快速康复外科理念在肝胆胰腺外科的应用

董影

【摘要】目的：研究在肝胆胰腺外科中应用快速康复外科理念的效果和方法。方法：选取156例肝胆胰腺外科收治的患者，随机分为观察组和对照组各78例。对照组实施常规的护理与治疗方式，观察组在对照组的基础上采用快速康复外科理念进行护理。然后统计和分析两组患者对护理的满意程度以及两组患者并发症发生的情况。结果：对照组的护理满意度明显没有观察组的护理满意程度高，并且观察组的患者发生并发症的情况明显比对照组要低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：将快速康复外科理念应用于肝胆胰腺外科患者护理中，可提高患者的满意度、降低并发症发生的概率，对医学临床方面有重要的意义，值得广泛推广。

【关键词】快速康复外科理念;肝胆胰腺外科;应用效果

【中图分类号】R4   【文献标识码】A   【文章编号】2026-5328（2021）12--01

快速康复外科理念是一个多种模式的优化方案。主要是对围术期患者进行干预，通过这些干预能够帮助患者减少并发症的发生概率，从而帮助患者快速康复，减轻患者治疗和住院的费用负担，还能加快患者的治愈速度，减少时间成本。快速康复外科理念很早就已经开始在医学上运用，尤其是在妇科、骨科等方面运用比较广泛。但是在肝胆胰腺外科应用较少，因患肝胆胰腺外科疾病而死亡的人数相对较多，还易引发各种并发症，非常危险。通过一些实验研究发现，将康复外科理念在肝胆胰腺外科中应用，可以降低肝胆疾病患者的并发症，提高患者满意度，取得很好的应用效果。本次研究选取了156例肝胆胰腺外科患者进行研究，报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

随机抽取156例肝胆胰腺外科收治的患者，平均分成两组，分为观察组与实验组，每组各有78人，男性患者99例，女性患者57例，年龄在34—75岁，平均（54.76±7.38）岁。患者自愿参与本次研究，进行随机分配，两组一般资料对比，无差异学统计意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组患者实施的是常规护理方法，主要包括手术前的一些日常准备工作，手术后饮食方面和运动康复等指导工作。

1.2.2观察组

观察组则在对照组的基础上，除了一些常规护理与治疗手段之外，还加入了快速康复外科理念，具体方法如下：

1）手术前  ①心理护理：肝胆手术一般是在腹部进行（全麻）外科手术，其难度较大，并且手术风险很高，患者在手术之前肯定会有紧张的情绪，所以术前护士首先对患者进行心理疏导，安慰和鼓励患者，尽量减轻患者的焦虑情绪，通过鼓励和安慰能够将患者状态调节好，保证手术顺利进行。②胃肠道的术前准备，术前需禁食12小时，禁饮8小时，指导患者服用口服碳水化合物溶液等。③术前风险评估。④在手术之前患者的睡眠一定要充足，可以适当地给予患者安神助眠等。⑤密切观察患者动态，由于手术时间较长，对于有不适症状的患者可以将手术时间推迟。

2）手术后  在手术完成之后，主要依靠护士的护理工作，护士首先需要及时拔除导尿管，还要关注患者术后疼痛的问题，对于术后患者，一般术后在第二天拔除胃肠减压后，会先让患者食用流食，以免伤害到患者的肠胃，之后就是饮食方面与运动方面的调节工作，在饮食方面一定要清淡饮食，有规律的进行调节，不可以心急以免影响手术的效果，不适当的护理会加重患者的病情，增加不必要的痛苦，所以一定要对患者细心护理。除了饮食方面外，还要鼓励患者术后尽早下床活动，适量的运动能够帮助患者快速恢复肠胃功能，预防深静脉血栓，加快病情的好转。术后的护理除了基本的帮助患者翻身、行走、饮食等方面，护士还要及时与患者沟通交流，心理护理，对患者进行鼓励帮助患者树立信心等。

1.3观察指标

对比两组患者对护理的满意程度，满意度越高，干预效果越好。再调查患者并发症发生的概率，发生率越低，证明干预效果越好。

1.4统计学处理

数据采用SPSS20.0软件分析，技术资料以[n（%）]表示，采用检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者护理满意度对比

