24 h动态心电图检查在诊断老年心源性晕厥中的应用价值

张月奕

（重庆市南川区人民医院，重庆 408400）

晕厥主要是指由脑部供血不足所致的意识丧失[1-2]。晕厥包括非心源性晕厥和心源性晕厥。心源性晕厥常发生在老年人群中。心源性晕厥具有致残率高、致死率高的特点[3]。由于心源性晕厥患者的病情较为隐匿，故临床上较难及时对其病情进行诊断。如何快速且准确地对心源性晕厥患者的病情进行诊断是临床上一直致力于研究的重点课题。本文主要是探讨24 h 动态心电图检查在诊断老年心源性晕厥中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018 年5 月至2019 年6 月期间在重庆市南川区人民医院接受治疗的37 例老年心源性晕厥患者作为研究对象。这37 例患者的病情均被确诊为心源性晕厥。这些患者近期未服用抗心律失常的药物，且其发生晕厥的次数≥1次。本次研究中排除合并有短暂性脑缺血、癫痫、心力衰竭或脑梗死的患者。在这37 例患者中，有男性21 例（占56.76%），女性16 例（占43.24%）；其年龄为51 ～79 岁，平均年龄为（63.74±10.15）岁；其病程为4 天～5 年，平均病程为（3.10±0.36）年。

1.2 方法

在进行检查前4 d，医护人员对患者进行健康宣教，告知其停止服用司巴丁、卡泊酸、门冬氨酸钾镁等抗心律失常的药物。进行常规心电图检查的方法是：让患者取仰卧位，待其呼吸平稳后，对其电极片需对应处的皮肤进行清洁、消毒，然后连接数字式心电图机（生产企业为美国迪姆DMS 公司）的导联线及导联球。打开心电图机的开关后，设计走纸的速度，再打开抗干扰键，对其进行测试，并开始进行走纸记录。进行24 h 动态心电图检查的方法是：让患者取仰卧位，对其电极片需对应处的皮肤进行清洁、消毒，将电极片贴在其皮肤上。然后，检验人员协助患者佩戴24 h 动态心电图监测设备。患者佩戴24 h 心电图监测设备期间，检验人员定时观察其心电图监测的数据。

1.3 观察指标

观察这37 例患者进行心电图检查与24 h 动态心电图检查的结果。

1.4 统计学处理

对本次研究中的数据均采用SPSS 20.0 统计软件进行处理，计量资料用均数± 标准差（± s ）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P ＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对这37 例患者进行不同的心电图检查时其心源性晕厥的检出率

对这37 例患者进行24 h 动态心电图检查时其心源性晕厥的检出率〔97.30%（36/37）〕高于对其进行常规心电图检查时其心源性晕厥的检出率〔70.27%（26/37）〕，P ＜0.05。详见表1。

表1 对这37 例患者进行不同的心电图检查时其心源性晕厥的检出率

2.2 用24h 动态心电图检查对这36 例检出心源性晕厥患者心律失常类型进行诊断的结果

对这36 例检出心源性晕厥的患者进行24 h 动态心电图检查的结果显示，其中有单纯房性早搏患者9 例（占25%），阵发性心房颤动患者8 例（占22.21%），阵发性房性心动过速患者1 例（占2.78%），阵发性室上性心动过速患者2 例（占5.56%），窦性心动过缓患者2 例（占5.56%），窦性停搏患者1 例（占2.78%），窦房传导阻滞患者13 例（占36.11%）。

3 讨论

心源性晕厥患者若未能及时接受有效的治疗，可发生心源性脑缺血综合征。心源性晕厥常发生在老年人群中。该病具有致残率高、致死率高的特点。因此，尽早地对心源性晕厥患者的病情进行诊断是使其及时获得救治的关键[4]。心律失常是诱发心源性晕厥的主要原因。由于心源性晕厥患者发生晕厥的时间及其晕厥症状持续的时间具有不确定性，故临床上用常规心电图检查对其病情进行诊断时较易发生漏诊或误诊。24 h 动态心电图检查能够对患者24 h 内心电活动变化的情况进行持续性监测。有研究表明，用24 h 动态心电图检查对心源性晕厥患者进行检查时其病情的检出率可显著提高[5]。在对心源性晕厥患者进行24 h动态心电图检查的过程中，检验人员能够定时观察其心电图监测的数据，及时发现异常的心电信号，为临床医生对其病情进行诊断提供有效的依据。

综上所述，24 h 动态心电图检查在诊断老年心源性晕厥中具有较高的应用价值，可明显提高患者各类心律失常的检出率。