复方小儿退热栓治疗小儿高热惊厥的临床疗效及其安全性

柯秀云

（南京医科大学附属妇产医院/ 南京市妇幼保健院，江苏 南京 210000）

0 引言

高热惊厥是儿科常见急症，多见于5岁以下小儿，其发生率约为3%-8%[1]，是由于各种急性感染引起脑神经细胞异常放电，导致肌肉无法随意收缩，引起发作性抽搐。临床表现为突发高热、四肢抽搐、突然意识丧失等。患儿一般预后较好，但也有部分患儿反复发作使中枢神经系统产生不可逆损伤，遗留不同程度的后遗症。复方小儿退 热栓的主要成分为对乙酰氨基酚、板蓝根、人工牛黄，是临床常用退热药物。本文对其在小儿高热惊厥中的治疗效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择我院从2018年1月至2020年2月收治的113例高热惊厥患儿，纳入标准：①均符合儿科学中的诊断标准；②年龄≤7岁；③患儿家长均对治疗方法知情同意。排除标准：①其他可能引起惊厥的器质性疾病；②家族癫痫史；③中枢神经系统感染、颅脑损伤、免疫性疾病。随机分为观察组（57例）和对照组（56例）。观察组男31例，女26例，年龄6个月至7岁，平均（3.47±0.83）岁，惊厥发作时长平均（3.43±1.03）min；对照组男29例，女27例，年龄5个月至7岁，平均（3.38±0.81）岁，惊厥发作时长平均（3.52±0.97）min。两组患儿一般情况无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法。两组均给予吸氧、镇静、降温、抗感染、地西泮抗惊厥等常规治疗，对照组在此基础上给予对乙酰氨基酚混悬滴剂（上海强生制药有限公司，国药准字H19990007）口服，4-6 h/1次，观察组给予复方小儿退热栓（武汉健民大鹏药业有限公司，国药准字Z2004441）直肠给药，1粒/次，≤3岁1次/d，3-6岁2次/d，两组均连续治疗5 d。

1.3 观察指标。治疗前后检测两组患儿脑电图及心肌酶，比较两组惊厥发生次数、好转时间、住院时间。显效：用药5 min后停止抽搐，30 min后体温恢复正常或下降1-2℃；有效：用药15 min后停止抽搐，60 min后体温恢复正常或下降1-2℃；无效：未达到上述标准。

1.4 统计学分析。所有数据输入SPSS 17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较。治疗后，观察组总有效率为96.49%，高于对照组的82.14%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组主要症状消失时间比较。治疗后，观察组惊厥发生次数低于对照组，高热、惊厥好转时间均较对照组快（P＜0.05），见表2。

表2 两组主要症状消失时间（）

表2 两组主要症状消失时间（）

2.3 两组脑电图、心肌酶异常情况。两组治疗前脑电图、心肌酶异常比例无明显差异，治疗后，均以观察组低于对照（P＜0.05），见表3。

表3 两组脑电图、心肌酶异常检查情况[n（%）]

2.4 两组不良反应及惊厥复发率。观察组不良反应发生率为3.51%，低于对照组的16.07%，住院期间惊厥复发率，观察组为0，对照组为7.14%（4/56），两组差异均有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组不良反应及惊厥复发率[n（%）]

3 讨论

高热惊厥多见于5岁以下小儿，其发生率为成人的10-15倍，其原因可能与小儿大脑皮质功能发育尚未完全成熟，神经细胞的兴奋性较高且易扩散等有关，多种因素如患儿年龄、家族史、血钠、血钙、血红蛋白水平等均与高热惊厥的发生关系密切[2]。其治疗关键在于尽快控制高热、解除肌肉痉挛，以防止或减轻脑损伤。对乙酰氨基酚是小儿退热的常用药物，及作用机制是可对下丘脑体温调节中枢前列腺素合成酶、前列腺素 E1的合成产生抑制，促进中枢体温调定点下降。但单用效果往往不佳[3]，本研究中，对照组有效率仅为82.14%，而不良反应发生率达到16.07%。杜晓亚[2]报道，单用乙酰氨基酚治疗小儿高热惊厥的有效率仅为77.78%，不良反应发生率为13.33%，本结果与之相似。

复方小儿退热栓的主要成分为板蓝根、牛黄、对乙酰氨基酚。其中牛黄具有清心、解毒、化痰、止痉、镇惊的功效，板蓝根利咽凉血，两药合用，达到清热豁痰、熄风镇惊的功效[4]。现代药理学认为，牛黄具有抗惊厥、镇痛、退热的作用，板蓝根可增强机体免疫力，对乙酰氨基酚解热镇痛。中西医结合，标本兼治，发挥抗炎、抗惊厥、解热镇痛的作用，且通过直肠给药，药效发挥快，并避免了药物对胃肠道的刺激，减少了药物不良反应的发生。

本研究中，观察组治疗有效率达到96.49%，与干志锋[5]报道的95.5%、王凯[6]96%的结果相似，均明显高于单一对乙酰氨基酚治疗的对照组。且观察组惊厥发生次数、脑电图、心肌酶异常率均低于对照组，高热、惊厥症状消失时间较对照组快，也提示复方小儿退热栓在改善患儿临床症状和脑电图异常、减少惊厥复发方面具有明显的优势。与资料报道相似[5-6]。

高热惊厥的复发与初次发作年龄、体温、惊厥持续时间等有关。初次发作年龄愈小，其神经纤维对各种刺激的绝缘能力越弱，发热越易泛化扩散，越容易复发；初次高热惊厥时体温不高者，癫痫发作阈值越低，中枢神经系统对发热耐热性越差，抑制病原微生物的能力也越差，发热惊厥越易复发；初次发作时惊厥抽搐持续时间越长，间隔时间越短，脑损伤发生的可能性越大，惊厥越容易反复发作，且程度更加严重；初次发作时两种或两种以上发热方式并存者，越易复发[7]。观察组患儿住院期间惊厥均未复发，低于对照组的7.14%。说明高热惊厥患儿在应用复方小儿退热栓后快速退热，镇惊效果好，越不易复发。与资料报道相似。观察组不良反应发生率为 3.51%，亦与干志锋[5]6.8%的结果相似，均低于单一对乙酰氨基酚治疗组。说明板蓝根、牛黄、对乙酰氨基酚合用，不仅增强乙酰氨基酚的治疗效果，还可降低其用量，从而降低其不良反应。总之，复方小儿退热栓治疗小儿高热惊厥安全、高效，值得推广。