TORCH病原体经母胎传播与早产的相关性分析

丁俊彩 杨秀芳 陈敬国 郑铠军

TORCH是一组易引起围产期感染的病原体英文名称的缩写组合[1]，包括弓形虫（toxopasma，TOX）、风疹病毒（rubella virus，RV）、巨细胞病毒（cytomegalovirus，CMV）、单纯疱疹病毒（herpessimplx virus，HSV）。TORCH感染常致胎儿宫内感染导致流产、早产、死胎以及胎儿先天性缺陷或发育异常，病原体也可以是通过产道或母乳导致新生儿感染，造成不同程度的智力障碍、失明、失聪、瘫痪等严重后遗症[2-3]。且孕期TORCH感染多是既往感染（IgG阳性）[4]，因此孕前进行TORCH病原体免疫球蛋白G（immunoglobulin G，IgG）、免疫球蛋白M（immunoglobulin M，IgM）检查，或有利于降低早产发生率，减少不良妊娠结局[5-6]。为探讨TORCH系列病原体经母胎传播与早产的关系及对早产儿的影响，以本院2012年1月—2015年12月早产儿500例、足月儿500例为研究对象，展开分析讨论，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2012年1月—2015年12月早产儿500例作为试验组，随机抽取同期出生的足月儿500例作为对照组，试验组男248例，女252例，平均胎龄（34.4±0.4）周，平均体质量（2.10±0.11）kg，平均身长（45.4±1.9）cm。对照组男243例，女257例，平均胎龄（40.5±0.5）周，平均体质量（2.9±0.10）kg，平均身长（50.2±2.0）cm。本次研究经医院伦理委员会批准通过，纳入对象家属知情同意。全部孕妇合并TORCH感染。

表1 两组IgG阳性率情况比较[例（%）]

1.2 方法

应用ELISA法检测血清中特异性TORCH系列IgG和IgM[7]。取肘静脉血3～5 mL，于4 000 r/min离心10 min，后取上清液，以TPRCH-ELISA试剂盒检测血清特异性IgG和IgM[8]，并留取IgG阳性、IgM阴性为研究对象。

1.3 观察指标

统计两组CMV-IgG、HSV1+2-IgG、RV-IgG、TOX-IgG阳性率，并分析IgG阳性、IgM阴性与新生儿先天缺陷或发育异常的关系。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS 24.0进行数据分析与统计处理，计量资料采用（±s）表示，行t检验，计数资料以率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组IgG阳性率情况比较

试验组中CMV-IgG和HSV1+2-IgG阳性率较高，其次为RVIgG、TOX-IgG。两组的CMV-IgG、HSV1+2-IgG、RV-IgG阳性率比较差异均无统计学意义（P＞0.05），试验组的TOX-IgG阳性率显著高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 试验组TOX-IgG阳性对早产儿影响分析

TOX-IgG阳性早产儿多同时存在CMV-IgG阳性、HSV1+2-IgG阳性。其中，同时存在CMV-IgG阳性13例，同时存在HSV1+2-IgG阳性13例。且TOX-IgG阳性早产儿多发生黄疸、肺炎、先天性心脏病等相关疾病。以试验组TOX-IgG阳性早产儿进行分析，其中，存在黄疸13例，占比100%，存在肺炎11例，占比84.62%，存在先天性心脏病8例，占比61.54%，存在呼吸窘迫3例，占比23.08%，存在缺血缺氧性脑并2例，占比15.38%。

3 讨论

TORCH系列病原体，其中TO是指弓形虫（TOX），R是指风疹病毒（RUV），C是指巨细胞病毒（CMV），H是指单纯疱疹病毒（HSV），它们引起的感染称为TROCH感染[9-11]。这组病原体感染孕妇后，不仅造成孕妇宫内感染，引发不良妊娠结局，还可能经母胎传播，影响胎儿健康，造成早产儿先天缺陷或发育障碍[12-14]。既往研究发现孕妇TORCH感染后IgM阳性对早产的发生有关，但IgG阳性、IgM阴性是否也对孕妇早产有影响，本课题针对此项做了进一步研究。本次研究选取IgG阳性、IgM阴性早产儿与足月儿，对IgG阳性情况与早产儿疾病特点进行研究，研究结果指出，早产儿与足月儿在CMV-IgG、HSV1+2-IgG、RVIgG、PV19-IgG阳性检测结果中无明显差异，但在TOX-IgG阳性检测结果中差异显著，这说明TORCH系列病原体中CMV-IgG、HSV1+2-IgG、RV-IgG、PV19-IgG阳性经母胎传播对早产影响不大，但TOX-IgG阳性、IgM阴性经母胎传播与早产的发生有一定的相关性，足月儿中未检测出TOX-IgG阳性，而早产儿中检测出TOX-IgG阳性。且在TOX-IgG阳性、IgM阴性的早产儿中，黄疸、肺炎、先天性心脏病、呼吸窘迫等占比较高，这也说明TORCH感染经母胎传播IgG阳性、IgM阴性对早产儿产生直接影响，多造成早产儿先天缺陷或发育不良[15-17]。

因此，孕前检测TOX-IgG阳性对预防或降低早产的发生具有一定的指导意义，能够为实现优生优育提供帮助。