基于apriori算法的蒙医治疗萨病处方用药规律研究

柳 原，陈传武

（1.包头医学院，内蒙古 包头 014040；2.内蒙古包头市包钢集团第三职工医院，内蒙古 包头 014040）

脑卒中就是指蒙医学中的萨病，在中医萨病被称为中风。在蒙医学中治疗萨病的处方用药很多，这些方剂中含有大量医学信息，通过对这些方剂信息的研究推动蒙医治疗萨病。

1 资料与方法

1.1 资料收集

进入CNKI知识网络服务平台、维普（Vip）、万方数据库（Wanfang），以主题词，包括题目、摘要、关键词为检索目标，以“蒙药治疗萨病”为检索词输入检索框。下载所有文章并进行筛选、收集萨病方剂。除此之外搜集蒙医临床著作中所有处方用药，共收集到相关的文献记录共计216条。剔除无具体用药、药物不完整、剂量不明及中药组成重复的文献，筛选出疗效确切的蒙药治疗萨病方剂合计105首。

1.2 选择标准

1.2.1 纳入标准

选择蒙药结合临床辨证治疗萨病并筛选出具有详细治疗方剂的相关文献。

蒙医诊断标准参照2007年出版的《蒙医病症诊断疗效标准》的诊断标准和《中国医学百科全书·蒙医分卷》萨病的诊断标准。

1.2.2 排除标准① 重复出现相同方剂的文章；②除蒙医外其他方法治疗萨病的文献；③涉及中医针灸、推拿类相关文献。参照上述标准经过数据的筛选，得到符合研究条件的方剂105个，作为最终纳入研究的数据予以分析。

1.2.3 中药名称的规范

参考《中国药典》（最新版版）中的蒙药名称，对相关文献中的蒙药名称进行统一规范。

1.3 处方的录入与核对

选择符合本研究纳入标准的萨病方剂，对用药处方数据进行整理。数据的整理包括①规范蒙药名称（参考《中国药典》）；②统一蒙医专业术语[参考行业标准《中国医学百科全书·蒙医分卷》]；③统一药物计量单位（药物剂量单位统一为“g”）。数据通过整理后，统一录入“中医传承辅助平台系统V2.50”中，该软件集频次统计、关联规则算法、复杂聚类算法等算法于一体，适合存储蒙医方剂，并进行相关分析、挖掘。为确保数据的准确性和可靠性，由双人负责数据的录入及审核。若两人意见不统一，则通过协商讨论；若仍无法解决，则请第三人审核解决。

1.4 统计学方法

利用中医传承辅助平台V2.5的“数据分析”功能模块，点击使用“方剂分析”按钮，利用其中的“数据查询”功能按指定蒙药“萨病”检索出录入系统的中药处方共计105首，药物216种，建立一个关于萨病的方剂数据库。统计分析方法为该软件自带的挖掘算法，包括关联规则、apriori算法等，可以具体展示频次统计、药物归经使用频次统计、使用中药在四气中所占比重统计、使用中药在五味中所占比重统计、组方规律分析等结果。

2 结果

数据库中收入萨病方剂共105首，其中治疗萨病的常用药物216味。

2.1 常用药物频次统计

在216味常用药物中，用药达4594频次。其中，用药频次居前10位的药物依次是黑云香、麝香、白云香、诃子、红花、石菖蒲、草乌、木香、硫磺、牛黄。

表1 萨病方剂组成药物高频表

2.2 基于关联规则的分析结果

a.支持度30%

b.支持度20%

3 讨论

运用“中医传承辅助系统”对录入的105首方剂进行数据整理并分析其用药规律，共涉及药物216味。表1为出现频次排在前10位的药物，从高到低依次为：黑云香、麝香、白云香、诃子、红花、石菖蒲、草乌、木香、硫磺、牛黄。

