布地奈德联合异丙托溴铵治疗肺气肿的疗效探讨

冯彦妮

（江苏省连云港市东海县人民医院，江苏 东海 222300）

肺气肿是临床上常见的一种呼吸系统疾病。此病好发生于老年人群。此病患者的主要临床表现为咳嗽、咳痰等。此病患者若未能及时接受有效的治疗，其发生肺部感染的风险较高[1]。本文对东海县人民医院呼吸科接诊的38 例肺气肿患者进行研究，旨在分析用布地奈德联合异丙托溴铵治疗肺气肿的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019 年9 月至2020 年3 月期间东海县人民医院呼吸科接诊的38 例肺气肿患者作为研究对象。其纳入标准是：经临床检查被确诊患有肺气肿；其本人及其家属均自愿参与本研究。其排除标准是：存在沟通障碍或意识障碍；存在严重的精神疾病；无法正常地配合完成治疗。按治疗方案的不同将其分为异丙托溴铵组（n=19）和布- 异组（n=19）。异丙托溴铵组患者中有男性患者11 例，女性患者8 例；其年龄为62 ～78 岁，平均年龄（67.56±2.44）岁；其病程为5 ～15 年，平均病程（7.62±1.38）年。布-异组患者中有男性患者12 例，女性患者7 例；其年龄为56 ～80 岁，平均年龄（66.53±1.47）岁；其病程为5 ～18年，平均病程（9.85±1.65）年。两组患者的基础资料相比，P ＞0.05。本研究经东海县人民医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

对两组患者均进行抗感染、吸氧、排痰等对症治疗。在此基础上，为异丙托溴铵组患者采用异丙托溴铵气雾剂（生产厂家：华润双鹤药业股份有限公司，批准文号：国药准字H11021802）进行治疗，方法是：将2.5 ml 的异丙托溴铵气雾剂稀释于2.5 ml 的生理盐水中，然后用此药液对患者进行雾化吸入治疗，2 次/d[2]。为布- 异组患者采用吸入用布地奈德混悬液（生产厂家：AstraZeneca Pty Ltd，批准文号：国药准字H20140475）联合异丙托溴铵气雾剂进行治疗，方法是：将2.5 ml 的吸入用布地奈德混悬液和2.5 ml 的异丙托溴铵气雾剂稀释于2.5 ml 的生理盐水中，然后用此药液对患者进行雾化吸入治疗，2 次/d[3]。两组患者均连续治疗7 d。

1.3 观察指标

观察治疗后两组患者的第一秒用力呼气容积（FEV1）、第一秒用力呼气容积占用力肺活量的比值（FEV1/FVC）、呼气高峰流量（PEFR）、75% 肺活量呼气峰流速（FEF75%）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）和血氧饱和度（SaO2）。

1.4 统计学方法

对研究数据均采用SPSS 23.0 软件进行分析，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ²检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

治 疗 后，布- 异 组 患 者的FEV1、FEV1/FVC、PEFR、FEF75%、PaO2、SaO2、PaCO2分 别 为（1.86±0.19）L、（70.59±1.15）%、（3.31±0.30）L/s、（0.86±0.12）L/s、（10.51±1.71）kPa、（96.48±2.03）%、（5.23±0.45）kPa， 异 丙 托 溴 铵 组 患 者 的FEV1、FEV1/FVC、PEFR、FEF75%、PaO2、SaO2、PaCO2分 别 为（1.51±0.23）L、（59.48±4.51）%、（2.74±0.41）L/s、（0.39±0.20）L/s、（9.05±0.45）kPa、（91.62±2.45）%、（6.02±0.23）kPa；布-异 组 患 者 的FEV1、FEV1/FVC、PEFR、FEF75%、PaO2、SaO2均高于异丙托溴铵组患者，其PaCO2低于异丙托溴铵组患者，P ＜0.05。详见表1。

表1 治疗后两组患者肺功能指标、血气指标的对比（± s ）

表1 治疗后两组患者肺功能指标、血气指标的对比（± s ）

组别 例数 肺功能指标 血气指标FEV1(L) FEV1/FVC（%） PEFR（L/s） FEF75%（L/s） PaO2（kPa） SaO2（%） PaCO2（kPa）异丙托溴铵组 19 1.51±0.23 59.48±4.51 2.74±0.41 0.39±0.20 9.05±0.45 91.62±2.45 6.02±0.23布-异组 19 1.86±0.19 70.59±1.15 3.31±0.30 0.86±0.12 10.51±1.71 96.48±2.03 5.23±0.45 t 值 5.013 6.594 5.126 4.055 7.032 5.214 8.214 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

近年来，随着环境污染的加重和人们生活方式的改变，肺气肿的发病率呈不断上升的趋势[4]。异丙托溴铵是临床上治疗肺气肿的常用药。此药具有松弛支气管平滑肌的作用。用此药对肺气肿患者进行治疗可有效地缓解其气急、胸闷等症状[5]。布地奈德属于第二代肾上腺皮质激素类药物。用此药对肺气肿患者进行治疗可有效地减轻其气道的炎症反应[6]。本研究的结果显示，治疗后，布-异组患者的FEV1、FEV1/FVC、PEFR、FEF75%、PaO2、SaO2均 高于异丙托溴铵组患者，其PaCO2低于异丙托溴铵组患者，P ＜0.05。这与姚香萍[7]的研究结果基本一致。

综上所述，用布地奈德联合异丙托溴铵治疗肺气肿的效果显著，能够有效地改善患者的肺功能，促进其康复。