有恶性肿瘤病史的患者孤立性肺结节的CT诊断准确性评价

刘亚军

【摘要】目的：深入分析将CT应用至恶性肿瘤病史伴有孤立性肺结节中的检查准确性。方法：遴选时期为2019年11月份至2021年11月份，研究对象共计48例为恶性肿瘤病史同时伴有孤立性肺结节患者，所有研究对象均在我院接受CT和X线检查，与病理结果互比。结果：CT检出率高达93.75%远高于X线66.67%，互比差异显著，且具有统计学意义（P<0.05）。结论：将CT检查应至恶性肿瘤病史孤立性肺结节患者中，不仅准确性高，亦能鉴别其病变情况，故值得临床广泛应用。

【关键词】恶性肿瘤病史;孤立性肺结节;CT;X线;准确性

【中图分类号】R445.1   【文献标识码】A   【文章编号】2026-5328（2021）12--01

伴隨着影像学技术的不断进步，已经被广泛应用至肺结节诊断当中，为此在一定程度上为临床诊疗提供有利的依据。崔长全研究中指出[1]，恶性肿瘤患者肺部结节应用薄层CT，其检出率已经到达75%，由于孤立性结节的类型较为特殊，其性质具有多样性，主要以转移瘤、良性肿瘤、肺结节为主，为此术前诊断存在难度，对于恶性肿瘤患者而言，因受到特殊因素的影响，在实施孤立性肺结节中具有复杂性，且能够增加该类患者恶性肿瘤发病率。给予以上原因，为恶性肿瘤疾病史患者同时伴有孤立性肺结节采用无创性影像学技术，如CT、X线等进行检查，并深入分析其准确性，本研究旨在为该类患者相关诊疗方案提供依据。更为日后工作中积累更加丰富的检查经验，以供同行参考，相关材料如下。

1材料与方法

1.1一般资料

遴选时期为2019年11月份至2021年11月份，研究对象共计48例为恶性肿瘤病史同时伴有孤立性肺结节患者，其中女性为17例，男性为31例;年龄范围在45岁至73岁区间，中位年龄为（58.64±1.33）岁;所有研究对象均伴有不同程度血痰、咳痰、咳嗽等。

1.2符合指标

（1）48例患者均伴有孤立性肺结节临床表现;（2）符合孤立性肺结节诊断标准，即：①孤立结节直径≤3cm;②无钙化;（3）意识非常清晰，且积极配合者;（4）所有研究对象及家属均知晓本次研究内容，同时表示会积极配合完成X线以及CT 检查，已签署知情同意书。

1.3剔除指标

（1）重要脏器功能不全或者衰竭患者;（2）;原发性恶性肿瘤原位癌者患者;（3）智力障碍者;（4）精神疾病者;（5）临床资料不全者;（6）特殊期女性（哺乳期、妊娠期）;（7）不配合者;（8）中途退出者。

1.4方法

X线：应用我院数字DR机，对受检者的胸部实施正侧位摄片，同时记录检查结果。

CT：应用我院64排128层螺旋CT扫描仪，型号：东软NeuViz Prime128，扫描部位为肺尖部至肋膈角水平。在检查前指导受检者吸气方法，尽量一次屏气后完成扫描。扫描参数：层间距=5mm，层后=5mm，旋转速度：0.6s/r，电压为100kv至120kv，管电流为200mAs至300mAs。扫描结束后，行薄层重建。

1.5阅片

X线图像和CT图像均由2名经验丰富的胸部放射学医师阅片， 在阅片中出现意见不统一的情况，应进行讨论，直至意见统一。

分析内容：①病灶密度范围、形状、大小、分布情况;②结节变化情况。

1.6观察指标

互比CT与X线检查结果：①恶性结节：肺转移瘤、肺泡细胞癌、腺癌;②炎性假瘤、错构瘤、结核球。

1.7统计学方法

采用SPSS25.0统计软件分析，数量数据（%）体现，X2检验，如P值<0.05，则具有统计学意义。

2结果

CT检出率高达93.75%远高于X线66.67%，互比差异显著，且具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3讨论

根据恶性肿瘤疾病流行报告中数据显示[2]，肺结节患者在我国的人群高达1.2亿，是全国人口的8.11%。临床上认为早期肺癌的发病与恶性结节有关，且所有恶性肿瘤中肺癌的发病率、病死率最高，故尽早确诊方能接受及时、有效的的干预，对于恶性肿瘤疾病史同时伴有孤立性肺结节患者而言，可提升其生存质量。孤立性肺结节较为常见，影像呈现圆形阴影、边界较为清晰，具有实质性和单一性，直径≤3cm，同时其周围肺组织以高低密度表现，无积液、无肺不张、无肺门肿大等相关特征[3]。临床中对于孤立性肺结节的检查多采用CT、X线，而前者具有高频分辨率、无创、操作便捷、迅速成像等众多优势，与X线互比，能够对所检查结节的病理性质做出准确的判定，同时根据其影像特征，分析不同性质的结节，故鉴别准确性高、安全性高，最大程度上提升孤立性结节定性准确性。本次研究结果显示：CT检出率高达93.75%远高于X线66.67%，互比差异显著，且具有统计学意义（P<0.05）。该结果的产生充分证明：CT检查准确率远远高于X线，同时提示CT所具有的高分辨率应用的优势，可对结节实施多层面、多方位重建，其图像能够清晰地显示结节相关特征（位置、形状、分布、大小、周围变化、边缘特征），更加有利于医生更好地观察其病情，故对孤立性肺部结节定性非常有利，并提升良性、恶性结节的鉴别率。此外，将CT应用至肺结节早期筛查中，亦能明显降低发生恶性结节病变的风险，在一定程度上降低诊疗成本、病死率，故孤立性肺结节患者应用CT检查发挥的重要作用，对于恶性肿瘤疾病患者而言，由于接受手术、化疗等治疗，其抵抗力、免疫力均有所降低，为此更加容易并发孤立性肺结节，因此，运用CT检查可迅速鉴别良恶性病变，并提升检查准确性，从而降低漏诊、误诊率，为后续治疗提供更准确的参考依据。

总之，将CT检查应至恶性肿瘤病史孤立性肺结节患者中，不仅准确性高，亦能鉴别其病变情况，故值得临床广泛应用。

参考文献：

[1]崔长全.有恶性肿瘤病史的患者孤立性肺结节的CT诊断效果观察[J].影像研究与医学应用，2021，5（04）：139-140.

[2]王国鑫，陆锡波.恶性肿瘤患者伴发或新发孤立性肺结节的CT表现及诊断价值分析[J].中国基层医药，2021，28（10）：1560-1563.

[3]黄萌，喻晓刚.恶性肿瘤病史患者孤立性肺结节的CT技术与诊断探讨[J].影像研究与医学应用，2021，5（23）：80-81.

1457501705207