血清BNP检测法在评估慢性心力衰竭患者病情及预后中的应用价值

曾 雪

（定安县中医院内科，海南 定安 571200）

慢性心力衰竭是各种心脏疾病发展至严重阶段而引起的一组临床综合征。此病患者可出现左、右心室功能障碍及神经体液调节功能的异常改变。对慢性心力衰竭患者的病情进行早期的诊断与治疗具有重要的临床意义[1]。过去，临床上主要是根据慢性心力衰竭患者的临床症状、进行超声心动图检查的结果对其病情进行诊断。近年来的研究发现，随着慢性心力衰竭患者病情的发展，其血清脑利钠肽（BNP）的水平也会随之发生改变[2]。本次研究主要是探讨血清BNP 检测法在评估慢性心力衰竭患者病情及预后中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年7 月至2020 年4 月期间定安县中医院收治的76 例慢性心力衰竭患者作为研究对象。本次研究排除存在肾功能损害、慢性阻塞性肺疾病、心肌梗死病史的患者。在这些患者中，有男性患者33 例，女性患者43 例，其年龄为57 ～66 岁，平均年龄为（62.31±3.24）岁。在这些患者中，有冠状动脉硬化性心脏病（冠心病）患者26 例，有原发性高血压患者24 例，有扩张型心肌病患者26 例。

1.2 研究方法

这些患者入院后，均使用NYHA 心功能分级标准对其心功能进行分级。在次日清晨，分别抽取这些患者的空腹静脉血。对抽取的血液样本进行离心处理。将获得的血清标本加入到长征600B 型全自动生化分析仪中进行血清BNP检测。在这些患者住院期间，均根据其所患的原发病对其进行相应的治疗。在这些患者入院的7 d 内，均对其进行超声心动图检查，测量、记录其左心室射血分数（LVEP）、左心室舒张末期内径（LVEDD）。

1.3 观察指标

1） 比较不同心功能分级的患者血清BNP 的水平、LVEP、LVEDD。2）比较不同血清BNP 水平的患者心肌梗死、心房颤动、死亡的发生率。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS25.0 统计软件进行处理，计量资料用均数正负标准差（±s ）表示，用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ² 检验。P ＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不同NYHA 心功能分级的患者血清BNP、LVEP、LVEDD 的比较

在这些患者中，NYHA 心功能分级为Ⅱ级的患者有40例，为Ⅲ级的患者有36 例。NYHA 心功能分级为Ⅱ级的患者LVEP 高于NYHA 心功能分级为Ⅲ级的患者，P ＜0.05 ；其血清BNP 的水平低于NYHA 心功能分级为Ⅲ级的患者，P ＜0.05；其LVEDD 短于NYHA 心功能分级为Ⅲ级的患者，P ＜0.05。详见表1。

表1 不同NYHA 心功能分级的患者血清BNP、LVEP、LVEDD 的比较（± s ）

表1 不同NYHA 心功能分级的患者血清BNP、LVEP、LVEDD 的比较（± s ）

NYHA 心功能分级 例数 LVEP（%） 血清BNP（pg/ml）LVEDD（mm）Ⅱ级 40 65.42±3.84 86.34±12.07 45.71±4.58Ⅲ级 36 56.52±7.43 201.27±22.51 52.43±7.85 t 值 9.28 22.28 6.45 P 值 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

2.2 不同血清BNP 水平的患者心肌梗死、房颤、死亡发生率的比较

在这些患者中，血清BNP 的水平≤400pg/ml 的患者有45例，血清BNP 的水平＞400pg/ml 的患者有31 例。血清BNP水平≤400pg/ml 的患者心肌梗死、心房颤动、死亡的发生率均低于血清BNP 水平＞400pg/ml 的患者，P ＜0.01。详见表2。

表2 不同血清BNP 水平的患者心肌梗死、心房颤动、死亡发生率的比较[n（%）]

3 讨论

现阶段，临床上主要是依据慢性心力衰竭患者心功能的分级评估其病情的严重程度。为了提高对此病患者的病情进行评估的准确性及客观性，应同时对其进行血清学指标水平检测[3]。有学者认为，血清BNP 水平可作为评估心脏疾病患者病情严重程度的可靠指标[4]。BNP 是由心肌细胞合成的一种具有生物学活性的天然激素。此激素广泛地分布在人的脑部、心脏、肾脏、消化道中。心肌细胞中BNP 的含量较高。正常人血清BNP 的水平较低。如果患者存在左心室功能不全，其血清BNP 的水平可明显升高。BNP 具有舒张心脏血管的作用，可调节心脏的功能。

本次研究的结果证实，将血清BNP 检测法应用于评估慢性心力衰竭患者病情及预后中的效果较为理想。