用大剂量的伐昔洛韦治疗带状疱疹的疗效研究

王 婷

（南京市江宁区疾病预防控制中心皮肤病性病防治所，江苏 南京 211100）

带状疱疹是一种较为常见的病毒性疾病。该病患者主要的临床表现为水疱性皮疹、神经痛等，可严重影响其日常生活[1]。现阶段，临床上对该病患者进行治疗的主要方法为抗病毒、提高免疫力等。伐昔洛韦是临床上常用的抗病毒药物。本文以2018 年11 月至2019 年11 月期间南京市江宁区疾病预防控制中心皮肤病性病防治所收治的82 例带状疱疹患者为研究对象，探讨采用大剂量的伐昔洛韦治疗该病的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年11 月至2019 年11 月期间南京市江宁区疾病预防控制中心皮肤病性病防治所收治的82 例带状疱疹患者为研究对象。本次研究对象的纳入标准为：1）从发病至就诊的时间在3 d 内。2）患者及其家属自愿参与本次研究，并签署了知情同意书。其排除标准为：1）对伐昔洛韦过敏。2）合并有肝、肾功能不全。3）合并有恶性肿瘤。将这82例患者随机等分为对照组和试验组。对照组41 例患者中有男性19 例、女性22 例；其中年龄最小的为20 岁，年龄最大的为72 岁，平均年龄（43.25±1.25）岁。试验组41 例患者中有男性20 例、女性21 例；其中年龄最小的为21 岁，年龄最大的为71 岁，平均年龄（43.19±1.18）岁。两组患者的一般资料相比，P ＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

采用小剂量的伐昔洛韦片（生产厂家：丽珠集团丽珠制药厂，批准文号：国药准字H10960080）对对照组患者进行治疗。具体的用法为：每次服300 mg，每日服2 次，连服10 d。采用大剂量的伐昔洛韦片对试验组患者进行治疗。具体的用法为：每次服1000 mg，每日服3 次，连服7 d。

1.3 观察指标

治疗结束后，对两组患者均进行1 个月的随访，观察对比其临床疗效及止疱、止痛、疱疹结痂的时间。将其临床疗效分为显效、有效和无效三个等级[2]。显效：治疗后，患者疼痛的症状消失，其皮损消退。有效：治疗后，患者疼痛的症状及皮损均有所改善。无效：治疗后，患者疼痛的症状及皮损均未发生改变。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS 21.0 统计软件进行分析，计量资料用均数± 标准差（± s ）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P ＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后两组患者止疱的时间、疱疹结痂的时间及止痛时间的对比

经治疗，与对照组患者相比，试验组患者平均的止疱时间、疱疹结痂的平均时间及平均的止痛时间均较短，P ＜0.05。详见表1。

表1 治疗后两组患者止疱的时间、疱疹结痂的时间及止痛时间的对比（d，± s ）

表1 治疗后两组患者止疱的时间、疱疹结痂的时间及止痛时间的对比（d，± s ）

组别 例数 止疱时间 疱疹结痂时间 止痛时间试验组 41 1.58±0.69 4.37±1.32 2.89±1.18对照组 41 3.39±0.92 7.01±1.29 3.98±1.21 t 值 4.635 7.199 3.290 P 值 0.000 0.000 0.002

2.2 两组患者临床疗效的对比

与对照组患者相比，试验组患者治疗的总有效率较高，P ＜0.05。详见表2。

表2 两组患者临床疗效的对比

3 讨论

带状疱疹主要是指由感染水痘- 带状疱疹病毒所导致的急性感染性皮肤疾病。水痘- 带状疱疹病毒具有亲神经性的特点，在感染人体后可长时间地潜伏在脊髓神经后跟神经元内，并可在人体的抵抗力低下、劳累或罹患感染性疾病后开始繁殖与生长，进而可使受侵犯的皮肤、神经出现强烈的炎症反应[3]。该病多发生在春季和秋季，患者在发病前可出现低热、乏力等表现。

目前，临床上主要以止痛、抗病毒及预防继发性感染为原则对带状疱疹患者进行治疗，以消除其临床症状，减轻其疼痛，促进其疱疹结痂，并预防其出现后遗神经痛[4]。阿昔洛韦和伐昔洛韦都是现阶段临床上治疗带状疱疹的常用药。阿昔洛韦的生物利用度较差，半衰期较短，不能使患者的皮损较快结痂。伐昔洛韦属于核苷类似物。该药的生物利用度较高，水溶性较强。该药可在水解酶的作用下分解为缬氨酸和阿昔洛韦，从而可升高患者血液中阿昔洛韦的浓度，提高其临床疗效[5]。该药的吸收速度较快，不易引起胃肠道不适、头痛及嗜睡等不良反应。另外，该药的半衰期较长，可快速进入患者体内的多个组织中，发挥较强的抗病毒活性[6]。不过，在使用伐昔洛韦对带状疱疹患者进行治疗时，其具体的用药剂量尚存在较大的争议。研究发现，采用大剂量的伐昔洛韦治疗带状疱疹的安全性更高，且可抑制带状疱疹病毒DNA 的复制。大剂量的伐昔洛韦还可干扰带状疱疹病毒的合成，发挥更强的抗病毒作用[7]。

本次研究的结果证实，采用大剂量的伐昔洛韦对带状疱疹患者进行治疗的效果理想，可较快消除其临床症状。