滋阴泻火愈疡汤治疗儿童复发性口腔溃疡30 例

毛慧霞

(浙江省江山市妇幼保健院·浙江 江山 324100)

儿童复发性口腔溃疡是儿童常见的口腔黏膜疾病，患儿口腔黏膜出现周期性反复孤立、圆形、椭圆形浅表溃疡，发病率高，与免疫系统发育不完善、细菌病毒感染、维生素缺乏以及营养不良等密切相关，呈现明显的周期性、复发性特点[1-2]。患儿表现为不同程度的口腔灼痛，影响患儿的正常进食与生活质量。目前，尚无特效疗法，主要以促进溃疡面愈合、缓解症状为主，疗效不甚理想，复发率高[3]。近年来，中医药在治疗儿童复发性口腔溃疡中展现出一定优势，本文在西医治疗基础上联用中药滋阴泻火愈疡汤治疗儿童复发性口腔溃疡30例，效果较好，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 60例观察病例均来源于2018年1月—2019年12月本院接诊的儿童复发性口腔溃疡患儿，采用随机数字法分为2组，即观察组和对照组，每组30例。观察组患儿中，男16例，女14例；年龄为3～13岁，平均年龄为(7.63±1.72)岁；病程最短为4个月，最长为2年，平均病程为(1.09±0.16)年；溃疡发生部位：舌部11例，上腭12例，口底黏膜4例，唇部3例。对照组患儿中，男17例，女13例；年龄为3～14岁，平均年龄为(7.61±1.65)岁；病程最短为3个月，最长为2年，平均病程为(1.07±0.13)年；溃疡发生部位：舌部10例，上腭13例，口底黏膜3例，唇部4例。统计学处理分析表明，2 组患儿年龄、性别、病程、溃疡部位等基线资料均衡(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照中华医学会口腔黏膜专业委员会制订的《复发性阿弗他溃疡诊疗指南(试行)》[4]和《中医口腔病学》[5]复发性口腔溃疡中西医诊断标准。

1.3 纳入标准 1)符合上述复发性口腔溃疡诊断标准者；2)年龄3～14岁；3)患儿家属对本研究目的、治疗方案、注意事项充分了解并同意接受治疗。

1.4 排除标准 1)合并心肝肾脏严重器质性病变患儿；2)对研究药物过敏或过敏体质患儿；3)合并自身免疫性疾病患儿；4)1个月内接受过抗生素等药物治疗患儿；5)合并全身性疾病及急性感染患儿。

2 方法

2.1 治疗方法 对照组患儿常规给予维生素C、复合维生素B、维生素B2支持治疗；病情严重者可酌情使用抗生素、地塞米松治疗。观察组在此基础上联合中药滋阴泻火愈疡汤治疗。方药组成：黄连2～6 g、莲子心1～3 g、知母2～4 g，芦根5～10 g、熟地黄3～10 g、女贞子3～5 g、生地黄3～10 g、赤芍2～5 g、丹皮2～4 g、麦门冬3～10 g、石斛3～5 g、淡竹叶3～5 g、泽泻2～4 g。上方用水煎取药汁200 mL，分早晚两次服用或频服，1剂/d。治疗期间忌食辛辣刺激性食物。2 组患儿治疗时间均为1周。

2.2 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[6]口疮的疗效标准拟定。治愈：口腔溃疡完全愈合，疼痛等症状完全消失，随访3个月未复发；好转：溃疡面积明显缩小，症状明显减轻，或愈合后3个月内有复发；未愈：溃疡未愈合，疼痛等症状无减轻或加重。

2.3 观察指标 1)观察2 组患者溃疡愈合时间；2)随访3个月，观察2 组患儿复发情况。

2.4 统计学方法 使用SPSS20.0统计学软件处理数据，计数资料比较用χ2检验，计量资料比较用t检验，检验水准α=0.05。

3 结果

3.1 2 组复发性口腔溃疡患儿临床疗效比较 见表1。

表1 2 组患儿疗效比较[例(%)]

3.2 2 组复发性口腔溃疡患儿口腔溃疡愈合时间比较 对照组溃疡愈合时间为(5.6±1.4)d,观察组溃疡愈合时间为(3.1±0.7)d；观察组溃疡愈合时间较对照组明显缩短，差异具有统计学意义(P<0.05)。

3.3 2 组复发性口腔溃疡患儿复发情况比较 观察组治愈22例，仅有2例复发，复发率为9.1%；对照组治愈16例，复发7例，复发率为43.8%。观察组较对照组复发率显著降低(P<0.05)。

4 讨论

复发性口腔溃疡具有周期性、复发性及自限性的临床特点，其发病机制尚不明确，多认为与遗传因素、免疫因素及病毒感染等有关[7]。儿童机体免疫功能尚未发育成熟，易受外界因素的影响，是口腔溃疡高发人群，口腔溃疡的反复发作，剧烈疼痛不适，影响患儿进食和营养发育，也降低了患儿的生活质量。复发性口腔溃疡西医临床主要是以局部治疗为主，常用含漱剂漱口、口腔溃疡药膜等，主要目的就是抗炎镇痛。病情严重的患儿甚至接受抗生素和含激素类药物治疗，尽管短期症状得到缓解，但难以控制复发，容易导致难治性溃疡。

中医学将儿童复发性口腔溃疡归属为“口疮”“口糜”“口疳”范畴，素体阴虚，或过食辛燥之品，或热病伤阴等均可导致真阴亏耗，阴液不足，阴虚生内热，虚火旺盛，上炎熏灼口舌，灼腐肌膜，溃而成疡；真阴不足，易生虚火，虚火上炎，故反复发作，此愈彼起，缠绵迁延。正如《景岳全书》所云：“口疮，连年不愈者，此虚火也。”可见，阴虚火旺是本病证反复发作的病机关键。据此，本文采用自拟滋阴泻火愈疡汤治之。组方中黄连、莲子心清泻心胃之火；知母清热泻火、滋阴润燥；淡竹叶、芦根清热除烦、生津止渴、利尿导心热从小便排出；熟地黄滋肾水，益真阴，常用于肝肾阴虚，虚火上炎之证；生地黄清热凉血，养阴生津；女贞子滋养肝肾；麦门冬、石斛益胃生津而清虚火，清心除烦；牡丹皮、赤芍凉血活血、散瘀止痛；泽泻利水渗湿泄热，配熟地黄、牡丹皮等尤适于肾阴不足，虚火亢盛者。诸药配伍滋阴泻火，使阴津上荣，虚火下降，水火相济，溃疡自愈不复。

本次观察结果显示，观察组患儿总有效率较对照组明显提高(P<0.05)，复发率明显降低(P<0.05)，口腔溃疡愈合时间明显短于对照组(P<0.05)。表明联用中药滋阴泻火愈疡汤治疗儿童复发性口腔溃疡能加快溃疡愈合，减少复发，效果显著。