半夏泻心汤加减治疗上热下寒型胃溃疡的疗效探讨

段定山

（成都市青白江区中医医院，四川 成都 610300）

近年来，随着人们生活节奏的加快，胃溃疡的发病率呈逐年升高的趋势。此病具有较高的复发率。罹患此病可对患者的生活质量产生严重的影响。中医治疗此病具有悠久的历史。相关的研究指出，用中医辨证疗法治疗此病可取得显著的效果[1]。本文对成都市青白江区中医医院接诊的75 例上热下寒型胃溃疡患者进行研究，旨在探讨对上热下寒型胃溃疡患者采用半夏泻心汤加减进行治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019 年1 月至10 月成都市青白江区中医医院接诊的75 例上热下寒型胃溃疡患者（幽门螺杆菌检查结果为阳性）纳入本研究。根据治疗方法的不同将其分为比较组（39 例）和半夏泻心汤组（36 例）。比较组39 例患者中男性、女性患者的例数分别为20 例、19 例；其年龄为28 ～57 岁，平均年龄（42.50±10.26）岁。半夏泻心汤组36 例患者中男性、女性患者的例数均为18 例；其年龄为29 ～56 岁，平均年龄（42.33±11.10）岁。两组患者的基础资料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

对两组患者均进行常规治疗。具体的治疗方法是：1）口服奥美拉唑（批准文号：国药准字H20059988，生产厂家：河南羚锐制药股份有限公司），20 mg/ 次，1 次/d。2）口服阿莫西林分散片（批准文号：国药准字H20000492，生产厂家：山西同达药业有限公司），1 g/ 次，2 次/d。3）口服克拉霉素分散片（批准文号：国药准字H19990375，生产厂家：扬子江药业集团有限公司），0.5 g/ 次，2 次/d。在此基础上，为半夏泻心汤组患者采用半夏泻心汤加减进行治疗。半夏泻心汤加减的方剂组成和用法是：半夏12 g、干姜9 g、炙甘草9 g、黄芩9 g、人参9 g、黄连3 g、大枣4 枚。水煎服，每天1 剂（300 ml），分早晚两次服下。对于存在严重口苦症状的患者，在上方中添加蒲公英15 g。对于存在剧烈胃痛症状的患者，在上方中添加延胡索20 g。对于存在严重嗳气症状的患者，在上方中添加代赭石（煎）6 g。对于存在严重反酸症状的患者，在上方中添加海螵蛸15 g。对于存在严重泄泻症状的患者，在上方中添加石榴皮15 g。治疗1 个月为一个疗程，两组患者均治疗一个疗程。

1.3 观察指标

1）观察两组患者的临床疗效。根据治疗后患者临床症状、胃镜检查结果的改善情况将其临床疗效分为显效（治疗后其临床症状完全消失，其13C- 尿素呼气试验的结果为阴性，胃镜检查的结果显示其溃疡病灶完全消失）、有效（治疗后其临床症状基本消失，胃镜检查的结果显示其溃疡病灶缩小≥50%，其13C-尿素呼气试验的结果为弱阳性）和无效（治疗后其未达到以上标准）[2]。（总例数-无效例数）/总例数×100%= 总有效率。2）观察治疗前后两组患者的各项中医证候积分（心下痞满的积分、恶心呕吐的积分和肠鸣下利的积分）。

1.4 统计学处理

对研究数据采用SPSS 22.0 软件进行处理，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ² 检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的对比

半夏泻心汤组患者与比较组患者治疗的总有效率分别为97.2%、82.0%，二者相比，P ＜0.05。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的对比

2.2 治疗前后两组患者中医证候积分变化情况的对比

治疗前，两组患者的各项中医证候积分相比，P ＞0.05。治疗后，半夏泻心汤组患者的各项中医证候积分均低于比较组患者，P ＜0.05。详见表2。

表2 治疗前后两组患者中医证候积分变化情况的对比（分，± s ）

表2 治疗前后两组患者中医证候积分变化情况的对比（分，± s ）

组别 恶心呕吐的积分 肠鸣下利的积分 心下痞满的积分时间 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后半夏泻心汤组（n=36） 6.56±2.23 1.23±0.22 6.85±1.52 1.12±0.03 7.15±1.20 1.25±0.15比较组（n=39） 6.66±2.33 3.52±0.56 6.48±1.55 2.26±0.36 7.23±1.23 3.41±0.33 t 值 0.1895 22.9461 1.0424 18.9296 0.2847 35.9778 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

胃溃疡是临床上常见的一种消化系统疾病。此病患者的主要临床表现为规律性上腹疼痛等，部分病情严重者可发生胃出血。中医认为，胃溃疡属于“痞满”、“胃脘痛”、“吞酸”等范畴。此病主要是由饮食不节、情志不遂、脾胃受损、胃络痹阻、气滞血瘀所致。半夏泻心汤出自于《伤寒杂病论》，是中医治疗胃气不和、心下痞满的经典方剂。此方中的半夏可消痞散结、降逆和胃；干姜可温中散寒；黄连可清热泻火；黄芩可清热燥湿；人参与大枣合用可益气生血、补脾益胃；甘草可调和诸药。上述诸药合用可使寒去热清、升降复常[3]。

本研究的结果表明，对上热下寒型胃溃疡患者采用半夏泻心汤加减进行治疗的效果较好，可有效地降低其中医证候积分。