厄贝沙坦联合氢氯噻嗪对老年高血压的治疗效果观察

王少宇

(泉山街道社区卫生服务中心，山东 招远 265400)

0 引言

高血压属于多发性慢性疾病，以心悸、头晕、烦躁以及头痛等为主要临床表现，在病情发展过程中容易诱发严重的心脑血管疾病，对人们身心健康危害严重，药物治疗是临床控制病情发展的主要手段[1]。为此，下文将老年高血压患者作为主要研究对象，对厄贝沙坦、氢氯噻嗪联合治疗价值展开系统研究。

1 资料和方法

1.1 基线资料

于2019年04月至2020年04月期间，我院共收治90例老年高血压患者，采用奇偶数分组法的形式将其平均分成实验组(n=45)和对照组(n=45)。实验组：男性32例，女性13例，平均(69.93±5.54)岁，平均病程(5.12±3.36)年。对照组：男性31例，女性14例，平均(69.75±5.62)岁，平均病程(5.97±3.41)年。两组患者基本资料组间差异不明显(P＞0.05)，视为可比。

1.2 方法

对照组应用厄贝沙坦(国药准字：H20040494 批准日期：2015-06-10 生产厂家：赛诺菲(杭州)制药有限公司 英文名称：Irbesartan Tablets)治疗，每天用药一次，每次剂量为150毫克。若治疗效果不理想，可增加用药剂量至300毫克，并于每晚睡前服用[2]。

实验组应用厄贝沙坦+氢氯噻嗪治疗，厄贝沙坦服用方法同对照组，以此为基础联合氢氯噻嗪(国药准字：H20051634 批准日期：2010-05-05 生产厂家：辰欣药业股份有限公司 英文名称：Valsartan and Hydrochlorothiazide Dispersible Tablets)治疗。氢氯噻嗪每天用药剂量控制在12.5-25毫克之间，且每天用药一次。

两组患者均接受8周(一疗程)用药治疗。

1.3 评价指标

比较分析实验组、对照组多项临床指标。其中，临床治疗效果的评价标准主要分成为显效、有效、无效三个部分，临床治疗总有效率为显效率与有效率总和[3]。显效，即患者接受药物治疗后，其临床症状与各项生命体征消失，舒张压降低不低于10mmHg，亦或是下降超过20mmHg；有效，即患者接受药物治疗后，其临床症状与各项生命体征基本消失，舒张压降低于10mmHg，亦或是下降范围在10-19mmHg之间；无效，即患者接受药物治疗后，临床症状以及各项生命体征均未有所改变，甚至病情有加重趋势。对两组患者治疗前后心率与血压指标进行记录。

1.4 统计学分析

使用统计学软件SPSS 23.0对两组数据进行处理，P＜0.05表示数据存有差异，具备统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者临床疗效

实验组显效32例、对照组显效20例；实验组有效12例、对照组有效17例；实验组无效1例、对照组无效8例。实验组临床治疗总有效率为97.78%，对照组临床治疗总有效率为82.22%，前者高于后者，χ2=6.0494，P=0.0139，临床比较差异性显著(P＜0.05)。

2.2 两组患者治疗前后心率、血压变化分析

接受药物治疗前，实验组、对照组心率与血压指标差异性不形成(P＞0.05)；接受药物治疗后，实验组各项指标较之于对照组，组间比较存在显著差异性(P＜0.05)(见表1)。

3 讨论

高血压是临床常见与多发疾病，临床发病率会随年龄增长而增高，且以男性群体为主。且低纬度温暖区域高血压发病率比高纬度寒冷区域低，低海拔区域高血压发病率比高海拔区域低[4]。究其原因，受饮食习惯差异影响，若过多地摄取盐和饱和脂肪，人体平均血压会显著提高，进而增加高血压临床发病率。结合国内外临床研究结果发现，高血压这一慢性疾病是可预防且可控制的，只有患者血压水平下降，才能够减少发生心脏病和脑卒中的几率，不断优化患者生活质量，使患者及家庭经济负担明显缓解。

在临床治疗高血压疾病中，利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、钙拮抗剂以及β受体阻滞剂等均为常用药物。其中，厄贝沙坦属于全新血管紧张素Ⅱ受体抑制剂，不仅能够在Ⅰ向Ⅱ转变中发挥控制作用，同样能够对抗体内血管紧张素转换酶1受体，使得和Ⅱ结合被中断，进而对血管的收缩和醛固酮释放加以约束，降压效果明显。而且，厄贝沙坦并不会对肾素、血压调节通道以及钠平衡通道等带来抑制性作用。现阶段，此药物被广泛应用于原发性高血压和高血压伴2型糖尿病肾病临床治疗中。而氢氯噻嗪是利尿药与抗高血压药物，可在临床治疗肾性水肿、高血压以及尿崩症等多种疾病中应用。若患者长期服用氢氯噻嗪药物，应对钾盐进行适当控制[5]。

表1 实验组、对照组治疗前后心率、血压变化(±s)

表1 实验组、对照组治疗前后心率、血压变化(±s)

组别 例数 心率 收缩压 舒张压治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 45 88.03±10.03 68.22±3.01 156.78±10.36 123.45±8.87 94.42±8.32 82.15±6.28对照组 45 88.06±10.08 76.64±5.57 155.69±10.28 148.43±8.13 94.46±8.29 89.95±6.44 T值 0.0141 8.9212 0.5009 13.9268 0.0228 5.8169 P值 0.9887 0.0000 0.6176 0.0000 0.9818 0.0000

联合应用氢氯噻嗪和厄贝沙坦的作用集中体现在以下几个方面：

其一，糖代谢、电解质与尿酸改善明显；

其二，对利尿剂引起的RAS激活情况加以控制；

其三，降压能力明显增强。

由此可见，在厄贝沙坦与氢氯噻嗪联合应用的临床治疗过程中，不仅能够对RAS机制加以抑制，同样也对人体的血压进行了有效改善，进而达到容量负荷降低的治疗目标。另外，两种药物的联合应用可充分互补两者药理，降低不良反应发生率，以免药物对人体带来严重刺激，使得药效更稳定，更好地控制血压水平。但需要注意的是，联合用药治疗效果虽然明显，但因老年患者病症特殊，需对其药物剂量予以合理掌握，确保给药的有效性。而且，老年患者的自身依从性不理想，认知水平偏低，所以在用药治疗中应给予必要教育与指导，在掌握用药基本要求的基础上，根据自身病情自主给药，以免出现药物服用混淆的情况。

根据以上研究结果可以了解到，实验组患者在应用厄贝沙坦的基础上联合氢氯噻嗪治疗，较之于对照组各项临床指标，临床比较差异性显著(P＜0.05)。也就是说，老年高血压患者在用药治疗期间，以厄贝沙坦为基础用药，并与氢氯噻嗪联合服用，一定程度上增强了临床治疗效果，使患者血压水平得到有效控制且更加稳定，值得在临床工作中全面推广。

总体来讲，临床治疗老年高血压患者的过程中，将厄贝沙坦与氢氯噻嗪两种药物联合应用，能够使患者血压水平稳定，有效改善患者临床症状，优化患者日常生活质量，实际应用效果显著。由此说明，联合厄贝沙坦、氢氯噻嗪治疗老年高血压的应用价值较高。