子宫动脉血流阻力检测在诊断子痫前期中的应用价值

张月梅，唐文梅，范承玲，吴冬芹，江长珍，张荣善

（江苏省宝应县妇幼保健院，江苏 扬州 225800）

子痫前期的特点为孕妇在妊娠早期出现高血压、蛋白尿或器官功能障碍等。目前，此病的发病机制尚未完全清楚。此病孕妇若未得到及时的救治，可对其及其胎儿的健康造成严重的损害。准确地诊断子痫前期孕妇的病情，并对其进行有效的治疗，可降低其及其胎儿的死亡率[1]。对孕妇进行子宫动脉血流阻力检测具有安全、无创的优点。有研究资料显示，对孕妇进行子宫动脉血流阻力检测可诊断其是否发生子痫前期。在本次研究中，笔者主要探讨子宫动脉血流阻力检测在诊断子痫前期中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象是2014 年1 月至2020 年1 月期间宝应县妇幼保健院收治的73 例子痫前期孕妇（其病情经检查被确诊为子痫前期[2]）和73 例在该院接受体检的73 例健康孕妇。这些研究对象的排除标准为：1）合并有与妊娠相关的并发症。2）合并有神经或精神障碍。3）为多胎妊娠。将73 例子痫前期孕妇设为子痫前期组。将73 例健康孕妇设为对照组。子痫前期组孕妇的年龄为22 ～31 岁；其孕周为11 ～13 周。对照组孕妇的年龄为23 ～31 岁；其孕周为11 ～14 周。两组孕妇的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对两组孕妇均进行子宫动脉血流阻力检测，方法是：检查前，将室温调节到适宜的范围。指导孕妇取仰卧位，为其拉好窗帘。用彩色多普勒超声诊断仪对孕妇进行检查。将超声诊断仪的探头依次放置在孕妇子宫的两侧，检测其子宫动脉的血流，连续获取多个（一般≥5 个）子宫动脉血流频谱波形，记录其子宫动脉血流的PI、RI 及S/D。

1.3 观察指标

观察两组孕妇子宫动脉血流的PI、RI 及S/D。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS 20.0 统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇的子宫动脉血流动力学指标

子痫前期组孕妇子宫动脉血流的PI、RI 及S/D 均大于对照组孕妇，P＜0.05。详见表1。

表1 两组孕妇的子宫动脉血流动力学指标（± s）

表1 两组孕妇的子宫动脉血流动力学指标（± s）

组别 例数 PI RI S/D子痫前期组 73 0.82±0.20 0.79±0.18 2.28±0.73对照组 73 0.41±0.17 0.50±0.21 1.46±0.29

2.2 子宫动脉血流阻力检测诊断子痫前期的效果

用子宫动脉血流PI 检测诊断子痫前期组孕妇病情的敏感度、特异度分别为97.92%、73.43%，用子宫动脉血流RI 检测诊断其病情的敏感度、特异度分别为96.43%、78.89%，用子宫动脉血流S/D 检测诊断其病情的敏感度、特异度分别为98.33%、83.73%。根据用子宫动脉血流PI、RI、S/D 检测诊断子痫前期组孕妇病情的敏感度和特异度计算的约登指数分别为0.71、0.75、1.98。详见表2。

表2 子宫动脉血流阻力检测诊断子痫前期的效果

3 讨论

子痫前期是妊娠期高血压疾病的一种类型。此病孕妇的病因尚不清楚。大部分此病孕妇的病情在胎儿娩出后可自愈。此病孕妇若未得到及时的治疗，可对其母婴健康造成严重损害。有研究资料显示，子痫前期的发生与孕妇子宫动脉血管的重铸受阻、血管的内皮受损及其遗传因素有关[3]。有研究资料显示，对孕妇实施子宫动脉血流阻力检测可诊断其是否发生子痫前期[4]。有较多的学者指出, 孕妇子宫动脉血流的RI 可反映其及其胎儿的血液循环情况。有研究认为，孕妇子宫动脉血管的重铸可保障其胎儿的健康成长[5]。有研究资料显示，随着孕妇妊娠月份的增加，其各项血流动力学指标均处于低水平，其子宫动脉血流的PI、RI 及S/D 持续增大，可导致其发生子痫前期。本次研究的结果显示，子痫前期组孕妇子宫动脉血流的PI、RI 及S/D均大于对照组孕妇，P＜0.05。从这一研究结果可以看出，子痫前期孕妇的子宫血流阻力增加，可导致其子宫的血流量降低，进而可影响母婴的健康。本次研究的结果显示，用子宫动脉血流PI 检测诊断子痫前期组孕妇病情的敏感度、特异度分别为97.92%、73.43%，用子宫动脉血流RI 检测诊断其病情的敏感度、特异度分别为96.43%、78.89%，用子宫动脉血流S/D 检测诊断其病情的敏感度、特异度分别为98.33%、83.73%。根据用子宫动脉血流PI、RI、S/D 检测诊断子痫前期组孕妇病情的敏感度和特异度计算的约登指数分别为0.71、0.75、1.98。

综上所述，子宫动脉血流阻力检测在诊断子痫前期中的应用价值显著，可根据孕妇的子宫动脉血流阻力指标诊断其是否发生子痫前期。