脾胃虚弱型功能性消化不良采用香砂六君子汤治疗的观察

张慧琴

(临汾市第二人民医院 中医科，山西 临汾 014000)

0 引言

功能性消化不良(Functional dyspepsia)是指胃和十二指肠功能紊乱引起的症状，没有器质性疾病的一组临床综合征，是一种常见的功能性胃肠病疾病[1-2]。脾胃虚弱型是功能性消化不良常见的一种中医分型。针对脾胃虚弱型功能性消化不良，临床可采用多潘立酮进行治疗[3-4]。但若长期采用多潘立酮治疗脾胃虚弱型功能性消化不良，易产生不良反应，不利于患者身心健康[5-6]。针对脾胃虚弱型功能性消化不良，我国传统中医多采用香砂六君子汤进行治疗。因此，本院选择40例脾胃虚弱型功能性消化不良患者为研究对象，以采用多潘立酮治疗为对照，分析香砂六君子汤治疗对脾胃虚弱型功能性消化不良的治疗疗效及改善临床症状、胃肠功能的临床价值。

1 资料和方法

1.1 资料

纳入我院接收并诊治的脾胃虚弱型功能性消化不良患者40例为研究对象，患者就诊时间2017年4月至2020年4月，按照治疗方法的不同分为多潘立酮组和香砂六君子汤组 2组。多潘立酮组中，患者共20名，男患者和女患者分别是10例和10例，最小年龄22岁，最大年龄59岁，平均(46.29±5.28)岁。最短病程1年，最长病程7年，平均病程(4.15±1.27)年。香砂六君子汤组 中，患者共20名，男患者和女患者分别是9例和11例，最小年龄21岁，最大年龄62岁，平均(46.32±5.32岁。最短病程2年，最长病程7年，平均病程(4.11±1.19)年。多潘立酮组和香砂六君子汤组2组患者的一般资料经过统计学分析没有统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

多潘立酮组(20例)采用多潘立酮片(批准文号:国药准字H19990107；生产企业:江苏豪森药业集团有限公司)进行治疗，饭前15-30分钟用口服，剂量为1片/次，3次/d，连续治疗4w。

香砂六君子汤组 (20例)采用香砂六君子汤进行治疗，口服，香砂六君子汤方剂基本组成：人参、广木香、白芍各10g，白术、香附、酸枣仁各15g，茯苓18g，甘草5g，陈皮、半夏、延胡索各12g，砂仁9g。将方剂正确配给后，二次煎煮取汁200mL为1剂，分早晚两次服用，1剂/d，连续治疗4w。

1.3 评价指标

(1)分析2组患者治疗前、治疗4w后临床症状餐后饱胀感、食欲不振、上腹胀痛、嗳气症状量化积分值。根据严重程度进行评分，每项评分范围0分～3分，评分越高，症状越严重

(2)分析2组患者治疗4w后临床胃肠功能改善优良率。评价指标有优：患者餐后饱胀感、食欲不振、上腹胀痛、嗳气等症状和体征明显改善，胃肠功能指数评分改善75%以上；良：患者餐后饱胀感、食欲不振、上腹胀痛、嗳气等症状和体征有所改善，大便次数和性状基本恢复正常，胃肠功能指数评分改善50%～75%；差：患者餐后饱胀感、食欲不振、上腹胀痛、嗳气等症状和体征无明显改善或加重，胃肠功能指数评分改善50%以下。临床胃肠功能改善优良率=(优+良)例数/总患者例数×100%。

(3)分析2组患者治疗4w后不良反应发生率。不良反应包括轻度口干、失眠、头痛。

1.4 统计学分析方法

采用SPSS 17.0进行数据分析，计量资料以均数±标准差(Mean±SD)的形式表示，两组间比较采用T值检验。计数资料采用%表示，进行卡方检验。若P＜0.05，表示差异具有统计学显著性。

2 结果

2.1 分析2组患者治疗前、治疗4w后临床症状餐后饱胀感、食欲不振、上腹胀痛、嗳气症状量化积分值

治疗前，2组患者临床症状餐后饱胀感、食欲不振、上腹胀痛、嗳气症状量化积分值比较不存在统计学差异(P＞0.05)；治疗4w后，香砂六君子汤组 餐后饱胀感症状量化积分值(0.45±0.12)分、食欲不振症状量化积分值(0.39±0.11)分、上腹胀痛症状量化积分值(0.75±0.12)分、嗳气症状量化积分值(0.78±0.13)分，均明显低于多潘立酮组(P＜0.05)。见表1。

2.2 分析2组患者治疗4w后临床胃肠功能改善优良率

治疗4w后，香砂六君子汤组 患者胃肠功能改善优11例，胃肠功能改善良8例，临床胃肠功能改善优良率95.00%，明显高于多潘立酮组(P＜0.05)。见表2。

2.3 分析2组患者治疗4w后不良反应发生率

治疗4w后，香砂六君子汤组不良反应发生率5.00%，明显低于多潘立酮组的30.00%(P＜0.05)。见表3。

表1 分析2组患者治疗前、治疗4w后临床症状餐后饱胀感、食欲不振、上腹胀痛、嗳气症状量化积分值

表2 分析2组患者治疗4w后临床胃肠功能改善优良率

表3 分析2组患者治疗4w后不良反应发生率

3 讨论

近年来，脾胃虚弱型功能性消化不良好发于饮食不规律者、精神压力大的人群，患者多伴随餐后饱胀感、食欲不振、上腹胀痛、嗳气等症状和体征，若不及时治疗，将严重影响患者的身心健康[7]，导致生活质量下降。

针对脾胃虚弱型功能性消化不良患者，临床多采用多潘立酮片进行治疗。多潘立酮片是新一代的胃动力药,它可以直接作用于胃肠壁,增强胃的蠕动,协调胃和十二指肠运动[8]，抑制脾胃虚弱型功能性消化不良症状。但若长期使用易增加不良反应的发生率，不利于患者临床用药安全性。

我国传统中医多采用香砂六君子汤治疗本病。香砂六君子汤方剂中，人参可补脾益肺；广木香可和胃气；白芍可柔肝止痛；白术可燥湿健脾；香附可理气调中；酸枣仁可宁心安神；茯苓利水消肿；甘草可清热解毒；陈皮可理气开胃、燥湿化痰、半夏可降逆止呕；延胡索可理气止痛；砂仁可温中止泻。诸药合用共奏健脾益气、理气止痛之功效[9-12]。本研究发现，采用香砂六君子汤治疗的患者，餐后饱胀感、食欲不振、上腹胀痛、嗳气症状量化积分值，不良反应发生率均明显低于接受多潘立酮片治疗(P＜0.05)，临床胃肠功能改善优良率明显高于接受多潘立酮片治疗(P＜0.05)，证明香砂六君子汤治疗的临床疗效更好，临床安全性更高。

综上所述，香砂六君子汤治疗对脾胃虚弱型功能性消化不良的治疗疗效及改善临床症状、胃肠功能的临床价值更加显著。