T 组合复苏器在新生儿窒息复苏中的应用分析

锦州市妇婴医院儿科 （辽宁 锦州 121000）

内容提要：目的：分析T组合复苏器在新生儿窒息复苏中的应用。方法：选取2018年5月～2020年3月本院收治的新生儿窒息患儿74例，随机分为对照组与观察组，各37例。对照组实施自动充气式复苏囊人工通气，观察组进行T组合复苏器人工通气，对比两组患儿的Apgar评分、血气指标，肺气漏发生率以及救治成功率。结果：两组患儿在出生后1min、5min、10min的Apgar评分以及患儿的血气指标相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患儿的肺气漏发生率以及救治成功率为2.70%、97.30%，优于对照组27.03%、81.08%（P＜0.05）。结论：T组合复苏器在新生儿窒息复苏中的应用效果较好，可以有效改善患儿的肺气漏发生率和救治成功率。

新生儿窒息是导致围产儿死亡的主要原因之一。随着现代医学的进步，窒息复苏技术也得到飞速发展，自动充气式复苏囊、T组合复苏器等技术相应运用于临床医学中，提高了围产儿的救治成功率，对改善新生儿窒息预后起到积极作用[1]。本文就T组合复苏器在新生儿窒息复苏中的应用进行观察，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年5月～2020年3月本院收治的74例新生儿窒息患儿进行分析，随机分成对照组37例与观察组37例。对照组男女比例为22:15，胎周34～41周，平均（38.95±1.55）周；观察组男女比例为20:17，胎周35～42周，平均（38.78±1.61）周。本研究经伦理委员会批准，所有患儿家属均签定知情同意书。比较两组一般资料，没有明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

做好复苏准备，包括询问产妇胎龄、羊水、胎心率等状况；准备好吸引管、面罩等复苏仪器，要视患儿的体重来选择面罩类型；所有患儿都接受窒息复苏[2]。

对照组接受自动充气式复苏囊人工通气：压力阀的参数设置为22cmH2O（1cmH2O=0.098kPa）；通气频率设置为50次/min。

观察组使用T组合复苏器人工通气：压力阀的参数设置为22cmH2O（1cmH2O=0.098kPa）、PEEP（设定呼气末正压）的参数设置为3cmH2O，通气频率设置为50次/min；实施面罩加压给氧，通过对T形管口的控制，来操控患儿的呼吸频率和吸气时间；如果患儿情况较危急，还应该对其进行胸外按压，并通过肾上腺素和扩充血容量等手段稳定患儿的指标和症状；当患儿经皮血氧饱和度＞89%，心率＞100次/min后，可以判定患儿病情基本稳定，并将患儿转入新生儿监护病房（NICU）进行后续的预后处理[3]。

1.3 观察指标与判定标准

对比两组患儿的Apgar评分（包括新生儿出生后1min、5min、10min的Apgar评分）、血气指标（包括pH、PaO2、PaCO2）、肺气漏发生率、救治成功率。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS 20.0分析，%表示计数资料，组间比较由χ2检验。计量资料以±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异有意义。

2.结果

2.1 比较两组患儿的Apgar评分

观察组患儿在出生后1min、5min、10min的Apgar评分分别为（4.56±0.75）分、（8.93±1.75）分、（9.88±1.81）分，与对照组（4.57±0.75）分、（8.92±1.73）分、（9.87±1.83）分相比，无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1. 比较两组的Apgar评分(n=37,±s,分)

表1. 比较两组的Apgar评分(n=37,±s,分)

组别 1min 5min 10min对照组 4.57±0.75 8.92±1.73 9.87±1.83观察组 4.56±0.75 8.93±1.75 9.88±1.81 t 0.5324 0.6854 0.5432 P 0.786 0.896 0.793

2.2 对比两组的血气指标

观察组pH、PaO2、PaCO2分别为7.15±0.25、（81.93±9.75）mmHg、（49.88±10.82）mmHg，与对照组相比，无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2. 对比两组的血气指标(n=37,±s)

表2. 对比两组的血气指标(n=37,±s)

组别 pH PaO2(mmHg) PaCO2(mmHg)对照组 7.14±0.24 81.92±9.73 49.87±10.83观察组 7.15±0.25 81.93±9.75 49.88±10.82 t 0.5724 0.7254 0.9832 P 0.886 0.899 0.791

2.3 对比两组的肺气漏发生率和救治成功率

观察组患儿的肺气漏发生率以及救治成功率为2.7%、97.30%，优于对照组27.03%、81.08%（P＜0.05），见表3。

表3. 对比两组的肺气漏发生率和救治成功率(n/%)

3.讨论

新生儿窒息是影响围产儿健康的重要因素，如果得不到及时的救治，患儿有可能会产生残疾或死亡的结果，给患儿家属带来巨大的损失。随着窒息复苏技术的不断完善，围产儿的窒息发生率和病死率也在逐渐下降，但仍然不容乐观，有研究显示，我国新生儿窒息发生率在5%～10%左右，与发达国家的0.1%～1%相比，仍然存在巨大的差距。针对新生儿窒息复苏的治疗，目前通常采用自动充气式复苏囊和T组合复苏器两种人工通气技术。自动充气式复苏囊虽然操作简便、价格实惠，但在实际操作过程中十分注重操作者的经验，并不具备广泛的使用性[4]。而T组合复苏器则更加方便、安全，在操作中T组合复苏器可以根据患儿的实际需要，精准地调节PIP，并能在长时间内保持一致的压力，避免医护人员出现操作劳累，可以有效地降低患儿的肺气漏发生率，提高救治成功率，为患儿的预后争取更多的时间[5]。本次研究结果显示，两组患儿在出生后1min、5min、10min的Apgar评分以及血气指标相比较，无统计学意义（P＞0.05）。观察组患儿在使用T组合复苏器人工通气后，肺气漏发生率和救治成功率依次为2.70%（1/37）、97.30%（36/37），优于对照组的27.03%（10/37）、81.08%（30/37）（P＜0.05）。与吴伟锋等[6]的结果基本一致。

综上所述，T组合复苏器与自动充气式复苏囊在新生儿窒息复苏中的应用效果均较好，相比之下T组合复苏器对患儿优化肺气漏发生率和救治成功率方面更有优势。