三联疗法联合半夏泻心汤治疗消化性溃疡的效果观察

何朝兵

（重庆市奉节县中医院，重庆 404699）

消化性溃疡是临床上的常见病和多发病。该病患者主要的临床表现为反酸、上腹部疼痛等。目前，临床上常采用三联疗法（1 种质子泵抑制剂+2 种抗生素）对消化性溃疡患者进行治疗[1]。临床实践证实，采用三联疗法对消化性溃疡患者进行治疗的效果并不理想，用药期间其较易发生恶心、腹泻等不良反应。本文主要是探讨用三联疗法联合半夏泻心汤治疗消化性溃疡的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2018 年5 月至2019 年7 月期间重庆市奉节县中医院收治的70 例消化性溃疡患者。本研究经重庆市奉节县中医院医学伦理委员会批准。这70 例患者进行内窥镜检查的结果显示，其患有消化性溃疡。这70例患者的病情符合消化性溃疡的诊断标准，并被确诊。这些患者均签署了同意参加本次研究的知情同意书。本次研究中排除肝功能异常的患者、肾功能异常的患者及处于妊娠期或哺乳期的患者。将这70 例患者分为参考组（n=35）和研讨组（n=35）。在参考组患者中，有男性15 例（占42.86%），女性20 例（占57.14%）；其年龄为20 ～66 岁，平均年龄为（45.64±2.69）岁；其病程为0.5 ～5 年，平均病程为（2.94±0.43）年；其中，胃溃疡患者有22 例（占62.86%），复合型溃疡患者有8 例（占22.86%），十二指肠溃疡患者有5 例（占14.28%）。在研讨组患者中，有男性18 例（占51.43%），女性17 例（占48.57%）；其年龄为21 ～67 岁，平均年龄为（46.78±2.55）岁；其病程为0.5 ～6年，平均病程为（3.17±0.59）年；其中，胃溃疡患者有20 例（占57.14%），复合型溃疡患者有7 例（占20.00%），十二指肠溃疡患者有8 例（占22.86%）。两组患者的一般资料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

为两组患者均使用奥美拉唑肠溶片、阿莫西林胶囊和甲硝唑片进行治疗。奥美拉唑肠溶片（生产企业为浙江华立南湖制药有限公司；批准文号为国药准字H19990160；规格为20 mg/片）的用法是：口服，20 mg/次，2 次/d。阿莫西林胶囊（生产企业为广州白云山制药股份有限公司广州白云山制药总厂；批准文号为国药准字H44021518；规格为0.25 g/粒）的用法是：每隔6 ～8 h 口服一次此药，0.5 g/次，单日用药量不超过4 g。甲硝唑片（生产企业为厦门金日制药有限公司；批准文号为国药准字H20003083；规格为0.2 g/片）的用法是：口服， 0.4 ～0.6 g/次，3 次/d。在此基础上，为研讨组患者使用半夏泻心汤进行治疗。该中药方剂的药物组成为乌贼骨、煅瓦楞各15 g，党参12 g，黄芩、黄连、干姜各10 g，半夏、延胡索各9 g，甘草6 g，大枣3 枚。将上述中药用清水煎煮后去药渣取药汁。每天服用2 剂，分早晚两次服用。两组患者均连续治疗4 周。两组患者在接受治疗期间其要禁食辛辣、生冷等刺激性较强的食物。

1.3 观察指标

观察两组患者的临床疗效。将患者的临床疗效分为以下三个等级：1）显效：治疗后，患者的临床症状（如反酸、上腹部烧灼感、上腹部疼痛等）完全消失，对其进行胃镜检查的结果显示，其胃黏膜的溃疡面完全消失。2）有效：治疗后，患者的临床症状（如反酸、上腹部烧灼感、上腹部疼痛等）基本消失，对其进行胃镜检查的结果显示，其胃黏膜溃疡面缩小的幅度≥50%。3）无效：治疗后，患者的临床症状（如反酸、上腹部烧灼感、上腹部疼痛等）未得到缓解，对其进行胃镜检查的结果显示，其胃黏膜溃疡面缩小的幅度＜50%[2]。治疗的总有效率=（显效例数+ 有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

对本次研究中的数据均采用SPSS 20.0 统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（± s ）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P ＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效

治疗后，研讨组患者治疗的总有效率〔94.29%（33/35）〕高于参考组患者治疗的总有效率〔62.86%（22/35）〕，P ＜0.05。详见表1。

表1 两组患者的临床疗效[n(%)]

3 讨论

近年来，消化性溃疡的发病率呈现逐年上升的趋势。目前，临床上常采用三联疗法（1 种质子泵抑制剂+2 种抗生素）对消化性溃疡患者进行治疗。临床实践证实，采用三联疗法对消化性溃疡患者进行治疗的效果并不理想，其较易发生呕吐、腹泻等不良反应。中医认为，消化性溃疡属于“吐酸”、“胃脘痛”和“胃痞”等范畴。平调寒热、开结除痞是治疗消化性溃疡的主要原则[3]。半夏泻心汤的药物组成包括半夏、黄芩、党参、甘草、黄连等，其中，半夏具有燥湿化痰、和胃化湿的功效；黄连和黄芩具有清热燥湿的功效；党参、大枣和甘草具有补中益气、健脾益胃、养血生津的功效；干姜具有温中散寒的功效；延胡索具有理气止痛的功效；煅瓦楞具有消痰化瘀的功效；乌贼骨具有收敛止血的功效。上述诸药合用具有调和肝脾、寒热平调、消痞散结的功效。临床实践证实，采用三联疗法联合半夏泻心汤对消化性溃疡患者进行治疗的临床效果较好，可有效地修复其胃黏膜，促进其溃疡面愈合。本文的研究结果显示，治疗后，研讨组患者治疗的总有效率〔94.29%（33/35）〕高于参考组患者治疗的总有效率〔62.86%（22/35）〕，P ＜0.05。这一结果与刘会丽[4]的研究结果相一致。

综上所述，用西药联合半夏泻心汤治疗消化性溃疡的临床效果确切。