全瓷贴面修复前牙切缘切角缺损的临床疗效探讨

【摘要】目的：分析全瓷贴面用于修复前牙出现切缘切角缺损患者治疗的效果。

方法：选取我院接受诊治的患者选择40例前牙切缘切角缺损进行研究，对患者实施全瓷贴面修复，对比修复前后的相关数据。结果：修复后，患者的牙齿美学评分以及牙齿功能评分显著优于修复前，P<0.05。结论：对前牙切缘切角缺损患者实施全瓷贴面修复，可以改善患者牙齒的美观程度以及功能。

【关键词】全瓷贴面;前牙;切缘切角缺损

【中图分类号】R4;R783   【文献标识码】A   【文章编号】2026-5328（2021）12--01

前牙切缘切角缺损作为临床常见的牙科疾病，当前对该病的治疗主要为调磨、全冠修复、贴面修复以及复合树脂填充等措施[1]。传统的修复方法容易破坏牙齿原本的外形，而复合树脂充填法比较容易对边缘着色，全冠修复较为复杂，受到诸多因素的影响使得临床在修复前牙切缘切角缺损时越来越多的应用全瓷贴面修复技术。全瓷贴面修复技术对患者造成的创伤较小，生物相容性较好，同时能够满足患者对美观的需求，现已成为治疗该疾病的首选方式[2-3]。本文针对40例前牙切缘切角缺损患者实施全瓷贴面修复治疗，分析疗效，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

从2017年1月-2020年12月期间前来我院接受诊治的患者选择40例前牙切缘切角缺损进行研究。男性患者23例，女性患者17例，患者年龄范围在18-60周岁平均年龄范围为（31.92±3.23）周岁。本次研究40例患者共制作67颗贴面，包括51颗活髓牙以及14颗根管治疗牙。一般资料经软件分析无统计学意义，P>0.05。

1.2纳入排除标准

1.2.1纳入标准

（1）患者及家属对本次的研究内容和研究目的知情同意，且积极参与。（2）确诊为前牙切缘切角缺损。（3）牙髓无暴露、前牙切角缺损的水平面显著小于切缘长度的2/3。（4）均有正常的覆牙合覆盖以及正常的位置。（5）患牙的牙髓活力以及颜色正常且无明显松动者。

1.2.2排除标准

（1）存在血液疾病。（2）存在传染病变。（3）牙釉质、对刃牙合以及反牙合尚未发育完全者。（4）存在根尖周病变以及牙槽骨吸收异常者。（5）妊娠期以及哺乳期等特殊生理时期的女性。（6）精神异常以及认知障碍者。（7）免疫系统疾病、合并心肺功能以及肝肾功能障碍者。（8）合并恶性肿瘤者。

1.3方法

对患者实施全瓷贴面修复：预备牙体的过程中，需要根据患者的实际情况选择合适的牙体磨除量，活髓牙唇侧的磨除量为0.3-0.8mm、死髓牙唇侧磨除量则为1.0-1.2mm，切端的磨除量则为1.0-1.5mm。根据患者的牙龈缘浅圆凹形肩台、近远中邻接区不累及，将锐角以及倒凹消除之后，放置排龈线，随后采取硅橡胶取模制作贴面。对患者实施复诊的过程中，还需指导患者试戴贴面。待患者满意之后，方可应用粘结技术对牙齿进行酸蚀处理，涂粘结剂，光照，与此同时助手进行贴面处理，处理好后将试色好的树脂涂在硅烷化后的贴面上，就位并固化，清除多余粘固剂，随后彻底固化，粘结完毕后进行调牙合，抛光。

1.4观察指标及效果评价标准

（1）对比修复前后的牙齿美学评分，得分越高表示牙齿美观程度越好。（2）对比牙齿功能评分，得分越高表示牙齿功能恢复程度越好。（3）分析患者不同时期前牙切缘切角缺损治疗效果，优：全瓷贴面牙齿的颜色与周围牙齿颜色基本无差异，边缘处没有着色，边缘瓷没有损坏现象，表面没有裂纹;良：全瓷贴面牙齿的颜色与周围牙齿颜色稍有差异但不明显，肉眼几乎不能立刻分辨出来，边缘处稍有着色，采用探针检测才可检测出边缘瓷有损坏现象，表面稍有裂纹;差：全瓷贴面牙齿的颜色与周围牙齿颜色有明显差异，肉眼即可看见有颜色差异，边缘处有着色，边缘瓷存在损坏现象，表面有裂纹，影响美观度。

1.5统计和分析

数据使用统计学软件SPSS 23.0分析，计算型指标则以例（n/%）表示，并使用X2值检验，计量型指标则选用均数±标准差（）描述、同时采用t检验。P<0.05，则代表本次实验的两组具有显著性差异。

2结果

2.1修复后牙齿美学评分

牙齿美学评分包含：牙龈状况评分、修复体色泽评分、软组织色泽，修复后患者牙龈状况评分：78.49±5.71/分、修复体色泽评分75.03±4.53/分、软组织色泽评分80.22±3.17/分，各项指标明显高于修复前牙龈状况评分：69.56±4.45/分、牙体色泽评分：68.86±3.42/分、软组织色泽评分：70.53±2.56/分，T=7.8017、6.8750、15.0407，P<0.05，对比具有统计学意义。

