白内障超声乳化、小梁切除联合人工晶状体植入术治疗青光眼合并白内障的疗效观察

孙继敏

（江苏省邳州市人民医院眼科，江苏 邳州 221300）

青光眼是眼科的常见病。此病好发生于中老年人群[1-2]。白内障是临床上常见的一种致盲性眼病。此病主要是由老化、外伤、免疫功能异常、中毒、代谢功能异常、局部营养障碍、辐射、遗传因素等致使晶状体代谢功能紊乱、晶状体蛋白质变性引起的。进行手术治疗是临床上治疗青光眼合并白内障的主要手段。本文主要是探讨用白内障超声乳化、小梁切除联合人工晶状体植入术治疗青光眼合并白内障的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年3 月至2019 年10 月邳州市人民医院接诊的青光眼合并白内障患者64 例纳入本研究。将其随机分为常规手术组和小梁切除组。常规手术组32 例患者中有男性患者17 例，女性患者15 例；其平均年龄为（53.29±2.56）岁。小梁切除组32 例患者中有男性患者18 例，女性患者14 例；其平均年龄为（54.28±2.59）岁。两组患者的基础资料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

为小梁切除组患者采用白内障超声乳化、小梁切除联合人工晶状体植入术进行治疗。方法是：对患者进行球后阻滞麻醉，对其上直肌进行牵引固定。在角膜上缘做一个结膜瓣（以穹隆部为基底），随后对结膜下组织实施分离处理。充分止血后再使用隧道刀做一个巩膜瓣（以角膜缘为基底）。在巩膜瓣下做一个3 mm 长的角膜缘隧道切口。对晶状体前囊进行连续性环形撕囊，对晶状体皮质与晶状体核进行水分离，对晶体核进行水分层，然后对其进行超声乳化。吸出晶状体核，将晶状体皮质吸除干净。向囊袋内注入适量的黏弹剂，将人工晶状体植入囊袋内。吸除黏弹剂，在巩膜瓣下方角膜缘处切除2 mm×l mm 的小梁组织，并将切口下方周边的虹膜组织一并切除。随后将巩膜瓣复位，并对其实施间断缝合处理（确保松紧适度，无房水渗漏，前房稳定）。对结膜瓣进行缝合固定，对术眼进行加压包扎。为常规手术组患者采用白内障超声乳化联合人工晶状体植入术进行治疗。除不切除小梁组织外，其余手术方法与小梁切除组一致。

1.3 观察指标

1）对比两组患者的临床疗效。将患者的临床疗效分为显效（治疗后其视力水平、眼压、前房深度等指标均恢复正常，且未出现严重的术后并发症）、有效（治疗后其视力水平、眼压、前房深度等指标的改善率≥50%）和无效（治疗后其视力水平、眼压、前房深度等指标的改善率＜50%）。（总例数-无效例数）/总例数×100%=总有效率。2）记录、对比治疗前后两组患者的视力水平与前房中央深度。3）对比两组患者术后并发症（角膜水肿、散光和前房感染）的发生情况。

1.4 统计学处理

选用SPSS 20.0 统计软件进行数据分析，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ² 检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗结果的对比

与常规手术组患者相比，小梁切除组患者治疗的总有效率较高，P ＜0.05。详见表1。

表1 两组患者治疗结果的对比[n（%）]

2.2 两组患者视力水平与前房中央深度的对比

治疗前，常规手术组患者的视力与前房中央深度分别为（0.33±0.17）、（1.87±0.28）mm，小梁切除组患者的视力与前房中央深度分别为（0.32±0.13）、（1.86±0.29）mm。治疗后，常规手术组患者的视力与前房中央深度分别为（0.85±0.18）、（2.22±0.67）mm，小梁切除组患者的视力与前房中央深度分别为（1.17±0.20）、（3.05±0.68）mm。治疗前，两组患者的视力、前房中央深度相比，P ＞0.05。治疗后，两组患者的视力均明显提高，其前房中央深度均明显增大，P ＜0.05；小梁切除组患者的视力高于常规手术组患者，其前房中央深度大于常规手术组患者，P ＜0.05。

2.3 两组患者术后并发症发生情况的对比

在术后，常规手术组患者中发生角膜水肿、散光、前房感染患者的例数分别为3 例、1 例、3 例，占比分别为9.38%、3.13%、9.38%，其术后并发症的发生率为21.88%；小梁切除组患者中发生角膜水肿、散光、前房感染患者的例数分别为1 例、0 例、0 例，占比分别为3.13%、0%、0%，其术后并发症的发生率为3.13%。与常规手术组患者相比，小梁切除组患者术后并发症的发生率较低，P ＜0.05。

3 讨论

临床研究指出，用白内障超声乳化、小梁切除联合人工晶状体植入术治疗青光眼合并白内障可有效地改善患者虹膜粘连的情况，减轻其前房角狭窄的程度[3]。为了探讨用白内障超声乳化、小梁切除联合人工晶状体植入术治疗青光眼合并白内障的疗效，笔者对2018 年3 月至2019 年10月邳州市人民医院接诊的64 例青光眼合并白内障患者进行分组研究。研究结果显示，小梁切除组患者治疗的总有效率、术后并发症的发生率、治疗后其视力、前房中央深度均优于常规手术组患者。

综上所述，与采用白内障超声乳化联合人工晶状体植入术相比，用白内障超声乳化、小梁切除联合人工晶状体植入术治疗青光眼合并白内障的疗效较为理想，可有效地缓解患者的临床症状，降低其术后并发症的发生率，改善其预后。