通过对比两组患者对护理工作的满意程度，观察组的满意度明显高于对照组，说明观察组的患者对护理工作更为满意，两组差异具有统计学意义（P<0.05），如表1。

2.2两组患者并发症发生情况对比

通过对比两组患者的并发症发生情况，发现在治疗过程中，两组的患者都有发生并发症的情况，比如肺部感染、深静脉血栓等病情出现，但是对照组的并发症例数高出观察组并发症例数的一半多，两组之间差异具有统计学意义（P<0.05），如表2。

3、讨论

快速康复外科理念已经被越来越多的临床医学所运用，这种新型的模式得到了越来越多的医护以及患者的认可，通过上面的研究发现，快速康复外科理念在手术中能够帮助患者减少发生并发症的概率，患者对护理的满意程度也相当高，有非常好的臨床效果。

3.1快速康复外科与肝切除术

随着科技水平的不断提高，医疗手段也在发生着变化，肝切除手术是为了治疗肝脏的原发性或者继发性的疾病，这种跟切除手术住院的时间较长，并且通过相关的实验表明，肝脏在手术切除之后，发生并发症的概率也很高，手术之后，如果长期卧床也会导致非常多胃功能方面的障碍，增加肺部感染等。所以快速康复外科理念在肝脏切除手术中非常重要。快速康复外科理念能够帮助患者尽快恢复健康，帮助患者早日出院，从而减轻患者住院的费用。

3.2在肝胆胰腺外科中应用快速康复外科理念

快速康复外科理念在肝胆胰腺外科的应用中，主要分为手术前手和手术后。在手术之前首先要给患者普及手术和疾病方面的知识，以免患者紧张，让患者对快速康复外科理念有一定的认知，要与患者多沟通，了解患者的心理状况，在对患者讲解知识的时候一定要有耐心并且一定要讲述清楚，帮助患者正确了解疾病的情况，对疾病真正了解之后患者的心理恐惧也会减少，那么在手术中的状态也会相对较好，能够保证手术顺利进行。护士要与患者多沟通，时刻掌握患者的心理变化，防止患者在进行手术之后，会出现不良的反应以及不好的情绪，将手术之前需要做的准备告诉患者的家属，并将手术风险告诉患者，帮助患者树立信心，增加患者进行手术的勇气。在进行手术之前要给患者清理肠胃，并且要告诉患者手术之前的准备以及禁止事项。在手术完成之后应该移到病房中，然后让患者进行平躺，防止患者因药物反应进行呕吐，病房要及时通风防止病毒感染，病房里的温度也要适当，不可以过高也不可以过低。手术完成之后前几个小时之内，一般会让患者服用流食，患者休息好之后喂食普通食物，及时给患者补充营养，适当的增加食物的营养能够帮助患者加快伤口愈合的速度，饮食方面一定要清淡，保护好胃肠道不再受到伤害，使患者早日康复。手术刚结束后，由于麻醉剂的效果正在慢慢减退，患者会感觉到非常的疼痛，这时一定要给患者镇痛，或者使用镇痛泵来减轻患者的疼痛。还要让患者适当地进行一些运动，防止长时间的卧床导致肌肉萎缩，并且还会损伤肝肺功能，或者引发其他疾病发生，尤其是对于老年人患者一定要进行适当的运动，这样有助于患者早日康复。在进行康复运动的时候不要运动过量，适宜运动即可，最好对自己的活动量进行记录。一般患者在手术第二天后，就可以进行一些翻身等床上的活动，一周左右就可以下床进行慢走等简单活动，要对患者在手术后的情况密切关注，患者家属也应该将患者术后的情况，对医生进行及时反馈，以免有不适应的状况发生。手术过后还要注意清洁卫生，防止患者伤口感染。

总结下来就是快速康复外科理念一般包含三个方面，第一首先建立好快速康复团队，团队主要由医生和护士组成。第二是要加强医护和患者之间的密切关系。第三是对手术的前期和后期的护理措施，最终达到好的护理效果，有效促进患者康复，提高患者手术之后的生活质量。综合本次实验结果可以看出，使用快速康复外科理念治疗能够增加患者对护理的满意程度很高，并且患者发生并发症的概率也比较低，由此可以看出，快速康复外科理念配合日常护理，应用效果非常明显，对比传统的护理模式来说，快速康复外科理念能够明显的缩短患者在住院时间，帮助患者减轻经济方面的压力，辅助患者快速恢复健康，所以这种理念值得推广。

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