非布司他治疗痛风性关节炎的效果及安全性观察

黄月娇

（田东县人民医院门诊药房，广西 百色 531500）

痛风性关节炎是指由于血液中尿酸的浓度过高，导致单钠尿酸盐结晶析出，沉积在关节囊、滑囊、软骨或骨质中而引起的关节病变及炎性反应。此病多累及足踝、第一跖趾等关节。此病患者的临床表现主要是足踝、第一跖趾等关节出现红、肿、热、痛。目前，临床上尚无治愈痛风性关节炎的方法，只能通过进行药物治疗来减轻此病患者的临床症状，控制其病情的发展[1]。非布司他（febuxostat）是一种黄嘌呤氧化酶抑制剂[2]。本文主要是研究用非布司他治疗痛风性关节炎的效果及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2019 年1 月至12 月期间接诊的60 例痛风性关节炎患者纳入本研究。其病情均符合痛风性关节炎的诊断标准，且均自愿参与本研究。其中，排除对非布司他或别嘌醇过敏、合并有类风湿关节炎、蜂窝织炎或骨结核、对用药的依从性差或随访脱落的患者。按照随机数表法将其分为非布司他组（n=30）与别嘌醇组（n=30）。在30 例非布司他组患者中，有女性11 例，男性19 例；其年龄为33 ～75 岁，平均年龄为（53.42±13.70）岁；其病程为1 ～5年，平均病程为（3.09±0.74）年。在30 例别嘌醇组患者中，有女性12 例，男性18 例；其年龄为34 ～73 岁，平均年龄为（52.06±12.35）岁；其病程为1 ～4 年，平均病程为（2.88±0.63）年。两组患者的一般资料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

用非布司他（生产企业：杭州朱养心药业有限公司；批准文号：国药准字H20130009；规格：40 mg/ 片）对非布司他组患者进行治疗，其用法是：口服，40 mg/次，1 次/d，连续用药1 周后若患者血尿酸的水平仍偏高，则将此药的用量增至80 mg/次，1 次/d，共用药1 个月。用别嘌醇（生产企业：上海信谊万象药业股份有限公司；批准文号：国药准字H31020334；规格：0.1 g/ 片）对别嘌醇组患者进行治疗，其用法是：口服，0.2 g/ 次，1 次/d，连续用药1 周后若患者血尿酸的水平未得到改善，可适当增加此药的用量，但其最大用量不可超过0.6 g/d，共用药1 个月。嘱两组患者在用药期间保持低嘌呤、低脂、低盐饮食，严格忌酒，并进行适当的运动。

1.3 疗效判定标准与观察指标

比较两组患者的临床疗效及用药后发生不良反应的情况。用显效（治疗后患者关节红、肿、热、痛等症状消失，其血尿酸的水平恢复正常）、好转（治疗后患者关节红、肿、热、痛等症状明显减轻，其血尿酸的水平基本恢复正常）和无效（治疗后患者关节红、肿、热、痛等症状未减轻，其血尿酸的水平未得到改善）评估两组患者的临床疗效。

1.4 统计学方法

用SPSS 19.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ² 检验，计量资料用± s 表示，用t 检验，P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效

非布司他组患者治疗的总有效率高于别嘌醇组患者，P ＜0.05。详见表1。

表1 两组患者的临床疗效

2.2 用药后两组患者发生不良反应的情况

用药后，非布司他组患者不良反应的发生率低于别嘌醇组患者，P ＜0.05。详见表2。

表2 用药后两组患者发生不良反应的情况

3 讨论

痛风性关节炎具有病程长、进展缓慢、易反复发作及无法根治等特点。近年来，随着人们饮食结构的改变，痛风性关节炎的发病率逐年升高。此病可分为三个阶段，分别是急性关节炎期、间歇期和慢性关节炎期。此病患者的病情若长期得不到有效的控制，可出现关节活动受限、关节畸形等并发症。目前，临床上治疗痛风性关节炎的原则主要是降低患者血尿酸的水平，减少其病情急性发作的次数[3]。别嘌醇是一种抑制尿酸合成的药物，能抑制黄嘌呤氧化酶的活性，减少尿酸的生成，防止尿酸形成结晶沉积在关节内。另外，此药还可促进关节内已经形成的尿酸结晶体溶解。但随着临床上对痛风性关节炎和别嘌醇认识的不断加深，发现此药在治疗痛风性关节炎方面存在一定的局限性，主要表现为其抗炎效果不佳，常需要增加用药量，从而易导致患者出现不良反应[4]。非布司他是一种黄嘌呤氧化酶抑制剂。此药与黄嘌呤氧化酶的亲和性良好，可通过与黄嘌呤脱氢酶结合而抑制其活性，进而可起到降低血尿酸水平的作用[5]。

本研究的结果证实，用非布司他治疗痛风性关节炎能显著缓解患者的病情，且用药的安全性较高。