知度和对护理的满意度，应用价值较高。

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（收稿日期：2021-01-18） （本文编辑：张明澜）