普拉洛芬滴眼液联合聚乙二醇滴眼液在干眼症中的应用价值

李若絮

（重庆市铜梁区中医院 眼耳鼻咽喉科，重庆 402560）

0 引言

干眼症是临床上一种常见的眼科疾病，以双眼干涩、眼痒、眼部烧灼感、视力模糊、分泌物粘稠及畏光等为主要临床症状[1]。随着环境、空气的污染及手机等各种电子产品的长时间使用，干眼症发病率逐年上升，且呈年轻化。据临床研究调查显示[2]，我国的干眼症患者发病率为21.0%～33.7%，大多发生在40岁以上的人群。目前常见的治疗手段为补充人工泪液，但效果并不理想，复发率较高。研究发现[3]，干眼症与炎症反应密切，症状严重时需进行抗炎治疗。普拉洛芬滴眼液具有缓解疲劳及减轻炎症的效果。本研究发现普拉洛芬滴眼液联合聚乙二醇滴眼液在干眼症治疗中具有不错效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。研究对象为2018年5月至2019年5月在我院收治的干眼症86例患者。纳入标准：①符合干眼症的诊断标准，包括泪膜破裂时间（BUT）≤5 s，基础泪液分泌试验（SIT）≤10 mm/5 min，角膜荧光素染色（FL）评分≤1分；②患者知情同意。排除标准：①存在肝肾功能障碍的患者；②近期抗炎药物或采用人工泪液者；③其他眼科疾病者；④存在沟通障碍及精神疾病患者。随机分为对照组和观察组，每组各43例。其中对照组女23例，男20例，年龄50～72岁，平均（61.58±7.52）岁；观察组女21例，男22例，年龄51-74岁，平均（62.05±7.44）岁。两组患者基线资料均衡（P＞0.05）。

1.2 方法。对照组采用聚乙二醇滴眼液（规格：1 mL：聚乙二醇4 mg；丙二醇3 mg，国药准字H20090769）根据病情需要进行局部滴眼治疗，每次1-2滴，4次/d，使用前摇匀。观察组在对照组治疗基础上联合聚乙二醇滴眼液治疗，普拉洛芬滴眼液（规格：5 mL:5 mg，国药准字H20133099）行局部滴眼治疗，每次1～2滴，4次/d；聚乙二醇滴眼液用法与对照组相同。两组均进行1个月的治疗。

1.3 观察指标及评判标准

（1）比较两组患者治疗前后的BUT、SIT、FL；①BUT：在眼内滴入荧光素钠滴眼液5-10μl，然后自然平视，记录瞬目后至角膜出现第一个黑斑的时间。②SIT：将反折5 mm的泪液分泌试纸置入下睑中外三分之一位置，患者双眼自然闭合时间超过5分钟，后取出试纸，对泪液浸湿长度进行监测；③FL评分：依据十字法把患者角膜分为4个象限，进行染色评分，总分12分，无染色为0分；小于等于30个点状着色（1分）；大于30个点状着色为2分；出现点状融合、丝状物以及片状等情况为3分。

（2）比较两组患者的治疗效果。评判标准[4]：①患者眼部症状/角膜上皮缺陷消失（显效）。②患者眼部症状角膜上皮缺陷恢复正常（有效）。③患者眼部症状及角膜上皮缺陷无明显改变，甚至有加重现象（无效）。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学分析。用SPSS 19.0软件分析，用χ2检验分析定性资料[n（%）]；用t检验分析计量资料用（）。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者治疗前后的BUT、FL、SIT。治疗前，两组的BUT、FL、SIT比较（P＞0.05）；治疗后，观察BUT、SIT大于对照组，FL小于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 比较两组患者的临床治疗效果。观察组的总有效率为93.02%，显著大于对照组72.09%（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者的BUT、FL、SIT比较（）

表1 两组患者的BUT、FL、SIT比较（）

表2 两组患者的临床治疗效果比较[n（%）]

3 讨论

干眼症是由泪液分泌不足或泪液中的成分异常所致的眼部不适及视功能障碍疾病。随着人们学习、工作压力的增加及长时间用电脑，用眼过多导致干眼的发病率逐年增加。但随着医疗技术的不断进步，该病的治疗也得到了显著的提升。聚乙二醇滴眼液是临床较常用的人工泪液，具有耐受性好、表面张力低，能够增加眼部湿润度，改善患者的眼部不适感等作用。但由于部分患者依从性较差，导致干眼症状未能得到明显改善，且不能消除其眼部的炎症反应，其病情的复发率较高[5]。因此，寻找一种有效治疗干眼症并能有效的炎症反应的方式是提高疗效的关键。

普拉洛芬滴眼液为非甾体类抗炎药物，通过抑制患者体内环氧化酶活性，阻断多聚半乳糖醛酸酶的生物合成，从而起解热、消炎、镇痛的效果[6]。用普拉洛芬滴眼液治疗干眼症，可激活患者体内的T细胞，降低其眼部炎症因子的水平。本研究结果显示，治疗前，两组的BUT、SIT、FL比较（P＞0.05）；治疗后，观察BUT、SIT大于对照组，FL小于对照组（P＜0.05）。观察组的总有效率为93.02%，显著大于对照组72.09%（P＜0.05）。说明普拉洛芬滴眼液与聚乙二醇滴眼液治疗干眼症具有协同作用，可维持患者泪膜的稳定性，减轻患者角膜的损伤程度，提高疗效。

综上所述，普拉洛芬滴眼液联合聚乙二醇滴眼液在干眼症的治疗中效果良好，可延长患者的泪膜破裂时间，对改善临床症状具有重要作用，值得临床推广[7-8]。