壮医药线点灸治疗颈部淋巴结结核60例

张云，方刚，蓝毓营

（广西中医药大学，广西 南宁 530001）

0 引言

颈部淋巴结结核是临床中比较常见的肺外结核病，多发与儿童和青少年群体。该疾病的多发部位在耳后颈部[1-2]。该疾病具有病程长、治愈慢以及复发率高等特点[3-4]。目前临床治疗中主要以抗结核药物治疗为主，如利福平、异烟肼等[5]。然而，常规的抗结核药物治疗方式其临床效果却并不是十分的理想。近年来，该疾病的发病率呈现上升趋势。壮医药线点灸疗法[6]是采用经过多种壮药制备液浸泡过的直径在0.25～1 mm之间的苎麻线，取出后将一端在灯火上点燃，使之形成圆珠状炭火后迅速将此炭火直接灼在体表的穴位或部位，用以预防和治疗疾病的一种独特的医疗保健方法。然而，在对这一独特技法进行检索的过程中，研究显示还鲜有研究将其应用于颈部淋巴结结核中。因此，本研究选取60例患者作为观察对象，对壮医药线点灸的临床价值展开了探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2017年11月至2018年11月在广西中医药大学第一附属医院仁爱分院壮医门诊、广西中医药大学第一附属医院壮医门诊接受治疗的60例颈部淋巴结结核患者作为观察对象，依据电脑随机分配的结果，将其分为A组30例和B组30例。纳入标准：①经病理诊断以及颈部CT检查等被确诊为颈部淋巴结结核的患者；②与我院签署知情同意书的患者。排除标准：①2 w内采用过其他治疗方案的患者；②治疗依从性差的患者。在我院伦理委员会的批准下进行研究。A组，女12例，男18例，年龄16～54岁，平均（32.54±2.51）岁。病程3～19周，平均病程（14.65±5.71）周。B组，女14例，男16例，年龄17～53岁，平均（33.68±2.46）岁。病程范围3～18 w，平均（13.87±5.62）w。比较两组的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 治疗方法。B组采用常规治疗方案，包括注射异烟肼、链霉素以及利福平等，治疗时依据医嘱进行治疗。A组采用壮医药线点灸进行治疗，具体方法如下：①消毒：取患者坐位，并进行常规消毒。②取穴：患处梅花穴（见右图）、翳风穴、风池穴、足三里穴位；③操作：以右手拇指、食指加持药线一端，并将线头留出1～2 cm，将露出的线端在灯火上点燃，然后抖灭明火。当点燃线端为圆珠状炭火星的时候，迅速在患处及以上腧穴点灸。间隔为1 cm。隔日治疗，一个疗程为10 d，共治疗3个疗程。

1.3 观察指标。采用汪亚芬，王姬，谢固雅等[7]关于临床治疗效果的评价标准，对治疗效果进评价，评价标准为：①显效：淋巴结肿痛明显减轻，症状完全消失且血沉恢复正常水平；②有效：淋巴结肿痛减轻，症状基本消失且血沉水平明显下降；③无效：上述症状均未改善。总有效=（①+②）/（①+②+③）×100%。对治疗前和治疗3个月、6个月后的颈部淋巴结个数进行统计，并对治疗6个月后的复发率进行分析。

1.4 统计学处理。数据处理采用的软件是SPSS 19.0。计数资料，采用（%）表示，并进行χ2检验。计量资料采用（）表示，并进行t检验，P＜0.05表示有统计学差异。

2 结果

2.1 比较A组和B组的一般资料。通过表1中的数据可知，A组和B组在性别、年龄以及发病部位方面无统计学差异（P＞0.05），有可比性。

表1 比较三组患者的一般资料

2.2 比较A组和B组治疗后的治疗有效率。通过表2中的数据可知，在治疗有效方面，A组和B组分别为93.33%、82.38%，A组高于B组（P＜0.05）。

表2 两组患者治疗有效率比较[n（%）]

