固本止崩汤加减治疗青春期脾虚型崩漏的疗效观察

广东省高州市中医院（525200）陈思敏 邱伟 吴土连

崩漏是我国中医学理论中的一种妇科疾病名称，在现代医学理论中，该疾病又被称为无排卵性功能性子宫出血，在妇科临床出现频率较高[1]。崩漏的主要发病群体为青春期女性人群以及更年期女性人群，该疾病患者会出现月经周期紊乱、月经出血量异常等多种临床症状，长久以往患者会因此出现严重贫血情况，甚至还可能会因此出现失血性休克症状，对女性群体生命健康安全的危害性较大[2][3]。针对崩漏患者群体，现代医学主要通过激素治疗、手术治疗等方式对患者病情进行干预，中医学则主要通过中药治疗干预[4]。本次研究的主要目的是探究分析固本止崩汤加减治疗青春期脾虚型崩漏的疗效及不良反应，详情报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料 研究对象的选取时间为2018年3月～2020年6月，60例入选青春期脾虚型崩漏患者均于我院就诊治疗。纳入患者标准均参照青春期脾虚型崩漏的中医诊断标准[5]，排除认知功能异常患者，排除沟通功能缺陷患者，排除凝血功能障碍患者。随机数字表分组，在常规治疗基础上，30例西医组患者联合性激素治疗，30例中医组患者联合固本止崩汤加减治疗。其中西医组年龄12～18岁，平均（15.48±1.79）岁，病程4～12个月，平均（8.69±2.71）个月。中医组年龄12～18岁，平均（15.54±1.82）岁，病程4～12个月，平均（8.62±2.68）个月。临床资料无统计学差异，P＞0.05，存在可比性。伦理标准委员会批准该研究进行，所有研究对象及其家属均知情且同意参与。

1.2 方法 西医组患者治疗方案为常规治疗联合性激素治疗，性激素治疗方案：口服炔雌醇环丙孕酮片，第1周用药频率为每8小时1次，第2周调整为每12小时1次，第3周则调整为每天1次，单次用药剂量均为2mg，共用药3周。

中医组患者治疗方案为常规治疗联合固本止崩汤加减治疗，治疗内容：药方组成内容包括黄芪15g、白芍10g、海螵鞘15g、熟地10g、龙骨30g、党参15g、牡蛎30g、五倍子6g、白术10g、甘草6g等（具体药物及用量需结合临床情况加减应用），每日以清水煎制一剂药汤，于早晚分服。

两组患者均临床观察持续用药1周情况。

1.3 观察指标 统计分析西医组与中医组治疗前后中医证候积分，评估指标包括月经量、出血时间以及经色经质，单项评分满分为3分，分值越低患者病情恢复情况越好。统计分析西医组与中医组不良症状发生情况，包括乳房胀痛、头晕、恶心。

1.4 统计学方法 对西医组与中医组中医证候积分及不良反应发生情况使用SPSS24.0软件进行统计学处理，其中，不良反应发生情况为计数资料，采用x2检验，中医证候积分为计量资料，采用t检验，P＜0.05，差异显著。

2 结果

2.1 西医组与中医组治疗前后中医证候积分比较 治疗前西医组与中医组月经量、出血时间以及经色经质中医证候积分的差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后中医组月经量、出血时间以及经色经质的中医证候积分均低于西医组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见附表。

附表 西医组与中医组治疗前后中医证候积分比较(±s,分)

附表 西医组与中医组治疗前后中医证候积分比较(±s,分)

组别 月经量 出血时间 经色经质治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后中医组（n=30） 1.87±0.79 0.50±0.28 2.44±0.97 0.63±0.33 2.71±0.96 0.72±0.35西医组（n=30） 1.89±0.76 0.95±0.44 2.47±0.94 1.15±0.62 2.69±0.92 1.38±0.53 t 0.100 4.726 0.122 4.055 0.082 5.692 P 0.921 ＜0.001 0.904 ＜0.001 0.935 ＜0.001

2.2 西医组与中医组不良反应发生情况中医组不良反应发生率3.33%低于西医组的20.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

崩漏属于女性生殖内分泌系统疾病，在中医学理论中崩漏的主要病机为血不归经、脏腑亏虚[6]。临床上崩漏疾病在经过脏腑辨证后能够分为多种类型疾病，包括有肾虚、肝虚以及脾虚等，而脾虚型崩漏在所有辨证类型疾病中最为常见，发生概率最高[7]。中医学理论中将脾虚型崩漏的病机原因归纳为饮食不节、思虑劳倦，其主要治疗关键在于祛邪止血、养血补脾培气[8]。

本次研究主要采用固本止崩汤加减法对青春期脾虚型患者病情进行干预，该药方最初出现于《傅青主女科》[9]，在该药方中黄芪可益气健脾，白芍可调经养血，海螵鞘具有止血除湿的效用，熟地能够补血滋阴、调经益气，龙骨具有收敛固涩、平肝潜阳的效用，党参可以益气补中、生津和胃，牡蛎具有潜阳敛阴的效用，五倍子可以止血收湿、降火敛肺，白术能够健脾益气、利水燥湿，甘草可益气补脾，同时还负责调和诸药，诸药共奏能够起到补血益气、止血滋阴、温经健脾的效用，可以有效改善患者崩漏症状[10]。在本次研究中，治疗后中医组月经量、出血时间以及经色经质的中医证候积分均低于西医组，说明固本止崩汤加减法能够更好地改善患者病情，帮助患者更好地恢复健康；不良反应发生率低于西医组，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明固本止崩汤加减法的用药安全性更高。

综上所述，固本止崩汤加减法在青春期脾虚型患者临床治疗中的应用效果明显，可有效改善患者病情，能够更好、更安全地帮助患者恢复身体健康，值得广泛推广应用。