护理干预在老年肺结核病护理中的应用效果探讨

董萍

（扬州市第三人民医院 结核科，江苏 扬州 225000）

0 引言

肺结核病比较常见，老年人是肺结核病的高发人群，主要由结核杆菌感染引发，对患者生活质量带来严重影响。对于老年肺结核病患者，对护理的需求较高[1]。文章结合实践工作经验，笔者选择80例老年患者展开研究，现在报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。将所在医院2019年4月至2019年12月收治的80例老年肺结核病患者纳入到研究中。根据随机数表法分组，设为对照组、观察组，每组40例。入组标准：①满足疾病诊断及治疗标准，经多种实验室检验确定病情；②临床上，表现出胸痛、盗汗、咳嗽以及月经不调等症状；③年龄60～90岁，性别不限；④自愿参与本次研究，对相关情况知情同意；⑤研究内容上报所在医院医学伦理委员会，并获批准。病例剔除标准：①合并严重治疗风险者；②心、肝、肾功能严重损伤者；③合并认知功能障碍及严重精神类疾病者；④多种原因造成无法与医护人员正常沟通者。对照组男24例，女16例；年龄62～87岁，平均（73.12±5.28）岁。观察组男25例，女15例；年龄61～85岁，平均（74.12±4.26）岁。两组患者基本资料比较显示P＞0.05，无统计学意义。

1.2 方法。为对照组患者提供常规护理服务，向患者简单介绍疾病知识，叮嘱患者遵照医嘱用药。观察组做好常规护理的同时，提供综合护理服务，操作方法：①环境护理：在实际工作中，护理人员为患者创造舒适的住院环境，病室经常通风，勤换床单、被套，严格执行消毒管理制度，结合患者需要，正确调控病室内部温度与湿度，避免滋生细菌。②病情观察：护士密切观察患者的病情变化，如脉搏、呼吸以及体温等，若是出现异常情况，及时通知医生，遵照医嘱对症处理。做好密切观察，发现患者合并渗出性胸膜炎后，及时对其进行对症处理，采用胸腔穿刺方法，为患者行闭式引流留置，操作过程中，注意做好感染控制，加强无菌操作。做好管道护理，保证引流管道通畅。③健康宣教。护理人员在与患者进行交流时，尽量采用简单明了的语言，做好疾病宣导工作，讲解疾病知识，帮助患者分析疾病的诱发因素，讲解疾病主要临床症状及保险，并且将临床治疗方案传达给患者，嘱咐患者接受治疗过程中的注意事项。透过健康教育，使患者对肺结核病有更加深入的了解，并且帮助患者结症对疾病的错误认识，也进一步督促患者改进自我管理行为，为临床治疗提供必要支持。④饮食护理。要求患者科学合理饮食，多食用蛋白量含量比较高的食物，如鱼肉、精瘦肉、鸡蛋等食物，避免植物蛋白的摄入，合理控制热量摄入，参考患者病情及血压状况，告知患者低盐饮食，依据患者血清电解质指标，对盐的摄及时进行调整。治疗期间，叮嘱患者少吃具有刺激性的食物，如油炸食品、辛辣食物，避免大鱼大肉，避免摄入生冷食物。⑤用药护理。护士向患者介绍不同药物的作用原理以及使用方法，严格要求患者遵医嘱服药，说明用药期间可能出现的不良反应以及处理办法。加强对患者的服药依从性的管理，部分患者服药依从性情况不佳，及时掌握原因，采取主动沟通交流，制定相关的护理措施。说服患者家属积极配合护理工作，监督患者服药情况，从而达到规范用药，改善病情程度。⑥心理护理。耐心的倾听患者的主诉，注意保护患者隐私。站在患者的角度看待问题，切实掌握患者的真实心理状态，并对其精神状况进行评估，根据患者心理及精神状态，及时进行沟通，向患者强调保持良好情绪对疾病治疗的重要性，帮助患者树立治疗信心，并且缓解患者心理压力。与患者交流时，应该注意场合，充分尊重、理解患者情感，不断向患者强调保持良好情绪的重要作用，

1.3 观察指标。采用焦虑自评量表（SAS）[2]与抑郁自评量表（SDS）[3]评价患者的心理状态，评分越高提示患者越焦虑、抑郁。采用自制的问卷调查表，调查患者治疗依从性，总分100，评分越高表示患者依从性越高。根据科室自制满意度调查表，调查患者满意度，实行百分制，得分越高说明患者越满意。

1.4 统计学分析。通过SPSS 20.0软件完成数据分析工作，用t来检验计量资料（），同时用χ2来检验计数资料[n（%）]。当P＜0.05时，提示组间的差异较为显著。

2 结果

2.1 心理状态。在SAS、SDS评分对比上，观察组干预后均明显降低，效果优于对照组（P＜0.05），如表1所示。

表1 两组患者心理状态比较（）

表1 两组患者心理状态比较（）

2.2 治疗依从性与护理满意度。数据统计结果显示，在治疗依从性评分、护理满意度评分对比上，观察组均高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗依从性与护理满意度比较（）

表2 两组患者治疗依从性与护理满意度比较（）

3 讨论

肺结核（pulmonary tuberculosis）属于慢性传染性疾病，主要由结核分枝杆菌感染引发，排菌者是主要的传染源[4-6]。一般认为，机体感染结核菌后，在短时间内未必会引发肺结核病，但是当机体免疫功能下降后，发病风险会明显增加[7-10]。老年人身体状况相对较差，机体抗病能力往往不如强壮年，一旦受到易感因子的影响，其发病率会明显增加。老年肺结核，在疾病治疗过程中，配合恰当的护理对改善预后至关重要[11-14]。综合护理干预，属于新型护理形式，能够发挥责任制护理优势，并在此基础上融合小组护理，结合患者实际病情，制定更加完善的护理方案，为临床护理工作实践提供必要指导[15-16]。在实际工作中，针对老年肺结核患者，临床不断为其优化护理干预方案，将综合护理模式运用其中，旨在最大程度改善患者病情，为老年患者提供最佳护理服务。本研究通过对比证实，为老年患者提供综合护理，能够改善患者不良情绪，提高遵医行为，使患者自我管理能力得到显著提升。

综上所述，综合护理服务更加符合老年肺结核患者实际需求，是高效安全的护理模式，建议在临床护理工作中推广。