腹腔镜胆囊切除术患者应用瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉的价值分析

康伟

（南京梅山医院，江苏 南京 210000）

0 引言

腹腔镜胆囊切除术在临床上的应用率较高，但手术麻醉方案对手术镇痛效果以及确保手术安全性起着关键性作用。麻醉是临床治疗各类疾病手术过程中常采取的重要环节,若麻醉处理不当，极易引起多种麻醉不良反应发生，因此会影响患者的手术效率及安全性[1]。所以应加强对腹腔镜胆囊切除术患者的麻醉用药方案研究,提高临床麻醉效果,是确保患者手术安全性的关键[2]。因此，本篇文章详细分析了腹腔镜胆囊切除术运用瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉方案的临床价值，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。随机选取我院2019年1月1日至2020年6月30日接收的腹腔镜胆囊切除术患者30例作为此次分析对象，将所有患者根据随机数字表法分成实验组和对照组，组间病例数各有15例患者，实验组中男8例、女7例，平均年龄（58.0±3.2）岁；对照组中男9例、女6例，平均年龄（58.5±3.3）岁，组间患者的临床基本资料经对比后显示存在的差异较小（P＞0.05）具备临床可比性。纳入标准：本次参与观察的两组患者均通过临床症状表现和检查诊断确诊符合腹腔镜胆囊切除术；所有患者和家属均详细了解了本次治疗研究内容及意义，自愿签署本次研究知情书；并且能积极配合完成所有治疗流程；排除标准：排除智力及语言功能障碍的患者；患有严重心脑血管疾病患者；恶性肿瘤疾病的患者；无法积极配合护理治疗的患者。

1.2 方法。观察组和对照组患者均采用2 mg咪达唑仑、0.5 mg硫酸阿托品静脉注射，同时要密切监测患者生命体征变化。对照组运用丙泊酚与芬太尼联合麻醉方案，麻醉诱导采用1.5～2.5 mg/kg丙泊酚，2～4μg/kg芬太尼，0.15～0.2 mg/kg顺式阿曲库铵，采用丙泊酚4～10 mg/kg，0.1 mg/h芬太尼进行维持麻醉。实验组患者手术采取瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉，静脉注射诱导即静脉注射1.5～2.5 mg/kg丙泊酚，2 ug/kg瑞芬太尼，顺式阿曲库铵0.15～0.2 mg/kg，维持麻醉采取瑞芬太尼、丙泊酚分别每小时2 ug/kg、2 mg/kg，同时给予顺式阿曲库铵间断注射。

1.3 观察指标。将两组患者麻醉前后（心率、血压、呼吸频率、平均动脉压、血氧饱和度）应激反应进行详细记录对比。两组患者的疼痛程度应用视觉模拟（VAS）量表评定，10分为最高分，分数越低疼痛程度越轻；同时记录对比两组患者麻醉期间不良反应发生率、躁动发生率、拔管时间、苏醒时间。

1.4 统计学分析。统计学软件SPSS 20.0，计量资料描述（）、t检验，计数数据描述用n（%）以及χ2检验，两组数据对比差异明显时为P＜0.05。

2 结果

2.1 对比两组各项指标情况。实验组和对照组患者麻醉前的心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度各项指标数据经对比显示差异性较小（P＞0.05）；麻醉后通过对比发现，观察组患者以上指标出现的应激反应情况与对照组相比较小，通过与对照组各项指标相比发现，实验组患者手术过程中心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度各指标均无明显异常现象，两组之间数据指标对比显示（P＜0.05）具备统计学意义，见表1。

2.2 两组患者麻醉应激反应指标对比。两组患者麻醉前的血压指标以及血压指标数据经对比差异性显示（P＞0.05）不具备统计学意义；麻醉后实验组患者的以上指标出现的应激反应情况同对照组对比相对较轻，两者之间数据差异值显示（P＜0.05），具备统计学意义，见表2。

表1 对比两组各项计量指标（）

表1 对比两组各项计量指标（）

表2 两组患者血压水平和平均动脉压对比详情（）

表2 两组患者血压水平和平均动脉压对比详情（）

2.3 两组患者各项指标对比详情。记录结果显示，麻醉后实验组患者术后苏醒时间以及拔管时间分别为（37.4±1.5）min、（45.6±1.6）min。术后疼痛程度评分为（2.2±0.6）分，最终患者发生的躁动现象以及不良反应均较少，其结果分别仅为（2/15例）13.3%、（1/15例）6.7%，而相比之下，对照组患者术后苏醒时间以及拔管作用时间较长，结果分别为（48.2±1.9）min、（57.6±2.1）min，疼痛程度评分也高达（3.6±0.9）分，躁动和不良反应发生率分别达到了（8/15例）53.3%和（6/15例）40.0%，两组患者上述指标数据对比后显示（t=17.2790，17.6039，5.0128，χ2=5.4000，4.6584；P=0.0000、0.0000、0.0000；P=0.0201、0.0309）统计学意义存在。

3 讨论

腹腔镜胆囊切除术是临床针对胆结石以及胆囊炎患者常采取的治疗方法，该手术具有创伤性小、手术视野加以及术后恢复快等优点。但手术针对麻醉效果的要求较高，若麻醉效果不佳，术中患者极易发生水电解质失衡以及脱水等现象，从而会影响患者的心率以及手术安全性[3-4]。丙泊酚联合芬太尼是临床常用的手术麻醉方案，丙泊酚是临床常用的一种麻醉药物，该药是一种短效静脉麻醉药，具有静脉注射后起效快、作用平稳及恢复快等优点；瑞芬太尼具有起效快、稳定性强以及镇痛作用持久等优点[5-6]；芬太尼是一种阿片受体激动剂，其主要作用为镇痛、抗焦虑及选择性的镇静，但麻醉方案临床应用中依然存在镇痛作用弱、抑制呼吸以及影响循环系统的缺点。因此用药后患者易出现呼吸频率、心率及动脉压异常现象，从而会影响麻醉效果[7-8]。为更好的提高腹部手术麻醉效果，本文研究中对腹腔镜胆囊切除术患者采取了瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉方案，最终取得了较好的应用效果。瑞芬太尼属于一种新型短效阿片受体激动剂，具有较强的镇痛作用，可通过非特异性酯酶水解促进代谢，并且不会对肝脏功能造成影响，同时具有起效快、半衰期短以及镇痛效果佳等优点[9]。而且用药后不会存在呼吸抵制现象，停药后患者能够得到尽快恢复，同时复合丙泊酚麻醉处理，能够有效提高麻醉效果，减少患者麻醉不良反应发生几率，最终提高临床手术效果及安全性[10]。本文研究结果也显示，研究组患者通过运用瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉方案后，患者心率、呼吸频率、血压、血氧饱和度及动脉压均保持良好，麻醉期间发生的躁动以及不良反应较少，术后苏醒时间以及拔管时间均较短，其指标均明显优于采用丙泊酚联合芬太尼麻醉方案的对照组。

综上所述，瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉方案在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果显著，能够有效提高麻醉效果及安全性，减少患者麻醉不良反应发生几率。但因本文的研究资料有限，所以望临床相关专家和学者能够再对腹腔镜胆囊切除术的临床麻醉方案做更深入的研究分析，为患者探寻最佳安全有效的麻醉用药方案，提升临床手术效果及安全性，使患者术后身体能够得到尽早恢复。