支架植入术后急性冠状动脉综合征患者血清胱抑素C水平与其不良血管事件发生情况的关系

邓修作

（阳西县人民医院内科，广东 阳江 529800）

胱抑素C 又被称为半胱氨酸蛋白酶抑制剂C。有研究指出，动脉粥样硬化的发生与血清胱抑素C 的水平密切相关[1]。本文对阳西县人民医院收治的80 例急性冠状动脉综合征患者进行研究，旨在分析接受冠状动脉支架植入术后的急性冠状动脉综合征患者其血清胱抑素C 的水平与其不良血管事件发生情况的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2019 年1 月2020 至3 月阳西县人民医院收治的80 例急性冠状动脉综合征患者作为研究对象。其纳入标准是：病情符合急性冠状动脉综合征的诊断标准；具有进行冠状动脉支架植入术的适应证。其排除标准是：合并有自身免疫性疾病；合并有甲状腺疾病；合并有严重的慢性疾病；近期内接受过激素治疗；合并有脑卒中或传染性疾病。这80 例患者中有男48 例，女32 例；其年龄为45 ～78 岁，平均年龄（57.13±3.56）岁。

1.2 方法

对这些患者均进行冠状动脉支架植入术。在进行手术的前3 天，对患者实施常规治疗，包括让其口服氯吡格雷〔生产厂家：赛诺菲( 杭州) 制药有限公司；批准文号：国药准字J20180029，用法：75 mg/次，1 次/d）〕和阿司匹林（生产厂家：丹东医创药业有限责任公司；批准文号：国药准字H21022137，用法：300 mg/次，1 次/d）进行治疗。对于接受急诊手术的患者，术前让其一次性口服氯吡格雷和阿司匹林各300 mg。在术后，让其继续口服氯吡格雷和阿司匹林，并视情况为其使用低分子肝素、他汀类药物、β 受体阻滞剂和血管紧张素受体阻滞剂。在术后，对其进行血清胱抑素C检测，并根据检测结果将其分为最高组（血清胱抑素C 的水平≥1.45 mg/L）、次高祖（血清胱抑素C 的水平为1.13 ～1.44 mg/L）、次低组（血清胱抑素C 的水平为0.91 ～1.12 mg/L）和最低组（血清胱抑素C 的水平≤0.90 mg/L）。对比四组患者术后半年内不良血管事件的发生情况。根据是否发生不良血管事件将这80 例患者分为发生组和未发生组，对比两组患者血清胱抑素C 的水平，并采用多因素logistic 回归分析法分析发生组患者血清胱抑素C 的水平是否是其发生不良血管事件的影响因素。

1.3 统计学方法

对本研究所得数据均采用统计学软件SPSS 17.0 进行分析，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ²检验。P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 最高组患者、次高祖患者、次低组患者和最低组患者不良血管事件发生情况的对比

在术后半年内，与最低组患者相比，次低组患者不良血管事件的发生率较高，P ＜0.05；与次低组患者相比，次高组患者不良血管事件的发生率较高，P ＜0.05；与次高组患者相比，最高组患者不良血管事件的发生率较高，P ＜0.05。详见表1。

表1 最高组患者、次高祖患者、次低组患者和最低组患者不良血管事件的发生情况[n(%)]

2.2 发生组患者与未发生组患者血清胱抑素C 水平的对比

发生组患者血清胱抑素C 的水平〔（1.39±0.16）mg/L〕高于未发生组患者血清胱抑素C 的水平〔（1.12±0.09）mg/L〕，P ＜0.05。

2.3 分析发生组患者血清胱抑素C 的水平是否是其发生不

良血管事件的影响因素

进行多因素logistic 回归分析的结果显示，发生组患者血清胱抑素C 的水平是其发生不良血管事件的影响因素，OR=2.248，P ＜0.001。

3 讨论

急性冠状动脉综合征是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵蚀，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征[2]。有研究指出，冠状动脉粥样硬化斑块破裂与蛋白酶分泌异常有关[3]。相关的研究表明，血清胱抑素C 具有抑制半胱氨酸蛋白酶活性的作用[4]。有学者指出，动脉粥样硬化的发生与血清胱抑素C 的水平密切相关。组织蛋白酶、半胱氨酸蛋白酶及基质金属蛋白酶的活性均会随着血清胱抑素C 水平的变化而变化，血清胱抑素C 水平降低可使细胞外基质的降解量增加，加重粥样斑块损伤，进而可导致不良血管事件[5-6]。

本研究的结果表明，接受冠状动脉支架植入术后的急性冠状动脉综合征患者其血清胱抑素C 的水平与其不良血管事件的发生率密切相关。此类患者血清胱抑素C 的水平过高是其发生不良血管事件的影响因素。