宫腔镜下子宫内膜息肉电切术治疗子宫内膜息肉所致异常子宫出血的效果研究

杨 霞

（重庆市武隆区妇幼保健院，重庆 408500）

子宫内膜息肉（endometrial polyps）是指女性子宫内膜上出现的突出于子宫腔内的单个或多个光滑肿物。此病是妇科的常见病。有报道称，育龄女性子宫内膜息肉的发病率为7.8% ～34.9%。此病患者的临床表现主要是月经不调、异常子宫出血（abnormal uterine bleeding，AUB）、腹痛、白带异常及不孕等[1-2]。本文主要是研究对子宫内膜息肉所致AUB 患者进行宫腔镜下子宫内膜息肉电切术的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取我院2018 年6 月至2019 年6 月收治的72 例子宫内膜息肉所致AUB 患者作为研究对象。其纳入标准是：病情符合子宫内膜息肉的诊断标准[3]；存在AUB 的症状；具有进行手术治疗的指征；自愿参与本研究。其排除标准是：合并有其他严重的妇科疾病；存在凝血功能障碍；由其他原因导致的AUB；病历资料不全。按照入院的先后顺序将其分为HS 组（n=36）与DC 组（n=36）。DC 组患者的年龄为22 ～42 岁，平均年龄为（32.18±3.42）岁；其中，单发性子宫内膜息肉患者有29 例，多发性子宫内膜息肉患者有7 例。HS 组患者的年龄为21 ～43 岁，平均年龄为（32.59±3.13）岁；其中，单发性子宫内膜息肉患者有30 例，多发性子宫内膜息肉患者有6 例。两组患者的一般资料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

对HS 组患者进行宫腔镜下子宫内膜息肉电切术，方法是：术前12 h 向患者的阴道后穹窿处置入米索前列醇栓剂，以软化其宫颈。术中对患者进行硬膜外麻醉，待麻醉起效后协助其取膀胱截石位。用宫颈扩张棒扩张其宫颈，向其子宫内灌注膨宫液（0.9% 的氯化钠溶液，注入的速度为150 ml/min），直到其宫腔内的压力达到80 ～100 mmHg。将宫腔镜经阴道置入子宫内，在宫腔镜下观察子宫的大小、形态及子宫内膜的情况，找到息肉组织，观察息肉的大小、数量及位置。经宫腔镜的工作通道置入电刀，将电切的功率设为80 ～100 W。用电刀将息肉组织切除，并对创面进行电凝止血。对DC 组患者进行刮宫手术，方法是：术前12 h 向患者的阴道后穹窿处置入米索前列醇栓剂，以软化其宫颈。术中对患者进行硬膜外麻醉，待麻醉起效后协助其取膀胱截石位。用宫颈扩张棒扩张其宫颈，将刮匙置入宫腔内，对其进行刮宫，将息肉组织刮除。若患者存在多发性息肉，需先对其进行吸宫处理，再对其进行刮宫。术后将两组患者切除的息肉组织送至病理科进行病理学检查。

1.3 疗效判定标准与观察指标

比较两组患者的临床疗效、术中的出血量、手术的时间及术后并发症的发生率。用优、良、差评估两组患者的疗效。优：患者子宫内的息肉组织被完全摘除，其临床症状全部消失。良：患者子宫内较大的息肉组织被完全摘除，但遗留有较小的息肉组织，其临床症状基本消失。差：患者的疗效未达到上述标准。（总例数- 差例数）/ 总例数×100%=优良率。

1.4 统计学方法

用SPSS 18.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ² 检验，计量资料用± s 表示，用t 检验，P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗的优良率

HS 组患者治疗的优良率高于DC 组患者，P ＜0.05。详见表1。

表1 对比两组患者治疗的优良率

2.2 对比两组患者术中的出血量及手术的时间

HS 组患者术中的出血量少于DC 组患者，其手术的时间短于DC 组患者，P ＜0.05。详见表2。

2.3 对比两组患者术后并发症的发生率

HS 组患者术后并发症的发生率低于DC 组患者，P ＜0.05。详见表3。

表2 对比两组患者术中的出血量及手术的时间（± s ）

表2 对比两组患者术中的出血量及手术的时间（± s ）

注：*与DC 组相比，P ＜0.05。

组别 例数 术中的出血量（ml） 手术的时间（min）HS 组 36 15.38±7.34* 22.38±3.42*DC 组 36 33.29±13.29 32.18±6.52

表3 对比两组患者术后并发症的发生率

3 讨论

子宫内膜息肉是由子宫内膜腺体、间质和血管组成，其直径大小不一，从数毫米到数厘米不等。对于子宫内膜息肉患者来说，若其息肉组织较小，则一般不会出现明显的症状；若其息肉组织较大，则会出现月经不调、AUB、腹痛、白带异常、不孕等症状[3]。过去，临床上对子宫内膜息肉患者主要是进行刮宫手术。对此病患者进行刮宫手术的疗效一般，且对其造成的创伤较大，其术后并发症的发生率较高。宫腔镜下子宫内膜息肉电切术是一种微创手术。对患者进行宫腔镜下子宫内膜息肉电切术能在宫腔镜下准确地找到息肉组织，并用电刀将息肉组织切除，手术视野清晰，且不会对其宫腔造成不必要的损伤[4-5]。

本研究的结果证实，对子宫内膜息肉所致AUB 患者进行宫腔镜下子宫内膜息肉电切术能显著缓解其病情，缩短其手术的时间，减少其术中的出血量和术后的并发症。