颅脑创伤病人的急救转运及护理

【摘要】目的：分析研究颅脑创伤病人的院前急救转运及护理干预体会。方法：选取2020年8月-2021年11月在我院接收的130例颅脑创伤院前急救的病人，对其采取相对应的急救以及护理措施，对其效果给予分析研究。结果：急救转运130例病人，成功一共有127例，占总体的97.69%;死亡3例，占总体的2.31%。结论：对颅脑外伤病人采取院前急救以及护理干预，可以使转运成功率明显提高，使死亡率明显降低，做好院前急救对颅脑外伤病人治疗意义重大，具有临床推广价值。

【关键词】护理;院前急救转运;颅脑创伤

【中图分类号】R47   【文献标识码】A   【文章编号】2026-5328（2021）12--01

颅脑创伤指的是通过外界暴力直接或者间接作用在头部所导致的损伤，其中主要分为开放性以及闭合性损伤，最为常见的颅脑外伤包括有头皮血肿、脑震荡、头皮裂伤以及颅内血肿等。另外，其会合并各种各样的多发伤，病情复杂，危重，一旦没有通过及时、有效的救治，极有可能导致病人死亡，对病人健康生活质量带来非常大的不良影响[1]。本文笔者选取2013年8月-2015年11月在我院接收的130例颅脑创伤院前急救的病人，对其采取相对应的急救以及护理措施，对其效果给予分析研究，现报告如下。

1资料与策略

1.1一般资料

选取2020年8月-2021年11月在我院接收的130例颅脑创伤院前急救的病人，当中男性78例，女性52例。年龄在14-72岁，平均年龄为41.6±7.3岁。损伤类型包括有闭合性损伤103例，占总体的79.23%;开放性损伤27例，占总体的20.77%。

1.2現场急救

初步了解患者致伤原因、受伤时的情况、伤后时间及伤后表现，以便正确判断患者的病情。临床医护人员要立即将患者脱位危险现场，并将气道分泌物彻底清除，对呼吸以及心疼停止的病人要马上采取吸入纯氧以及心肺复苏，特殊情况的时候采取气管插管。

1.3临床护理

1.3.1体位护理

保持正确体位是护理的关键之一，临床护理人员要将病人头部抬高20-30度，有利于脑部静脉回流，减轻脑水肿，叮嘱救护车驾驶员要平稳开车，以免因救护车的惯性作用，使病人颅内压明显升高，对病情不稳定或者呕吐的病人要采取平卧体位，头部要偏向一侧，以免由于呼吸道分泌物吸入堵塞，而引发误吸或者窒息[2]。

1.3.2保持呼吸道通畅

重症颅脑创伤的病人一般会出现意识障碍、呕吐频繁、咳嗽吞咽反射消失、呼吸道积存大量食物残渣和分泌物及血块等症状，这样会使呼吸道堵塞引起窒息。应松解限制呼吸的衣物，需要采取吸引器吸引或者用手将咽喉分泌物、血凝块、呕吐物以及异物等给予及时清除，若病人牙关紧闭，要用开口器或木棍撬开下颌，放置牙垫再清理口腔。从口腔、鼻腔或气管插管处，深入气管内吸痰，吸痰动作要轻柔。临床护理人员要将病人头部偏向预测，对舌后坠的病人可以采取舌钳将舌头拉出，牙垫在上下齿之间，以免将舌头咬伤。采取气囊或者呼吸机进行辅助呼吸，进而保证病人机体重要脏器氧气供给。对呼吸频率不规则或者深浅不一，则有可能显示呼吸中枢损伤，对体温升高显示体位调节中枢障碍[3]。

1.3.3 止血

头部血液丰富，损伤后大量出血者易出现休克状况。尽快恢复有效循环血量是抢救成功的关键，发现头部受伤者，即使无昏迷也应禁食限水，静卧放松，避免情绪激动，不要随便搬动。应尽快制止头部外出血，协助医师加压包扎，开放性颅脑损伤等可能有脑组织膨出，应以棉圈围于伤口周围，然后包扎。切忌在现场拔出致伤物，以免引起大出血。若有脑组织脱出，可用碗作为支持物再加敷料包扎，以确保脱出的脑组织不受压迫。快速足量补液，改善微循环，维持血压。

1.3.4病情观察

在整个院前急救转运途中，临床护理人员要对病人瞳孔、脉搏以及意识等相关变化，对发现病情变化采取相对应的处理措施。（1）意识：通过密切观察病人意识，能够判断颅脑外伤患者的相关病情。重症颅脑创伤患者都会出现不同程度的意识障碍，能够通过呼唤、对话、睁眼以及痛觉刺激等来判断患者意识障碍程度。例如，躁动不安的病人突然昏睡或者安静，应该首先怀疑病情进一步恶化，对烦躁不安、神志不清的患者留专人守护。

2结果

急救转运130例病人，成功一共有127例，占总体的97.69%;死亡3例，占总体的2.31%。人员、车辆、物品、药品的充分准备是急救成功的前提，参与急救的医护人员具备丰富的工作经验，娴熟的急救技术是急救成功的保证。现场急救的医生应头脑清醒，处理问题简明有效;护士应特别注意无菌操作及三查七对制度，要对病情解释到位，确保患者及家属的知情权，既要提高院前抢救成功率，又要避免发生医疗纠纷。

3讨论

颅脑创伤指的是通过外界暴力直接或者间接作用在头部所导致的损伤，其中主要分为开放性以及闭合性损伤，最为常见的颅脑外伤包括有头皮血肿、脑震荡、头皮裂伤以及颅内血肿等。其病情较为复杂，病情变化无常，容易导致不良后果，其致残、致死率相对比较高，因此，必须要对病人采取及时、有效的急救以及护理干预，可以使病人生命安全得到保障[4]。

为重症颅脑创伤患者采取院前急救和护理措施，可以使其心、肺以及脑功能复苏时间明显缩短，为救治患者争取宝贵时间，同时院前急救可以使受伤到入院时间进一步缩短。另外，对病人采取相对应的护理干预，可以使病人存活率明显提高。本文结果显示，急救转运130例病人，成功一共有127例，占总体的97.69%;死亡3例，占总体的2.31%，和上述相关实践研究结果基本相同[5]。

总之，对颅脑外伤病人采取院前急救以及护理干预，可以使转运成功率明显提高，使死亡率明显降低，具有广阔的推广前景。

参考文献：

[1]陈春梅，滕建国.128例颅脑损伤患者急救转运与护理[J].中国医药指南，2020，6（4）：99.

[2]豆利杰.89例颅脑损伤患者的急救转运及护理[J].现代护理，2019，8（8）：32.

[3]古声凌.颅脑创伤病人的院前急救转运及护理[J].岭南急诊医学杂志，2019，15（4）：345.

[4]吉芳正.院前指数在创伤现场护理工作中的应用[J].护士进修杂志，2020，17（12）：947.

[5]江爱国.57例重型颅脑外伤的观察及护理[J].实用护理杂志，2020，14（2）：72.

作者简介：付蓉，性别：女，民族：汉，出生年月：1989.07.22，学历：本科，工作单位：应城市人民医院，职称：护师。主要研究方向或者从事工作：急诊科。

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