对晚期肺癌患者进行癌性疼痛规范化治疗和综合性止痛治疗的效果探讨

曹 姝

（自贡市第一人民医院，四川 自贡 643000）

癌性疼痛是晚期癌症患者最常见的症状。相关的研究指出，绝大多数晚期癌症患者均存在癌性疼痛的症状，且其疼痛通常十分强烈，难以忍受。癌性疼痛是影响晚期癌症患者精神状态和生存质量的重要因素。肺癌（Lung cancer）引起的癌性疼痛主要是由于肿瘤侵犯胸膜或胸壁所致[1]。本文主要是研究对晚期肺癌患者进行癌性疼痛规范化治疗和综合性止痛治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2019 年1 月至12 月期间我院收治的90 例晚期肺癌患者。其纳入标准是：病情符合晚期肺癌的诊断标准；存在癌性疼痛的症状；入院时疼痛数字评分法（Numerical rating scale，NRS）的评分超过5 分；自愿参与本研究。其排除标准是：存在认知功能障碍；合并有精神疾病或阿尔茨海默病；病历资料缺失；对本研究中所用的药物过敏。在这90 例患者中，有男性59 例（占65.56%），女 性31 例（占34.44%）；其 年 龄 为50 ～80岁，平均年龄为（62.54±8.52）岁；其中，非小细胞肺癌（Non-small cell lung cancer，NSCLC） 患 者 有82 例（ 占91.11%），小细胞肺癌（Small cell lung cancer，SCLC）患者有8 例（占8.89%）。

1.2 方法

在这90 例患者入院后，对其均进行癌性疼痛规范化治疗和综合性止痛治疗，方法是：1）癌性疼痛规范化治疗。依照世界卫生组织（World health organization，WHO）规定的“癌性疼痛三阶梯止痛原则”为患者应用止痛药。在患者入院后，采用NRS 评估其癌性疼痛的程度。NRS 的分值为0 ～10 分，患者的评分为0 分、1 ～3 分、4 ～6 分和7 ～10 分分别表示其无癌性疼痛、存在轻度癌性疼痛、存在中度癌性疼痛和存在重度癌性疼痛[2]。对于存在轻度癌性疼痛（即1 阶梯癌性疼痛）的患者，用吲哚美辛控释片对其进行镇痛治疗。此药的用法是：口服，25 mg/ 次，每隔12 h 用药1 次。对于存在中度癌性疼痛（即2 阶梯癌性疼痛）的患者，用盐酸曲马多缓释片对其进行镇痛治疗。此药的用法是：口服，50 mg/次，每隔12 h 用药1 次。对于存在重度癌性疼痛（即3 阶梯癌性疼痛）的患者，用盐酸吗啡缓释片对其进行镇痛治疗。此药的用法是：口服，10 mg/次，每隔12 h 用药1 次。2）综合性止痛治疗。（1）中医镇痛治疗。取细辛、川芎、白芷、救必应和冰片各40 g，将其研磨成药粉。在药粉中加入适量的蜂蜜，制成药饼。将药饼贴敷在患者的肺俞穴和大肠俞穴上，外用纱布包裹。每次敷贴4 ～6 h，每天敷贴1 次。对患者的阿是穴、足三里穴、中脘穴、内关穴、期门穴等穴位进行针刺，以疏通经络、调和气血。每隔一天针刺1 次。（2）心理疏导疗法。与患者进行交流，鼓励其表达内心的想法和感受，了解其身心状况。根据患者的年龄、病情、身心状况等对其实施个体化的心理疏导，给予其安抚、劝慰、支持、鼓励等，以缓解其负性情绪。另外，告知患者家属在确保不影响其整体治疗进程的前提下尽量满足其合理需求。为患者播放轻松舒缓的音乐并营造良好的病房环境，让其闭目回想生命中的美好时刻或美好事物，使其通过心理上的自我暗示来缓解疼痛。对患者实施临终关怀，以减轻其痛苦，使其能够正确地面对生老病死这一自然规律，坦然地到达生命的终点。（3）注意力转移疗法。了解患者的性格特点和兴趣爱好，鼓励其根据自己的兴趣爱好选择看书、与亲友聊天、看电视、下棋等方式来转移注意力，进而减轻其疼痛感。

1.3 观察指标

治疗前后，比较这90 例患者的NRS 评分。

1.4 统计学方法

用SPSS 19.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ² 检验，计量资料用± s 表示，用t 检验，P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗前，这90 例患者平均的NRS 评分为（8.51±1.12）分；治疗后，其平均的NRS 评分为（2.09±0.15）分。治疗后，这90 例患者的NRS 评分低于治疗前，差异有统计学意义（P ＜0.05）。详见表1。

表1 治疗前后这90 例患者NRS 评分的比较（分，± s ）

表1 治疗前后这90 例患者NRS 评分的比较（分，± s ）

NRS 评分 t 值 P 值治疗前 治疗后8.51±1.12 2.09±0.15 7.497 ＜0.001

3 讨论

癌性疼痛是晚期癌症患者最常见的症状，可严重影响其生存质量。据WHO 统计，有超过2/3 的晚期癌症患者存在癌性疼痛症状，且其中有30% ～50% 的患者存在中重度的癌性疼痛症状[3]。如何有效地减轻晚期癌症患者癌性疼痛的程度是目前肿瘤科医护人员关注的焦点[4]。临床上在对晚期癌症患者进行镇痛治疗时影响其疗效的因素主要有用药不规范、患者对用药的依从性差及其负面心理严重等。因此，在对晚期癌症患者进行镇痛治疗时应做到规范用药，并通过多种途径提高其对用药的依从性，改善其负性情绪。本研究的结果显示，治疗后，这90 例患者的NRS 评分低于治疗前，差异有统计学意义（P ＜0.05）。可见，对晚期肺癌患者进行癌性疼痛规范化治疗和综合性止痛治疗的效果显著，能有效地减轻其癌性疼痛的程度。