持续改进健康教育对老年人群牙周健康及相关生活质量的影响研究

薛伟 李晓宁 陈宇晖 汤楚华

【摘要】 目的：探究及觀察持续改进健康教育对老年人群牙周健康及相关生活质量的影响。方法：选取2019年1月-2020年1月108例初次就诊的牙周病老年患者，根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组54例。对照组进行常规口腔保健健康教育，观察组进行持续改进健康教育。比较两组健康教育前及健康教育后3、6个月的牙周保健认知度、牙周健康指数及GOHAI量表评分。结果：健康教育前，两组的牙周保健认知度、牙周健康指数及GOHAI量表评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;健康教育后3、6个月，两组牙周保健认知度、牙周健康指数及GOHAI量表评分均优于健康教育前，且观察组均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：持续改进健康教育可改善老年人群的牙周健康及相关生活质量，在老年人群口腔保健中的应用价值较高。

【关键词】 持续改进健康教育 老年人群 牙周健康 口腔相关生活质量

Study on the Influence of Continual Improvement Health Education for Periodontal Health and Related Life Quality of Elderly Populations/XUE Wei， LI Xiaoning， CHEN Yuhui， TANG Chuhua. //Medical Innovation of China， 2021， 18（16）： 0-098

[Abstract] Objective： To investigate and observe the influence of continual improvement health education for periodontal health and related life quality of elderly populations. Method： A total of 108 elderly patients with periodontal disease who visited the hospital for the first time from January 2019 to January 2020 were selected， and they were divided into control group and observation group according to method of random number table， 54 cases in each group. The control group received regular oral health education， and the observation group received continual improvement health education. The recognition of periodontal health care， periodontal health indexes and GOHAI scale scores of two groups before health education and 3 and 6 months after health education were compared. Result： Before health education， there were no significant differences in the recognition of periodontal health care， periodontal health indexes and GOHAI scale scores between two groups （P>0.05）; 3 and 6 months after health education， the two groups of the recognition of periodontal health care， periodontal health indexes and GOHAI scale scores were superior than those before health education， and the observation group were superior than those of control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The continual improvement health education can improve the periodontal health and related life quality of the elderly populations， and it has high application value in oral health care of the elderly populations.

[Key words] Continual improvement health education Elderly populations Periodontal health Oral related life quality

First-author’s address： PLA Strategic Support Force Characteristic Medical Centre， Beijing 100101， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.16.023

老年人的口腔问题相对较多，是口腔保健的重点干预人群。而多数老年患者受年龄、生活习惯及理解力等因素影响，口腔保健认知度及重视程度较低，同时相关口腔保健行为也相对较差，导致口腔问题持续存在，甚至加重，严重影响到口腔相关生活质量状态[1-2]。因此，对老年人群牙周健康及相关生活质量的改善需求较高，而健康教育作为提升干预对象认知度的有效方式，不同健康教育方式的效果差异显著[3-4]。因此，本研究就持续改进健康教育对老年人群牙周健康及相关生活质量的影响进行探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月-2020年1月108例初次就诊的老年牙周病患者。纳入标准：60岁及以上。排除标准：（1）沟通及认知障碍;（2）精神异常;（3）严重器官功能障碍;（4）合并骨折或其他创伤;（5）合并感染;（6）曾接受过牙周系列治疗;（7）资料不全。根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组54例。

1.2 方法 初诊时均由专业人员对两组患者进行口腔卫生检查，均患有不同程度的牙周病，进行牙周基础治疗。对照组进行常规口腔保健健康教育，针对老年人群的特点制定口腔保健知识及内容，然后进行详细的健康教育，采用宣传册、一对一沟通及其他形式的健康教育。观察组则采用持续改进健康教育法，即针对老年人群的特点制定健康教育内容后，与每位老年人沟通，了解其个性化需求，对健康教育内容进行补充，然后针对每位老年人进行个性化健康宣教，如听力及理解力较差者采用不断重复的方式以简单的语言进行沟通，对于认知相对较高者则采用深化的内容进行教育，健康教育后对效果进行评估，评估其中经验与不足，对于效果较好的部分进一步深化，而对于不足之处则进行改进与补充，同时注意沟通方式的不足，采用通俗易懂及老年人感兴趣的方式进行教育沟通;改进后的健康教育内容与方式再次进行尝试，形成良好循环。比较两组健康教育前后的牙周保健认知度、牙周健康指数及口腔健康相关生活质量（GOHAI量表評分）。

