冠心病心绞痛治疗中西医结合的临床应用价值

陈严兴，吕丹丹，秦红军

（塔城市人民医院，新疆 塔城 834700）

0 引言

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，是中老年人常见心脏疾病之一，是因为冠状动脉血液供应减少、狭窄、缺氧造成的心肌功能障碍[1]，包括5种类型，分别是猝死型、无症状性心肌功缺血型、缺血性心肌病型、心绞痛型及心肌梗死型[2]。心绞痛具有胸部不适或者阵发性压榨性胸部不适或者胸痛，同时也会累及手臂、后背、颈部及腹部等，通常情况下，持续2-5分钟，一般低于30分钟，同时合并眩晕、胸闷、寒颤、气短等病症，部分甚至导致心力衰竭，造成死亡。因此，本研究针对冠心病心绞痛患者实施中西医结合治疗效果进行分析，详细内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。将本院2019年1月至2019年12月接收的400例冠心病心绞痛患者收入本研究中，基于随机数字表法分组，对照组（n=200）中，男103例，女97例；年龄54～86岁，平均（69.65±5.12）岁；患病时间2～12年，平均（6.75±1.26）年；观察组（n=200）中，男105例，女95例；年龄56～85岁，平均（69.58±5.23）岁；患病时间2～11年，平均（6.69±1.31）年；临床资料方面，观察组与对照组相比，差异较小（P＞0.05）。经医院伦理委员会批准。纳入标准：①确诊为冠心病心绞痛；②签署书面同意书；③沟通能力、表达能力和理解能力均正常；排除标准：①具有心理障碍、精神疾病史；②合并心、肾、肝器官功能不全；③神志意识模糊；④具有美托洛尔及丹参酮ⅡA注射液药物过敏史；⑤拒绝参与本研究；⑥妊娠及哺乳期妇女。

1.2 方法。对照组：美托洛尔（批准文号：国药准字H32 025391；生产厂家：阿斯利康制药有限公司）治疗方案。每次口服25 mg，日用2-3次。以患者病情变化为依据，对药物服用剂量进行调整，每次最高100 mg，接受为期6周治疗。观察组：美托洛尔联合丹参酮ⅡA注射液（批准文号：国药准字H31 022558；生产厂家：上海上药第一生化药业有限公司），美托洛尔与对照组相同。丹参酮ⅡA注射液：静脉滴注60 mg丹参酮ⅡA注射液与0.9%氯化钠注射液250 mL，日用1次，接受为期6周治疗。

1.3 观察指标

1.3.1 统计所有患者临床治疗效果，疗效判定[3]：①冠心病心绞痛改善2级或者超过2级，胸闷、胸痛等临床症状全部消失或者显著改善，表示显效；②冠心病心绞痛改善为1级，心绞痛病症基本缓解，表示有效；③与以上判定指标不符，表示无效。（总例数-无效例数）/总例数×100%=治疗总有效率。

1.3.2 准确记录患者临床指标，具体有心率、心绞痛持续时间和心绞痛发作频率。

1.3.3 检测患者CRP（C反应蛋白）、TC（总胆固醇）和TG（三酰甘油）。

1.4 统计学分析。应用统计学软件SPSS 21.0对研究结果准确处理，计量资料的表示方法与检验值分别是（）和t；计数资料的表示方法与检验值分别是率（%）和χ2；两组对比经P检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比。相比于对照组，观察组治疗效果更优，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组治疗效果[n（%）]

2.2 临床指标。治疗前，两组心率、心绞痛持续时间和心绞痛发作频率对比，差异较小（P＞0.05）；观察组治疗后较对照组优，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 比较两组临床指标（）

表2 比较两组临床指标（）

2.3 CRP、TC及TG水平。观察组与对照组CRP、TC及TG水平无显著差异（P＞0.05）；观察组CRP、TC较对照组优，差异明显（P＜0.05），而TG无显著差异（P＞0.05），见表3。

表3 对比两组CRP、TC及TG水平（）

表3 对比两组CRP、TC及TG水平（）

3 讨论

冠心病心绞痛病情相对严重时，严重威胁到患者生命安全，同时也显著影响了患者日常劳动能力和生活质量。冠心病患病人群以中老年人为主，特别是近年，在老龄化现象日益严重的同时，冠心病心绞痛患病人数越来越多，并呈增加趋势。针对冠心病心绞痛疾病的治疗，临床上主要按照预后改善和病症缓解原则进行，具体有抗血小板、扩展血管、抗凝等[4]，尽管以上方法可以平稳患者病情，但是依旧存在一定不足。

美托洛尔是一种β-受体阻滞剂，其可以改善心率，避免心肌耗氧增加，该药物可促进心肌有效血流量提高，使心肌缺氧改善，此外，美托洛尔有助于冠状动脉扩张，降低心率，使心肌血液供应不足改善，在冠心病心绞痛治疗中效果明显。研究中，观察组在采取美托洛尔的同时结合丹参酮ⅡA注射液，研究结果显示，观察组治疗总有效率是96.00%，对照组的87.00%高，差异明显（P＜0.05）；心率、心绞痛持续时间和心绞痛发作频率方面，观察组与对照组相比，差异较小（P＞0.05）；观察组治疗后相比于对照组优，差异显著（P＜0.05）；由此分析，联合美托洛尔与丹参酮ⅡA注射液可使患者心绞痛等临床病症减轻，促进治疗效果的提高。丹参酮ⅡA注射液是利用现代制剂技术由中药丹参中提炼而来。药理结果显示：丹参酮ⅡA注射液可使患者冠脉血管扩张，促进血流量的提高，而且其有助于部分血液供氧状况改善，及早恢复缺血区心肌侧支循环，此外，其能够对缺氧心肌代谢紊乱进行调节，促进心肌耐缺氧能力的提高，将心肌保护功能发挥出来，同时对血小板聚集有效抑制，避免形成血栓，进而实现改善心绞痛的目标[5-6]。此外，相关资料显示，丹参酮ⅡA注射液能够使血液中TC水平降低，进而改善炎症反应。研究结果显示，观察组与对照组CRP、TC及TG水平无显著差异（P＞0.05）；观察组CRP、TC较对照组优，差异明显（P＜0.05），而TG无显著差异（P＞0.05）。

总而言之，予以冠心病心绞痛患者美托洛尔联合丹参酮ⅡA注射液治疗，除改善患者C反应蛋白、TC水平，促进治疗效果的提高，同时可减少冠心病心绞痛持续时间，值得临床进一步采纳与推广。