2.2修复患者牙齿功能评分

牙齿功能评分包含：咬合情况评分、咀嚼情况评分、舒适度评分，修复后患者咬合情况评分：17.54±1.27/分、咀嚼情况评分：18.07±0.69/分、舒适度评分：16.89±0.87/分，各项指标明显高于修复前咬合情况评分：14.45±1.08/分、咀嚼情况评分：14.23±0.44/分、舒适度评分：14.63±0.45/分，T=11.7225、29.6771、14.5928，P<0.05，对比具有统计学意义。

2.3分析患者不同时期前牙切缘切角缺损治疗效果

治疗结束时，40例患者治疗效果优者36例（90%），治疗效果良者4例（10%），无治疗效果差者，优良率达90%;对患者进行为期1年的随访，治疗6个月时，治疗效果优者32例（80%），治疗效果良者8例（20%），无治疗效果差者，优良率达80%;治疗1年时，治疗效果优者30例（75%），治疗效果良者8例（20%），治疗效果差者2例（5%），优良率达75%。

3讨论

牙齿不但具有帮助发音功效，还具有咀嚼食物的能力，还会对人体的面容造成一定的影响，洁白而整齐的牙齿，可以展现出美丽与健康。牙齿的颜色若是不正、形状不够美、牙齿不够整齐的话，就可以被称作是牙齿缺陷[4]。经过调查显示：前牙常见性缺陷是牙齿间的间隙相对较大、牙齿出现扭转以及缺损等状况。近些年，人们对牙齿功能以及牙齿美观度的要求越来越高，对前牙切缘切角缺损的修复需求也越来越高，伴随着医学的不断发展、国民的审美需求显著提升，牙齿美学修复的范围在逐步地拓宽[5]。截止到目前，多类修复辅助技术被较为广泛地运用在口腔临床的治疗环节中，获得了较为优异的效果。

而临床应用调磨法患者实施修复，极易改变患者的牙齿形态，影响患者的美观，导致部分患者排斥这一治疗。而对患者采取传统的烤瓷全冠修复技术，则会提升患者出现牙龈炎、牙龈染色发生率的可能性，对患者的身心健康产生严重的影响。临床牙科治疗过程中，需尽可能保存患者的牙体组织，当无法满足实际固位或者治疗需求后，才能对其进行全冠修复。贴面修复是现阶段修复前牙切缘切角缺损较为常用的治疗技术，具有颜色美观、对牙髓刺激较小、修复后的牙齿生物相容性以及耐磨性较好，发生牙齿边缘着色以及附着菌斑的现象较少，患者采取贴面修复的接受度和满意度也较高[6]。

贴面修复分为纳米树脂贴面、硬质树脂贴面、瓷贴面等，树脂属于短期修复，因为树脂容易老化，所以这种材料使用太久会出现着色、缺陷等现象。全瓷贴面的优点是使用寿命长，对牙齿损伤小，修复快，色泽更接近天然牙，表面光滑有光泽，美观，但应注意避免硬物接触瓷贴面使其断裂。此外，进行全瓷贴面也有以下注意事项：在进行牙齿全瓷贴面修复时每个环节都应严格按照要求进行，在进行粘结贴面时应尽可能的在牙釉质层内进行以减少牙本质在整个过程暴露的情况，在牙釉质层内进行粘结贴面能够避免因微渗漏而降低整体粘结强度。在进行开窗型全瓷贴面时切缘尽可能磨除接近切缘确保近切缘处呈现浅凹槽形可便于后期处理;在进行包绕型全瓷贴面切缘时磨除部分切缘并且根据实际情况调整已经缺损的切缘，可为形成全瓷切缘打下基础;在进行对接型全瓷贴面切缘时尽可能的磨除直到切缘处确保切缘的预备体与唇面形在一个弧形面上，这样处理能够确保瓷贴面与切缘成为一体，在实际的治疗过程中，根据患者的情况选择适宜的切缘类型。

综上所述，将全瓷贴面修复技术用于前牙切角切缘缺损患者中，其具有应用价值。

参考文献：

[1]庞巍.微创全瓷贴面技术对上前牙缺陷修复患者新骨轮廓和骨密度的影响[J].当代医学，2020，26（25）：59-61.

[2]胡娜，郝瑞.前牙美容修复患者采用新型超薄全瓷贴面的效果[J].临床医学研究与实践，2020，5（10）：82-84.

[3]张凯峰.微创全瓷贴面技术在上前牙缺陷修复中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2020，13（09）：144-145.

[4]林志明，简智毅，金地，吴千驹.瓷贴面与树脂充填在上前牙切角缺损修复的临床对比研究[J].中国医疗美容，2019，9（09）：76-78.

[5]王钊.瓷贴面和全瓷冠牙科材料修復前牙的疗效对比分析[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（26）：90+93.

[6]郑玉波.全瓷贴面在前牙美容修复中的临床疗效分析[J].蛇志，2018，30（01）：95-97.

作者简介：李文倩（1988.06），女，汉，天津人，主治医师。

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