急救技能掌握现状调查及干预效果评估

张学东，施志红

（北京市延庆区医院/ 北京大学第三医院延庆医院，北京 102100）

0 引言

《“健康中国2030”规划纲要》指出，要进一步健全医疗急救体系，提高救治效率，而院前急救的全民参与可提高心肺复苏的成功率[1]。我国每年大约有 50万心脏骤停患者，在北京，院前患者的复苏成功率仅有4%[2]，而在落后地区，成功率更低。因此，动员社会力量进行互救，普及心肺复苏相关知识及急救技能对于健全医疗急救体系具有重要意义。2018年到2019年的两年期间，我们通过问卷调查掌握了延庆区不同职业、不同学历的部分相关应急保障人员对于心肺复苏基本知识的了解情况，而后就应急救护相关知识和技能操作进行了培训，现将结果报告如下。

1 研究对象和研究方法

1.1 研究对象。根据我区保障的特点，自行确定了5种人群，延庆区医院应急保障队伍全体人员、社区卫生服务中心工作人员、公安干警及消防官兵、我区机关或事业单位工作人员和社区工作人员。纳入标准：年龄≥18周岁，智力正常，本地常驻居民，自愿参加本次调查，且身体状态良好，可以参与调查和技能知识培训。

1.2 研究方法。根据项目研究内容及相关文献，自行初步设计心肺复苏基础知识调查表，进行模拟调查。根据模拟调查情况，修改调查表后经4名心内科、急诊科专家审核，进行预调查。测定问卷信度、效度均大于0.8。经由统一培训的调查员进行调查前培训，内容包括：一般情况、急救常识、心肺复苏基本知识和技能等。

1.3 数据处理。数据导出后经清理核查、一致性检验后，剔除未应答和不合格的数据后进行逻辑检查。

1.4 统计学分析。采用SPSS 19.0对数据进行分析；采用描述性分析方法，按照不同特征（性别、职业、学历）分别计算有关指标；培训前后计量指标采用t检验，计数资料采用χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

本次心肺复苏知识现状调查及培训后调查共完成了714份问卷，回收合格问卷664份，有效应答率为93.3%。

2.1 一般情况

2.1.1 年龄：年龄18-60岁，平均（30.15±10.36）岁。

2.1.2 职业：见表1。

表1 调查对象的职业分布（n，%）

2.1.3 性别及文化程度，见表2。

表2 调查对象的性别及文化程度（n，%）

2.2 急救知识

2.2.1 急救常识普及程度：延庆区相关应急保障人员对于急救电话120；拨打120方法；心肺复苏的知晓程度都很高，详见表3。

2.2.2 急救知识及心肺复苏了解途径：延庆区相关应急保障人员有402人（60.5%）对于心肺复苏基本知识的了解途径为急救培训、医护人员讲解；有101人通过健康教育讲座了解相关知识；有95人通过网络、26人通过电视节目、19人通过书刊、有21人通过其他方式了解。

2.2.3 对于急救培训的需求：延庆区相关应急保障人员对于急救培训的需求主要以徒手心肺复苏术及外伤急救技术（包扎、固定等）为主，占总人数的70.8%（470），详见表4。

表4 急救培训的需求（n，%）

2.2.4 对待现场急救的态度：延庆区相关应急保障人员对于现场急救的参与主动率较高。95.0%（631）的人愿意为他人拨打120；69.6%（462）的人愿意主动进行现场急救；62.5%（415）的人愿意对陌生人进行口对口人工呼吸；59.6%（396）的人愿意对陌生人进行心脏按压。

2.3 急救培训前后。急救技能了解程度、急救培训前后急救技能的掌握程度，详见表5。

表5 培训前后急救技能的掌握程度

3 讨论

研究显示，在我国因心脏骤停而死亡的人数每年为54.4万人，居全球第一，且呈逐渐上升的趋势[3]。一旦发生心脏骤停，猝死抢救时间只有8分钟，这时候目击者要马上进行急救，挽救生命。心肺复苏是心脏骤停抢救中最基本、最有效的治疗手段，尽早进行CPR院前急救可以提高心肺复苏的成功率。

此次调查结果显示，延庆区相关应急保障人员就120急救电话及急救电话的拨打方法有较高的认知程度；91.6%的应急人员知道心肺复苏这一方法；对于成人心脏按压部位、按压深度、按压手势、按压频率等相关心肺复苏知识的掌握情况较高；表明延庆区相关应急保障人员的心肺复苏知识的普及认知情况较高。面对突然发生心脏骤停的患者，69.6%的延庆区相关应急保障人员愿意主动进行现场急救；59.6%的人员愿意对陌生人进行心脏按压；表明延庆区相关应急保障人员对待现场急救的态度非常积极；虽愿意主动对他人进行现场急救，但对于心脏按压还是有较大的顾虑。60.5%的延庆区相关应急保障人员的心肺复苏知识及技能是通过急救培训、医护人员讲解获得。研究表明，CPR培训后两个月技能保持率仅为30.0%-43.7%，因此科学并规范的培训及复训制度是关键[4]。

此次急救技能知识培训前后，延庆区相关应急保障人员就心肺复苏知识在各项的普及程度及掌握程度均较前有显著性提高（P＜0.05）。本次研究调查对象为相关应急保障人员，有59.6%的医务人员，有一定的医学相关知识及急救技能；但是他们培训前也未能很好地掌握心肺复苏急救的知识，与李萍等人的[4]调查结果相同；将急救技能及培训在基层医务人员中重点展开，才能对开展急救知识培训提供夯实的基础及可行性。

综上所述，心肺复苏的知识及技能的掌握程度需要不断的进行学习及操作，急救技能需要不断强化，指导临床医生、护士进行复训及联系，增加动作记忆，使急救技能得以维持[5]，能够去普及我区普通群众的心肺复苏知识及技能，规范CPR院前急救的技能水平，对公众现场急救的发展有所助益。