S100吸收性止血绒在泌尿外科腹腔镜手术中的应用

裴夏明

（湖南省肿瘤医院泌尿外科，湖南 长沙 410013）

近几年，腹腔镜手术在临床上得到了广泛的应用。进行泌尿外科腹腔镜手术的患者术后常出现创面渗血的情况。S100 吸收性止血绒（以下简称为S100，生产厂家：北京泰科斯曼科技发展有限公司）是一种新型的止血材料[1-2]。本文主要是探讨为进行泌尿外科腹腔镜手术的患者使用S100进行术中止血的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2018 年6 月至2020 年6 月期间在湖南省肿瘤医院进行泌尿外科腹腔镜手术的304 例患者。随机将这些患者分为对照组（152 例）和观察组（152 例）。对照组患者中有男性90 例，女性62 例；其年龄为41 ～83 岁；其中有47 例患者进行腹腔镜肾切除术，有37 例患者进行腹腔镜前列腺切除术，有45 例患者进行腹腔镜膀胱切除术，有23 例患者进行腹腔镜肾输尿管切除术。观察组患者中有男性86 例，女性66 例；其年龄为40 ～82 岁；其中有49例患者进行腹腔镜肾切除术，有37 例患者进行腹腔镜前列腺切除术，有41 例患者进行腹腔镜膀胱切除术，有25 例患者进行腹腔镜肾输尿管切除术。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 方法

为两组患者均进行血常规、血生化、心电图、血凝功能及腹部影像学检查。确认患者无手术禁忌证后，让其签订手术知情同意书。术前为两组患者均进行灌肠，清洁其肠道。术中对两组患者的活动性出血点进行电凝止血。在此基础上，为对照组患者使用生物蛋白胶进行止血，方法是：将生物蛋白胶在室温下静置20 min，使其完全溶解。擦干创面，将溶解的生物蛋白胶喷到创面上。为观察组患者使用S100 进行止血，方法是：对于上、下尿路腹腔镜手术的患者，将S100 化胶（0.2 g 的S100 与4 ml 的生理盐水混合）喷洒在其创面上。术后为两组患者留置导尿管24 h。

1.3 观察指标

观察两组患者止血的效果，并将其止血的效果分为优、良、差三个等级。优：患者的腹腔引流液较少，不呈粉色或红色。良：患者的腹腔引流液较少，呈淡粉色。差：患者的腹腔引流液较多，呈粉色或红色。优良率=（优例数+良例数）/ 总例数×100%。观察两组患者进行输血的情况。术后1 d、术后1 周及术后1 个月分别使用视觉模拟评分法（VAS）评价两组患者腹部疼痛的程度。患者的评分越高，表示其疼痛的程度越重。

1.4 统计学处理

将本次研究中的数据均采用SPSS 25.0 统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（± s ）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ² 检验。以P ＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者止血的效果

观察组患者止血的优良率高于对照组患者，差异有统计学意义（P ＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者止血的效果

2.2 两组患者进行输血的情况

对照组患者中有20 例患者进行了输血，其输血率为13.16%；观察组患者中有5 例患者进行了输血，其输血率为3.29%。观察组患者的输血率低于对照组患者，差异有统计学意义（χ²=9.806，P=0.05）

2.3 术后不同时间两组患者腹部疼痛的VAS 评分

术后1 d、术后1 周及术后1 个月，观察组患者腹部疼痛的VAS 评分均低于对照组患者，差异有统计学意义（P ＜0.05）。详见表2。

表2 术后不同时间两组患者腹部疼痛的VAS 评分（分，± s ）

表2 术后不同时间两组患者腹部疼痛的VAS 评分（分，± s ）

对照组 152 7.12±1.25 4.23±0.36 2.05±0.30观察组 152 6.20±0.85 3.02±0.57 1.10±0.25 t 值 7.504 22.128 29.992 P 值 0.000 0.000 0.000

3 讨论

S100 是一种新型的可吸收性止血材料，其作用不止限于止血。使用S100 对进行手术的患者实施术中止血可在一定程度上提高其治疗的效果。为进行泌尿外科腹腔镜手术的患者使用S100 进行术中止血的优点包括：1）S100 可黏附血小板、红细胞，促使血小板释放凝血因子，形成血栓，堵塞血管，起到止血的作用。S100 还能与凝血酶相互作用，形成负离子，激活凝血因子，起到止血的作用。S100 在吸水后会膨胀，变成凝胶状，堵塞创面的毛细血管口[3-4]。2）S100 可覆盖在创面上，将创面与相邻的组织隔离，并起到润滑创面的作用，防止创面与相邻的组织粘连。S100 贴敷在创面上后，可减少创面渗出组织液，减轻组织机化的程度，抑制成纤维细胞的生成，减少纤维蛋白的产生，促进纤维蛋白被机体吸收，使创面组织产生透明质酸，促进创面生成表皮细胞，有利于创面的愈合[5-6]。3）S100 可封闭创面，防止创面干燥，为创面提供一个低氧、微酸、湿润的环境，促进坏死组织的溶解及毛细血管的生成。S100 具有电离作用，可促使人体释放多种生长因子，并增强生长因子的活性[7-8]。4）S100 在接触到创面后，可在5 ～10 s 内封闭创面，在1 ～2 min 内起到较为理想的止血作用。S100 可在使用后2 周左右被人体吸收，不会引发纤维化、异物反应及组织病理学改变[9-10]。

本次研究的结果证实，为进行泌尿外科腹腔镜手术的患者使用S100 进行术中止血的效果显著，可降低其输血率，减轻其术后腹部疼痛的程度。