针灸联合吡拉西坦注射液治疗急性血管性认知障碍的临床研究

李岩 沙志卓 赵红 范宇嘉 周丽君

【摘要】目的：研究针灸联合吡拉西坦注射液治疗急性血管性认知障碍的临床应用。方法：选取齐齐哈尔市中医医院北院神经内二科病房2020年至2021年的血管性认知障碍患者，病例总数为60例，将60例患者随机分为治疗组30人与对照组30人，治疗组应用针灸联合吡拉西坦注射液，对照组单独使用吡拉西坦注射液治疗时间为1个月，进而对比两组患者的临床治疗效果。结果：治疗前两组患者的MMSE评分、ADL评分作比较，差异不显著（P>0.05）;治疗后作比较，治疗组均高于对照组，两组有统计学意义（P<0.05）。结论：针灸是一种安全性较高的治疗方法，中西医并行治疗疾病，开展中医特色，发展中医文化，为探索中医对血管性认知障碍提供有效治疗方法的目的，具有重要的临床意义。

【关键词】针灸，吡拉西坦注射液，急性血管性认知障碍

【中图分类号】R4;R245   【文献标识码】A   【文章编号】2026-5328（2021）12--01

目前西医治疗主要是针对病因治疗及对症治疗，常用吡拉西坦注射液及口服多奈哌齐、吡拉西坦片、银杏叶提取物、美金刚等药物，治疗时间长，治疗效果不理想并且会发生许多不良反应。鉴于此，中医针灸在治疗血管性认知障碍上有其独特优势，不仅早期能参与原发病的治疗，后期还能参与认知障碍的恢复治疗，因此开展中医针刺联合吡拉西坦注射液治疗急性血管性认知障碍成为本课题主要宗旨。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取齐齐哈尔市中医医院北院神经内二科病房2020年至2021年的血管性认知障碍患者，病例总数为60例，将60例患者随机分为治疗组30人与对照组30人，对照组中男患者12例，女患者11例，患者年龄68-85岁，平均（76.2±4.7）岁;病程20-40d，平均（27.3±5.6）d;出血部位：脑叶6例，小脑5例，丘脑7例，壳核3例;治疗组中男患者13例，女患者7例，患者年龄67-84岁，平均（77.3±4.6）岁;病程21-42d，平均（29.5±5.7）d;出血部位：脑叶8例，小脑3例，丘脑9例，壳核1例。治疗组应用针灸联合吡拉西坦注射液，对照组单独使用吡拉西坦注射液治疗时间为1个月，进而对比两组患者的临床治疗效果。

1.2方法

两组入院后均立即采取常规治疗措施，主要包括降低血压、血糖、血脂水平，有效保护神经等。治疗组应用针灸联合吡拉西坦注射液，对照组单独使用吡拉西坦注射液治疗时间为1个月，针灸主穴选取四神聪、大椎、风池、神门、内关透外关、气海、血海、三阴交;随证配穴;肾精亏虚证：足三里、肾俞、太溪针灸操作：常规消毒后，四神聪针刺方法针尖与穴位成15-30°角，沿皮下平刺1寸左右，使局部产生麻胀酸感，或放射到整个头部为度，捻转速度每分钟180-200次左右，每间隔10分钟行针1次;其余穴位按病情虚实行补泻手法，得气后留针30分钟，每日1次。

1.3观察指标

利用MMSE（简易精神状态评价量表）对两组治疗前及治疗1个月后的认知功能进行评定，得分越高说明认知功能越好[3];利用Barthel指数评定两组治疗前后日常生活活动能力（ADL），得分与之成正比[4]。

1.4统计学分析

此次实验数据用SPSS21.0统计学软件进行处理，MMSE评分、ADL评分使用（）给予表进行效果呈现，对比需进行t检验，若P<0.05，则证明出现的差异具有统计学意义。

2.结果

治疗前两组患者的MMSE评分、ADL评分作比较，差异不显著（P>0.05）;治疗后作比较，治疗组均高于对照组，两组有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

随着人们生活状态及饮食改变（运动量减少及高盐、高糖、高脂饮食），使脑血管病的发病率呈持续上升趋势，使部分脑血管病造成血管性认知障碍的发病率也随之增高，表现为人格改变，包括情感淡漠、反应迟钝，记忆障碍、智力明显减退;还可以出现情绪不稳、情感脆弱、焦虑、抑郁。目前西医治疗主要是针对病因治疗及对症治疗，常用吡拉西坦注射液及口服多奈哌齐、吡拉西坦片、银杏叶提取物、美金刚等药物，治疗时间长，治疗效果不理想并且会发生许多不良反应。鉴于此，中医针灸在治疗血管性认知障碍上有其独特优势，不仅早期能参与原发病的治疗，后期还能参与认知障碍的恢复治疗，中医针灸治疗该病通过物理方式治疗，因其具有操作简单、安全性大、损伤小、无毒副作用、易于推广应用等优点己被广大患者所接受，避免了长期、大量使用医药治疗带来的疗程长、疗效欠佳等不足，可以减轻病人痛苦、缩短病程。适用人群更加广泛，因治疗时间缩短，将预示着可以带来良好的经济效益。

综上所述，针灸联合吡拉西坦注射液治疗急性血管性认知障碍可有效改善脑出血后认知障碍患者的认知功能和日常生活能力，具有临床采纳和进一步推广的价值。

参考文献：

[1]陈杰.醒脑静注射液联合吡拉西坦治疗脑出血的效果及对患者认知功能障碍的影响[J].中外医学研究，2018，16（14）：24-26.

[2]陈玉兰，陈建勇，胡卫华.醒脑静注射液联合吡拉西坦对脑出血患者血浆NSE水平及认知功能障碍的影响[J].华夏医学，2017，30（06）：27-30.

[3]王莉.醒腦静注射液治疗脑梗死急性期非痴呆型血管性认知功能障碍疗效观察[J].陕西中医，2017，38（08）：989-990.

[4]陈斌，金林，王元刚，等.醒脑静注射液联合吡拉西坦治疗脑出血后认知功能障碍的临床研究[J].现代药物与临床，2017，32（04）：621-624.

[5]潘家兴，吴勇，陈旭，等.醒脑静注射液联合纳洛酮对急性脑出血伴意识障碍患者神经功能的影响[J].现代中西医结合杂志，2016，25（25）：2829-2831.

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