2.3 比较A组和B组治疗前后的颈部淋巴结个数。通过表3中的数据可知，在治疗前两组患者的颈部淋巴结个数无统计学差异（P＞0.05）；在治疗后，A组和B组的颈部淋巴结个数均少于治疗前（P＜0.05）；A组的颈部淋巴结个数显著少于B组（P＜0.05）。

表3 比较A组和B组治疗前后的颈部淋巴结个数（，个）

表3 比较A组和B组治疗前后的颈部淋巴结个数（，个）

注：与输注前相比#P＜0.05。

2.4 比较A组和B组治疗6个月后的复发率。采用微信、电话等途径对两组治疗6个月后的复发率进行分析，A组治疗6个月后无1例患者复发。B组的复发率为6.67%。

3 讨论

淋巴结结核，又称鼠疮，其发病部位主要有颈部、锁骨上窝、胸壁以及腹股沟部等。其中，以颈部居多。西医认为该疾病的发病机制在于感染结核杆菌。祖国医学对此则有不同的见解。祖国医学认为该疾病的发病机制在于肝郁气滞、肺肾亏耗以及痰湿凝聚。壮医学认为，本病是由于“咪叠”（肝）气郁结，气机阻滞，蕴结于颈部，或气郁日久化热，灼津为痰，痰凝血瘀，三道两路不通，填、地、人三气不能同步，郁结于颈部而发病。因此，在对此类患者进行治疗的过程中，应主要以通道养路，调气散结为主。关于此类疾病的治疗，我国研究学者也对其展开了研究，并取得了一定的研究成果。汪亚芬等研究学者在研究的过程中分析了中药超声电导靶位透入与抗结核药物联合治疗的效果，认为治疗有效率较高[7]。杨梅在研究中分析了内消瘰疬丸与抗结核药物联合治疗的效果，并认为治愈率较高[8]。然而，在对该疾病的临床研究也存在一定的不足，如临床治疗方案还比较少，且均以联合治疗为主，成本较高。因此，为研究成本低、疗效显著的治疗方案，本研究对壮医药线点灸法的临床效果进行了分析。本研究主要取得了以下研究成果。

在治疗有效方面，A组和B组分别为93.33%、82.38%，A组高于B组（P＜0.05）。这一研究结果证实，采用这一特殊技法，相比于抗结核药物治疗方案，其更能够提高临床治疗效果。本研究基于这一思路，采用壮医药线点灸法对治疗效果进行了分析。结果证实，采用这一治疗方式，其具有显著的疗效。这主要是由于在对患者进行治疗的过程中，选取的穴位以梅花穴为主。其中，翳风穴和足三里穴能够起到痰湿自去、经气通畅等作用。在多个穴位的作用下，其能够起到减小淋巴结的作用。因此，应采用这一特殊技法以提高临床治疗的效果。

另外，本研究还证实，在治疗后，A组和B组的颈部淋巴结个数均少于治疗前（P＜0.05）；A组的颈部淋巴结个数显著少于B组（P＜0.05）。这一研究结果进一步证实，与抗结核药物治疗方案进行比较，在对此类患者进行治疗的过程中，应采用这一治疗方案。这一特殊治疗方案对于减少颈部淋巴结个数有重要的价值和意义。这主要是由于壮医药线点灸能够通过体表，将药效渗入穴位中，并通过穴位起到较好的治疗效果，进而减少淋巴结数量。因此，这一治疗方案应在临床中获得应用。本研究对选取的研究对象进行随访，结果证实，A组治疗6个月后无1例患者复发。B组的复发率为6.67%。这一研究结果也进一步证实，在对此类患者进行治疗的过程中，应采用这一特殊治疗方案，其对于降低复发率有显著的价值。

综上所述，在对颈部淋巴结结核患者进行治疗的过程中，采用壮医药线点灸进行治疗，其具有疗效显著以及复发率低等优势，值得临床推广应用。