1.3 评价标准 （1）牙周保健认知度：采用自制牙周保健知识问卷进行评估，问卷中的内容均为健康教育过程中的牙周保健知识，总分范围为0～100分，其中得分<60、60～85、86～100分分别表示认知度较低、中等及较高。（2）牙周健康指数：评估方面包括牙龈指数（0～3分，0分为牙龈健康;1分为牙龈轻度炎症，表现为轻度水肿，但探诊不出血;2分为牙龈中等炎症，颜色红，水肿发亮，探诊出血;3分为牙龈重度炎症，红肿溃疡，有自动出血倾向）、龈沟出血指数（0～5分，0分为健康，轻探不出血;1分为外观正常，探诊出血;2分为颜色轻微改变，无肿胀，探诊出血;3分为颜色改变，轻微肿胀，探诊出血;4分为明显肿胀，探诊出血;5分为自发出血倾向）及探诊深度，由专业人员严格按照标准进行检查与评估[5]。（3）口腔健康相关生活质量：采用GOHAI量表进行评分，本标准包括12个评估条目，对功能限制、疼痛、心理因素及行为因素4个维度进行评估，采用1～5分制进行评估，以得分越高表示口腔健康相关生活质量越高[6]。

1.4 统计学处理 本研究中的数据检验软件为SPSS 23.0，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验;等级资料进行秩和检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组男29例，女25例;年龄60～78岁，平均（66.6±5.0）岁;伴龋齿20例，牙齿松动15例，牙修复20例;文化程度：文盲5例，小学与初中36例，中专及以上13例。观察组男28例，女26例;年龄60～80岁，平均（67.0±5.1）岁;伴龋齿22例，牙齿松动17例，牙修复21例;文化程度：文盲6例，小学与初中37例，中专及以上11例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组健康教育前后的牙周保健认知度比较 健康教育前，两组牙周保健认知度比较，差异无统计学意义（P>0.05）;健康教育后3、6个月，观察组牙周保健认知度均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3 两组健康教育前后的牙周健康指数比较 健康教育前，两组的牙周健康指数比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;健康教育后3、6个月，两组的牙周健康指数均低于健康教育前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.4 两组健康教育前后GOHAI量表评分比较 健康教育前，两组GOHAI量表各维度评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;健康教育后3、6个月，两组的GOHAI量表各维度均优于健康教育前，且观察组均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

随着社会的发展，口腔保健日益受到各界重视，与口腔保健相关的研究不断增多。而老年人群作为较为特殊的群体，其对于口腔保健的认知度相对较低，同时也是口腔健康状态相对较差的人群，因此，对其进行口腔保健情况的评估与干预更为必要[7-8]。与老年人群口腔保健相关的研究显示，本类人群的口腔保健认知度较低，且相关保健行为相对较差，导致牙周健康状较差，且原发口腔疾病治疗难度增加[3，9-10]。因此，对于老年人群牙周健康的干预是临床重点[11-12]。健康教育作为有效提升干预对象认知度的方式，其在提升老年人群牙周保健认知度方面有积极的作用，从而通过干预认知度的方式来达到影响相关保健行为的目的，但是不同健康教育模式在干预效果与干预面方面存在较大差异，加之老年人的认知力与理解力相对较低，因此在健康教育模式选取方面更应引起重视[13-14]。

本研究在持续改进健康教育对老年人群牙周健康及相关生活质量的影响方面进行探究与观察，结果显示，健康教育前，两组的牙周保健认知度、牙周健康指数及GOHAI量表评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;健康教育后3、6个月，两组牙周保健认知度、牙周健康指数及GOHAI量表评分均优于健康教育前，且观察组均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。肯定了持续改进健康教育在老年人群中的应用效果。分析原因，可能与持续改进健康教育对于老年人群的健康教育采用针对性且持续改进的方式有关，其充分考虑到老年人群的需求特点，制定针对性的健康教育内容及方式，同时在实施后不断改进，实现了持续提升健康教育内容的目的[15-16]。因此，效果持续提升，也更为契合老年人群认知度较低、理解力及记忆力较差等特点，因此，临床应用优势相对更为突出[7，17-19]。

综上所述，笔者认为持续改进健康教育可显著改善老年人群的牙周健康状态及相关生活质量，在老年人群口腔保健中的应用价值较高。

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（收稿日期：2020-09-22） （本文编辑：田婧）