复方甘草酸苷联合枸地氯雷他定治疗慢性特发性荨麻疹临床疗效观察

河南省温县第二人民医院（454850）侯艳千

慢性特发性荨麻疹属临床常见过敏性皮肤病，其发病机制复杂，多与自身免疫有关，可使患者局部皮肤黏膜血管出现充血甚至水肿，其发病迅速，且病情易反复发作，症状多表现为皮肤疹块，并伴有不同程度瘙痒感、麻刺感，影响患者日常生活[1]。枸地氯雷他定为临床常用治疗药物，其药效较强，可有效抑制组胺，缓解临床症状，但部分患者疗效欠佳，且停药后易复发[2]。因此，需联合其他药物，增强治疗效果。复方甘草酸苷具有抗炎、调节机体免疫功能作用，可用于慢性特发性荨麻疹的治疗中。本研究选取我院125例慢性特发性荨麻疹患者，旨在探究复方甘草酸苷联合枸地氯雷他定的疗效。报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院125例慢性特发性荨麻疹患者（2018年10月～2020年8月），按照随机数字表法分为观察组（n=63）、对照组（n=62）。观察组男35例，女28例；年龄21～62岁，平均（41.43±7.94）岁；病程2～14个月，平均（8.02±2.51）个月；对照组男34例，女28例；年龄21～60岁，平均（42.52±7.45）岁；病程2～15个月，平均（8.24±2.63）个月。两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。所有患者均知情本研究，签署同意书。

1.2 方法 对照组采用枸地氯雷他定治疗，每次8.8mg，每天1次，口服。观察组采用复方甘草酸苷联合枸地氯雷他定治疗，枸地氯雷他定同对照组，复方甘草酸苷每次50mg，每天3次，口服。两组均连续用药1个月。

1.3 疗效评估标准 根据荨麻疹活动度量表（UAS）评分评估疗效，临床症状及体征完全消失，UAS评分较治疗前降低＞90%为痊愈；临床症状及体征显著缓解，UAS评分较治疗前降低60%～90%为显效；临床症状及体征改善，UAS评分较治疗前降低20%～59%为有效；未达到上述标准为无效。将痊愈、显效、有效计入总有效。

1.4 观察指标 ①疗效。②比较两组治疗前后症状严重程度，采用UAS量表评估，包括风团大小、风团数量、瘙痒程度3个方面，各0～3分：未出现风团、瘙痒为0分；风团数量＜6个，风团直径＜5mm，轻度瘙痒为1分；风团数量7～12个，风团直径5～20mm，中度瘙痒为2分；风团数量＞12个，风团最大直径＞20mm，重度瘙痒为3分。③比较两组治疗前后血清白细胞介素（IL-4）、γ干扰素（IFN-γ）、免疫球蛋白E（IgE）水平，取晨起空腹静脉血3ml，离心分离，以酶联免疫吸附法检测血清IL-4、IFN-γ、IgE水平，试剂盒购自上海酶联生物科技有限公司。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据，计量资料以(±s)表示、t检验，计数资料用n（%）表示、χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 观察组41例痊愈、18例显效、3例有效、1例无效，总有效率为98.41%（62/63），对照组18例痊愈、23例显效、11例有效、10例无效，总有效率为83.87%（52/62），观察组总有效率高于对照组（χ2=8.233，P=0.004）。

2.2 症状严重程度 治疗前两组UAS量表各项评分比较无明显差异（P＞0.05），治疗后观察组UAS量表各项评分低于对照组，差异显著（P＜0.05），见附表1。

附表1 两组治疗前后症状严重程度比较（±s,分）

附表1 两组治疗前后症状严重程度比较（±s,分）

注：与同组治疗前比较，aP＜0.05。

组别 例数 风团大小 风团数量 瘙痒程度治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 63 2.21±0.27 0.52±0.21a 2.32±0.28 0.46±0.18a 2.48±0.24 0.49±0.13a对照组 62 2.27±0.21 0.83±0.26a 2.26±0.27 0.69±0.20a 2.54±0.25 0.74±0.22a t 1.453 7.201 1.229 6.413 1.417 4.651 P 0.149 ＜0.001 0.225 ＜0.001 0.156 ＜0.001

2.3 血清IL-4、IFN-γ、IgE水平 治疗前两组血清IL-4、IFN-γ、IgE水平比较无明显差异（P＞0.05），治疗后观察组血清IL-4、IgE水平低于对照组，IFN-γ水平高于对照组（P＜0.05），见附表2。

附表2 两组治疗前后血清IL-4、IFN-γ、IgE水平比较（±s）

附表2 两组治疗前后血清IL-4、IFN-γ、IgE水平比较（±s）

注：与同组治疗前比较，aP＜0.05。

组别 例数 IL-4（ng/L） IFN-γ（μg/L） IgE（g/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 63 45.61±5.32 11.71±2.13a 3.25±0.28 16.72±1.28a 117.42±25.78 34.84±6.62a对照组 62 46.32±6.03 16.82±2.94a 3.17±0.24 13.51±1.23a 112.19±23.91 52.71±9.87a t 0.697 11.284 0.448 9.797 0.822 11.659 P 0.496 ＜0.001 0.664 ＜0.001 0.428 ＜0.001

3 讨论

慢性特发性荨麻疹可导致患者血管扩张，增加其渗出量，从而使皮肤产生局部瘙痒性风团、红斑，其发病无规律性，多骤起骤退，病程较长，且不易根治，严重影响患者日常生活。

研究表明，组胺是荨麻疹发病的主要递质，其次还与白三烯、前列腺素等介质释放有关，进而引起风团反应，加重过敏性炎症；同时Ig介导的体液免疫、细胞免疫使患者血清内产生大量抗体，从而促进组胺释放，诱使慢性特发性荨麻疹发作[3]。枸地氯雷他定为新型抗组胺类药物，可有效阻断H1受体，发挥抗组胺效应，但仅从病理过程实施治疗，未对患者免疫系统实施有效调节，因此只能在一定程度上控制症状，无法完全治愈。本研究结果显示，观察组总有效率98.41%高于对照组的83.87%，治疗后观察组UAS量表各项评分低于对照组（P＜0.05），可见复方甘草酸苷联合枸地氯雷他定治疗慢性特发性荨麻疹效果显著，可有效缓解患者风团、瘙痒等临床症状。复方甘草酸苷为甘氨酸、蛋氨酸、甘草酸苷等成分复合而成，其药物化学结构类似于肾上腺皮质激素，口服后可降低体内IgE水平，抑制抗原细胞激活T细胞，减少组胺量的生成，具有显著的抗过敏、抗炎、调节免疫、解毒等作用，药效作用持久，同时还可改变毛细血管通透性、降低炎性反应程度，从而改善充血、炎症等症状[4]。慢性特发性荨麻疹患者由于长时间受某种抗原刺激，导致机体免疫平衡遭到破坏，从而使血清IL-4、IgE水平异常升高，IFN-γ水平降低。本研究结果显示，治疗后观察组血清IL-4、IgE水平低于对照组，IFN-γ水平高于对照组（P＜0.05），可见复方甘草酸苷联合枸地氯雷他定治疗慢性特发性荨麻疹可有效调节患者免疫功能，恢复机体免疫平衡状态。

综上所述，复方甘草酸苷联合枸地氯雷他定治疗慢性特发性荨麻疹效果显著，可有效缓解患者风团、瘙痒等临床症状，调节其免疫状态。