当归芍药汤联合地屈孕酮治疗先兆流产的疗效及对孕妇妊娠结局的影响

黄晓伶

（南宁市中医医院，广西 南宁 530000）

先兆流产是指孕妇在妊娠28 周之前、在子宫口未开、子宫大小与孕周相符、胎膜完整的情况下出现少量阴道流血、腰疼、腹痛等症状的一种妇科疾病。此病的发生与胎儿染色体异常、母体的生殖器异常、内分泌异常、免疫功能异常等因素有关。临床研究发现，发生先兆流产的孕妇若未能获得有效的治疗，其发生早产、流产、新生儿偏大和新生儿呼吸急促等不良妊娠结局的几率高达75%以上[1]。地屈孕酮是临床上治疗先兆流产的常用药。此药具有止血和维持妊娠的作用。不过，有研究证实，单独使用地屈孕酮治疗先兆流产的效果一般，而且孕妇长期使用此药容易出现皮肤红肿等不良反应。本次研究选取2017 年1 月至2019 年11 月期间南宁市中医医院收治的200 例先兆流产孕妇作为研究的对象，探讨用当归芍药汤联合地屈孕酮治疗先兆流产的疗效及对孕妇妊娠结局的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2017 年1 月至2019 年11 月期间南宁市中医医院收治的200 例先兆流产孕妇。将这200 例孕妇平均分为试验组和参照组。试验组孕妇的年龄为20 ～38岁，平均年龄为（31.02±5.97）岁；其孕周为6 ～12 周，平均孕周为（9.63±1.61）周；其中有64 例为初产妇，36例为经产妇。参照组孕妇的年龄为20 ～40 岁，平均年龄为（30.98±5.27）岁；其孕周为7 ～11 周，平均孕周为（9.56±1.52）周；其中有68 例为初产妇，32 例为经产妇。两组孕妇的基线资料相比，P ＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在两组孕妇治疗期间，嘱咐其保持绝对的卧床休息，禁止过性生活，保持合理的饮食习惯。在此基础上，使用地屈孕酮对参照组孕妇进行治疗。地屈孕酮（批准文号：进口药品注册准字 JX20130024，生产厂家：荷兰苏威制药有限公司，规格：10 mg/片）的用法为：口服，每8 h 服1 片，直至临床症状消失。使用当归芍药汤联合地屈孕酮（用法与参照组孕妇相同）对试验组孕妇进行治疗。当归芍药汤的药物组成及用法为：苎麻根20 g、菟丝子20 g、寄生20 g、川断15 g、芍药15 g、茯苓15 g、白术12 g、党参10 g、当归10 g。水煎服，2 剂/d。连续用药1 周为1 个疗程，应连续治疗2 个疗程。

1.3 观察指标

治疗结束后，比较两组孕妇的疗效和不良妊娠结局（早产、流产、新生儿偏大、新生儿呼吸急促）的发生率。本次研究的疗效评定标准为：1）痊愈：经治疗，孕妇阴道流血、腹痛等症状完全消失，其血清HCG 水平、孕酮水平和雌二醇水平均恢复正常，对其进行B 超检查可见其胎儿的发育与孕周相符。2）微效：经治疗，孕妇阴道流血、腹痛等症状有所缓解，其血清HCG 水平、孕酮水平和雌二醇水平均有所升高，对其进行B 超检查可见其胎儿的发育与孕周相符。3）无效：经治疗，孕妇阴道流血、腹痛等症状未得到缓解或在加重，其血清HCG 水平、孕酮水平和雌二醇水平明显低于正常值，对其进行B 超检查可见其胎儿的发育与孕周不符[2-3]。总有效率=（痊愈例数+ 微效例数）/ 总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 统计软件对本次研究中的数据进行处理，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P ＜0.05为差异具有统计学

2 结果

2.1 两组孕妇治疗效果的比较

试验组孕妇治疗的总有效率高于参照组孕妇，P ＜0.05。详见表1。

表1 两组孕妇治疗效果的比较

2.2 两组孕妇不良妊娠结局发生率的比较

试验组孕妇发生不良妊娠结局的几率低于参照组孕妇，P ＜0.05。详见表2。

表2 两组孕妇不良妊娠结局发生率的比较

3 讨论

先兆流产是临床上常见的妊娠期疾病。地屈孕酮是一种可用于治疗先兆流产的孕激素类药物。使用此药治疗先兆流产，能够有效地提高孕妇血清激素的水平，改善其子宫的内环境。不过，罗纳新[4]的研究表明，长期单独使用地屈孕酮治疗先兆流产的效果一般，而且容易引起多种不良反应。中医认为，先兆流产属于“肾气亏虚”、“胎元不固”的范畴。肾为先天之本，藏精，主生殖。治疗先兆流产，应坚持补肾养血的原则[5]。在本次研究使用的当归芍药汤中，苎麻根具有止血凉血、安胎的功效，寄生、白术具有祛风湿、补肝肾、安胎、止汗的功效，川断、菟丝子具有滋补肝肾、止血安胎的功效，芍药具有养血止血、调和阴阳、止痛、平肝的功效，茯苓具有利水消肿、渗湿、健脾、泄热的功效，当归具有活血、补血、安胎的功效，党参具有补气健脾的功效。将诸药合用，具有补肾益肝、养血益气、安胎止血的功效。

本次研究的结果证实，用当归芍药汤联合地屈孕酮治疗先兆流产的疗效确切，可有效地降低孕妇不良妊娠结局的发生率。