临床使用频次最多的“黑云香”蒙医著作中“黑云香，性凉，效重且能治肝新、陈病，本品驱地邪，治痈，黏刺痛，抑赫依病”。在医著《金光注释集》中有详细的记载：“黑云香驱地邪，治痈，黏刺痛；正因为黑云香杀黏的功效所以被用于萨病的治疗，这恰恰符合蒙医药理学基础。

常用药物第二位的“麝香”有“祛粘”“止痛”的功效，麝香常被用于中风以及惊厥的医治，性温、无毒、味苦在蒙医中具有开窍、醒神、通络、散淤等功效，主要通过心经、脾经、肝经。麝香作为临床珍贵的常用药材，常常被各种医著所记载。其中最详细的记载出自《本草纲目》，述其功能是通畅诸窍，开通经络，透肌骨，解酒毒，消瓜果食积，治中风、中气、中恶、痰厥、积聚癥瘕。大量研究表明麝香中的主要成分可以保护人体的神经系统和心血管系统，除此之外还可以抗炎，抗肿瘤，抗溃疡和抗菌。

白云香又称“查干古古勒”、“伯依嘎日”、“苏嘎日－毛都”“清热”功效，白云香香味苦、辛、性凉、燥、轻、锐，在蒙医的临床上使用范围较广，在治疗过程中主要起到燥脓及黄水，止痛的效果。据此临床上多把用于通风、痹病，黄水病，关节疾病以及一些皮肤病的治疗中。白云香和决明子、苘麻子在中医学中被称为“燥黄水三药”，所以这三味药经常出现在共同的方剂中。

诃子在蒙医中有“药物之王”的美誉，自蒙医著作中对诃子的蒙语意有详细的解读，认为诃子功效广泛可以治疗“赫依”、“协日”、“巴达干”引起的所有疾病。而由“赫依”、“协日”、“巴达干”这三种因素引起的疾病多有体内阴阳失衡的表现，而诃子正好可以起到调节阴阳的功效，除此之外，诃子还常常被用于很多方剂中起到消除药物毒性的作用，从而达到保护人体的目的。正因为诃子功效特点和药理作用所以诃子被广泛用于各种疾病的治疗包括萨病的治疗。诃子的主要功效为调理体素、解毒。从统计结果可以看蒙医治疗萨病常用药物的功效主要是“燥黄水”“杀黏”“清热”“活血”“祛瘀”。

常用药物功效的符合的萨病论治，调节脏腑、气血运行、三根（赫依、协日、巴达干）协调；从现代医学的脑卒中的诊治过程，这些常用药物具有降血脂、降血压、抗血小板聚集、保护脑神经元、抗癫痫、镇静、镇痛、抗炎抗感染、提高免疫力等作用，可以明显促进脑卒中患者的愈后，在脑卒中的长期治疗中发挥重要的作用。

常用药组合中白豆蔻、草果、天竺黄、红花、丁香、肉豆蔻就是蒙医药学方剂中“六良药”这六味药分别是保护心脏、脾脏、肺脏、肝脏、命脉、肾脏的良药，起到保护身体五脏调理体质的作用，经常将这六味药添加到“珍珠丸”、“二十七味巴木大鹏散”等组合方剂中。萨病因病情的不同和个体的差异性，接受治疗后还存在复发的可能性，而后遗症的程度也是根据病情的不断发展而有不同的表现。所以在治疗萨病的过程中要同时注重以预防疾病的复发和后遗症，主要可以从神经、血管、血流等方面实施有效的治疗措施，从而使患者的治疗效果得到有效的保障。因此具有调和气血、镇静安神以及醒脑开窍功效的组合方剂——六良药常常被用于萨病的治疗过程中。可以明显改善患者临床症状这也充分证明了蒙医治疗萨病的合理性与科学性。

由于本次研究纳入的文献和方剂有限，虽然已经统计了大部分蒙医萨病处方用药，但由于语言差异等种种原因，所得到的结果不能覆盖全范围。如果想进一步深入研究需要探索其他广泛的统计学研究方法。